مرض التهاب الأمعاء وانقطاع الطمث

غالبًا ما يتم تشخيص مرض التهاب الأمعاء (IBD) ، والذي يشمل مرض كرون والتهاب القولون التقرحي والتهاب القولون غير المحدد ، لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 35 عامًا. وهذه الأمراض غير قابلة للشفاء ، مما يعني أنها تؤثر على الأشخاص طوال حياتهم. بالنسبة للنساء ، هناك مخاوف بشأن كيفية تأثير مرض التهاب الأمعاء على الدورة الشهرية خلال سنوات الإنجاب وبعدها. عندما تدخل النساء سن اليأس ، تؤدي التغيرات الهرمونية إلى تأثيرات مختلفة تؤدي بدورها إلى أسئلة حول كيفية تأثير ذلك على مسار مرض التهاب الأمعاء. على الرغم من عدم وجود الكثير من الأبحاث حول كيفية تأثير مرض التهاب الأمعاء على سن اليأس ، فإن هذه المقالة ستلقي نظرة على المعلومات المتاحة لمساعدة النساء على الاستعداد بشكل أفضل لهذه المرحلة من الحياة.

سن اليأس وفترة ما حول سن اليأس

انقطاع الطمث هو جزء طبيعي من عملية الشيخوخة. يعرف سن اليأس بأنه الوقت بعد توقف الدورة الشهرية للمرأة (الحيض) لمدة 12 شهرًا (سنة واحدة). الوقت الذي يسبق سن اليأس هو مرحلة طبيعية أخرى في عملية الشيخوخة تسمى ما قبل انقطاع الطمث. بالنسبة لمعظم النساء ، يبدأ انقطاع الطمث عند بلوغهن الأربعينيات أو الخمسينيات من العمر. لا يوجد عمر واحد تدخل فيه المرأة مرحلة ما قبل انقطاع الطمث أو انقطاع الطمث. هناك اختلافات في متوسط ​​عمر بداية انقطاع الطمث والتي يمكن أن تتأثر بالعرق والموقع الجغرافي والحالة الاجتماعية والاقتصادية.

يمكن أن يستمر انقطاع الطمث في أي مكان من سبعة إلى 14 عامًا ، وفقًا للمعهد الوطني للشيخوخة. المبيضان عبارة عن غدد تقع على جانبي الرحم. يحتوي المبيضان على البويضات ، لكنهما ينتجان أيضًا هرموني الإستروجين والبروجسترون. خلال فترة ما قبل انقطاع الطمث ، يتوقف المبيضان عن إنتاج البويضات ويبدأان في إبطاء إنتاج هرمون الاستروجين.

هرمون الاستروجين هو مجموعة من الهرمونات التي تصنع في المبيض وكذلك في الغدد الكظرية وفي الخلايا الدهنية. يعتبر هرمون الاستروجين مهمًا في تنظيم الدورة الشهرية ولكنه يؤثر أيضًا على أجزاء أخرى كثيرة من الجسم ، بما في ذلك المسالك البولية والأوعية الدموية وعضلات الحوض والدماغ. تؤدي زيادة مستويات هرمون الاستروجين لدى الفتيات خلال فترة البلوغ إلى تطوير ما يسمى بالخصائص الجنسية الثانوية ، مثل نمو الشعر تحت الذراعين وبين الساقين.

يمكن أن يؤدي التباين في مستويات الهرمونات خلال فترة ما قبل انقطاع الطمث إلى تأثيرات مختلفة عديدة على الجسم. أحد هذه العوامل هو أن العظام تفقد بعض الكثافة ، مما يعني أن النساء بعد انقطاع الطمث قد يتعرضن لخطر أكبر لكسور العظام. والسبب الآخر هو أن الجسم يغير طريقة استخدامه للطاقة ، مما قد يعني ، بالنسبة لبعض النساء ، أنه من الأسهل اكتساب الوزن. قد تجد النساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث أيضًا أنهن يعانين من تغيرات أخرى ، بما في ذلك اضطرابات النوم ، وتغيرات الحالة المزاجية ، وجفاف المهبل ، وسلس البول.

خلال فترة ما قبل انقطاع الطمث وانقطاع الطمث ، تبدأ بعض النساء في تجربة تغيرات في الدورة الشهرية ، بما في ذلك الفترات التي تكون قريبة من بعضها البعض أو متباعدة. يمكن أن يؤدي انخفاض مستوى هرمون الاستروجين إلى أعراض تشمل الهبات الساخنة وصعوبة النوم. تحدث الهبات الساخنة (المصطلح الطبي هو التدفق الحركي الوعائي) عندما يعتقد الدماغ أن حرارة الجسم تزداد وتبدأ في التعرق وزيادة معدل ضربات القلب ليبرد نفسه. بعد فترة (عادة ما تكون بضع دقائق) ، تتوقف الأعراض ، ويعتقد المخ أن الجسم قد برد ، وانتهت الفلاش الساخن.

بالنسبة للنساء اللواتي خضعن لعملية جراحية لإزالة المبايض (تسمى استئصال المبيض) ، قد يبدأ انقطاع الطمث في ذلك الوقت. قد تتم إزالة المبايض أو لا يتم إزالتها في نفس الوقت مع الرحم ، وهو ما يسمى استئصال الرحم. بدون المبايض ، لن يتم إنتاج الهرمونات. نظرًا لأن انخفاض الهرمون قد يكون مفاجئًا بالنسبة للنساء اللائي لم يعانين من انقطاع الطمث ، فقد يتم وصف بدائل الهرمونات من أجل إجراء الانتقال. النساء اللواتي خضعن لعملية استئصال الرحم ولكن لم يتم استئصال المبايض ، قد يبدأن في الانتقال إلى سن اليأس في وقت أبكر من النساء اللواتي لم يجرن ذلك.

بعد توقف الحيض لمدة عام ، تكون المرأة الآن في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث. لدى النساء بعد انقطاع الطمث احتياجات رعاية صحية مختلفة لأن خطر الإصابة بأمراض القلب وهشاشة العظام قد يزداد.

كيف يمكن أن يؤثر انقطاع الطمث على مرض التهاب الأمعاء

في إحدى الدراسات التي أجريت على 456 امرأة بعد انقطاع الطمث ، أفاد حوالي 65٪ أن أعراض مرض التهاب الأمعاء لديهن لم تتغير. قال 16 ٪ آخرون إنهم لاحظوا تحسن أعراض مرض التهاب الأمعاء لديهم. بالنسبة لحوالي 18٪ من النساء في هذه الدراسة ، كانت أعراضهن ​​أسوأ "إلى حد ما" أو "كثيرًا". لاحظ الباحثون أن النساء اللواتي تم تشخيص إصابتهن بمرض التهاب الأمعاء في سن أكبر (مع أكبر سن مقابل أصغر من 44 عامًا مقابل 32 عامًا) كن أكثر عرضة للإبلاغ عن أن أعراضهن ​​كانت أسوأ أثناء انقطاع الطمث.

قارنت دراسة قديمة أجريت في ويلز بين 196 امرأة مصابة بداء كرون بالنساء اللواتي لم يعانين من مرض التهاب الأمعاء. قامت النساء بملء استطلاعات حول دورتهن الشهرية ومتى بدأ انقطاع الطمث ، بالإضافة إلى معلومات حول استخدام موانع الحمل الفموية (حبوب منع الحمل) والتدخين. وجد المؤلفون أن النساء المصابات بداء كرون أبلغن عن دخولهن في سن اليأس في وقت أبكر قليلاً من النساء الأصحاء: 46 إلى 47 سنة مقابل 49.6 سنة.

نظرت دراسة بأثر رجعي على 65 امرأة مصابة بمرض التهاب الأمعاء (20 مصابة بالتهاب القولون التقرحي و 45 مصابة بمرض كرون) في جامعة شيكاغو في كيفية تأثر مرض التهاب الأمعاء بعد انقطاع الطمث. وجد المؤلفون ، في هذه المجموعة ، أن سن بداية انقطاع الطمث كان مشابهًا لذلك الذي شوهد في المجموعات الصحية من النساء. تم الإبلاغ عن الأعراض النشطة خلال فترة ما قبل انقطاع الطمث من قبل 35 ٪ من النساء ، و 38 ٪ عانين من اشتعال في وقت ما في غضون عامين بعد انقطاع الطمث. قارنت هذه الدراسة أيضًا النساء اللواتي يتلقين العلاج بالهرمونات البديلة مع أولئك الذين لم يتلقوا العلاج. لاحظ الباحثون أن العلاج بالهرمونات البديلة كان له "تأثير وقائي مهم" على مرض التهاب الأمعاء. ما يعنيه هذا هو أن النساء اللواتي تلقين العلاج بالهرمونات البديلة كن أقل عرضة بنسبة 80٪ للإصابة بمرض التهاب الأمعاء مقارنة بالنساء اللائي لم يحدث لهن ذلك. المؤلفون استنتج أنه في حين أن انقطاع الطمث لا يغير من احتمالية حدوث نوبة قلبية ، فقد يكون هرمون الاستروجين في العلاج بالهرمونات البديلة هو الذي يحمي من نشاط مرض التهاب الأمعاء.

العلاج بالهرمونات البديلة وأمراض الأمعاء الالتهابية

جزء من انقطاع الطمث هو انخفاض هرموني الاستروجين والبروجسترون. إن استبدال هذه الهرمونات للتخفيف من آثار الانخفاض على الجسم ، بما في ذلك بعض الأعراض غير المريحة ، يسمى العلاج بالهرمونات البديلة.على مر السنين ، كان العلاج بالهرمونات البديلة موضوعًا للكثير من الدراسات وكانت هناك بعض المخاوف بشأن الآثار طويلة المدى له. كانت هناك بعض الدراسات التي أظهرت أن العلاج بالهرمونات البديلة قد يزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي وأمراض القلب ، من بين حالات أخرى.

ومع ذلك ، مع إجراء المزيد من الدراسات وفهم آثار العلاج بالهرمونات بشكل أفضل ، أصبح من الواضح أن مخاطر المشكلات الصحية الأخرى لم تكن كبيرة كما كانت تبدو في البداية. بالنسبة للنساء اللائي يبدأن العلاج بالهرمونات البديلة قبل بلوغهن سن الستين أو في غضون 10 سنوات من بداية انقطاع الطمث ، تخلص جمعية سن اليأس في أمريكا الشمالية إلى أن الفوائد قد تفوق المخاطر. ومع ذلك ، يجب أن يكون العلاج فرديًا ويأخذ في الاعتبار المخاوف الصحية الحالية للمرأة وكذلك التفضيلات الشخصية.

لم يكن هناك الكثير من الدراسات حول علاج أمراض الأمعاء الالتهابية والعلاج بالهرمونات البديلة. ومع ذلك ، وجدت دراسة جماعية مستقبلية كبيرة لـ 108،844 امرأة بعد سن اليأس وجود صلة بين التهاب القولون التقرحي والعلاج بالهرمونات البديلة. لم يكن للنساء المشمولات في الدراسة تاريخ سابق للإصابة بمرض التهاب الأمعاء أو السرطان. كانت هناك زيادة في تشخيص التهاب القولون التقرحي بين النساء اللائي تلقين العلاج بالهرمونات البديلة. تزداد احتمالية التشخيص مع الاستخدام الأطول والحالي للهرمونات. انخفض الخطر بعد توقف العلاج بالهرمونات واستمر في الانخفاض مع مرور الوقت بعد إيقافه. لم يتم العثور على أي ارتباط بتشخيص داء كرون لدى النساء اللواتي يتلقين العلاج بالهرمونات البديلة.

دراسة أخرى بحثت في دور الهرمونات في مرض التهاب الأمعاء بين مجموعة متنوعة من النساء من مختلف الأعمار توفر أيضًا بعض المعلومات حول العلاج بالهرمونات البديلة. كانت هناك 111 امرأة مصابة بمرض التهاب الأمعاء اللواتي كن في سن اليأس ويتلقين أيضًا العلاج بالهرمونات البديلة. اعتقدت معظم النساء (88٪ مصابات بداء كرون و 91٪ مصابات بالتهاب القولون التقرحي) أن مرض التهاب الأمعاء لديهن لم يتغير عن طريق العلاج الهرموني. ذكرت بقية النساء أن أعراضهن ​​كانت إما أفضل "إلى حد ما" أو "بكثير". لم تكن هناك نساء أبلغن عن تفاقم أعراض مرض التهاب الأمعاء مع العلاج بالهرمونات البديلة.

كسور العظام ومرض التهاب الأمعاء

الأشخاص المصابون بمرض التهاب الأمعاء معرضون بالفعل لخطر متزايد لفقدان كثافة العظام وتطور هشاشة العظام أو هشاشة العظام. يمكن أن تؤثر هشاشة العظام على ما يصل إلى 32٪ إلى 36٪ من الأشخاص المصابين بأمراض الأمعاء الالتهابية ويمكن تشخيص هشاشة العظام في 7٪ إلى 15٪ من الأشخاص المصابين بمرض التهاب الأمعاء. يحدث هشاشة العظام عندما تبدأ العظام في فقدان كتلتها ، مما يجعلها أضعف وأكثر عرضة للإصابة كسر. تحدث هشاشة العظام عندما تبدأ العظام بالضعف ولكنها لم تصل بعد إلى النقطة التي قد تنكسر فيها بسهولة أكبر.

قد يكون الأشخاص المصابون بمرض التهاب الأمعاء والذين تلقوا المنشطات (مثل بريدنيزون) لعلاج مرضهم أو الذين يعانون من نقص فيتامين د والكالسيوم أكثر عرضة للإصابة بهشاشة العظام و / أو هشاشة العظام. لهذا السبب ، قد يوصى بإجراء فحص لكثافة العظام لدى بعض الأشخاص المصابين بمرض التهاب الأمعاء (يُسمى فحص DEXA) لتحديد ما إذا كانت كثافة عظامهم قد بدأت في الانخفاض أم لا. يمكن إجراء مسح DEXA أولي للحصول على خط الأساس ثم يتم تكرارها بين الحين والآخر لتحديد ما إذا كان فقدان العظام مستمرًا.

النساء بعد انقطاع الطمث أكثر عرضة للإصابة بهشاشة العظام. لم تتم دراسة خطر الكسور جيدًا لدى الأشخاص المصابين بأمراض الأمعاء الالتهابية أو النساء بعد انقطاع الطمث المصابات بمرض التهاب الأمعاء. ومع ذلك ، وجدت ورقة مراجعة واحدة تضمنت سبع دراسات أن خطر الإصابة بكسور هشاشة العظام لدى الأشخاص المصابين بأمراض الأمعاء الالتهابية قد زاد بنسبة تصل إلى 32٪. ولهذا السبب ، قد يكون من الضروري إجراء تغييرات على خطة الرعاية الشخصية لإدارة فقدان العظام . توصي منظمة كرون والتهاب القولون الأوروبية بالتمارين الرياضية ، ومكملات الكالسيوم وفيتامين د ، ووصف دواء بيسفوسفونيت لأولئك الذين عانوا بالفعل من كسر في العظام. وتشمل بعض أدوية البايفوسفونيت الشائعة فوساماكس (أليندرونات) ، أكتونيل (ريزدرونات) و Boniva (ibandronate) و Reclast (حمض الزوليدرونيك).

نظرت إحدى الدراسات في استخدام Actonel (risedronate) لعلاج هشاشة العظام لدى النساء المصابات بمرض التهاب الأمعاء. أجريت هذه الدراسة لمدة 3 سنوات وتابعت 81 امرأة ، 40 منهن تلقين أكتونيل و 41 تلقين دواءً وهمياً. وجد الباحثون أن استخدام هذا الدواء على المدى الطويل زاد من كثافة المعادن في العظام لدى النساء اللائي تلقين الدواء. عند مقارنته بالدواء الوهمي ، كان الدواء مرتبطًا أيضًا بانخفاض خطر الإصابة بأنواع معينة من كسور العظام.

كلمة من Verywell

نظرًا لأن مرض التهاب الأمعاء هو حالة غير قابلة للشفاء تدوم مدى الحياة ، فسيكون لها تأثير على جميع مراحل حياة الشخص. كانت هناك العديد من الدراسات التي نظرت في دور الهرمونات الأنثوية في تطور ومسار مرض داء الأمعاء الالتهابي ، ولكن حتى الآن ، لم يتم التوصل إلى استنتاجات قاطعة. أفادت العديد من النساء المصابات بمرض التهاب الأمعاء أن دورتهن الشهرية لها تأثير على مرض التهاب الأمعاء ، وفي معظم الحالات تكون زيادة في الأعراض مثل الإسهال أثناء الدورة الشهرية. على الرغم من عدم وجود قدر كبير من الأبحاث التي تشمل النساء في سن اليأس وبعد انقطاع الطمث المصابات بمرض التهاب الأمعاء ، يبدو أنه يتتبع أن انقطاع الطمث قد يؤدي إلى أن يكون مرض التهاب الأمعاء أكثر استقرارًا.

ستحتاج النساء المصابات بمرض التهاب الأمعاء إلى الاقتراب من مرحلة ما قبل انقطاع الطمث وانقطاع الطمث ومرحلة ما بعد انقطاع الطمث من الحياة مع التركيز على كيفية الاستعداد للمستقبل. يجب اتخاذ قرارات ، بالاشتراك مع أخصائيي الرعاية الصحية ، حول كيفية إدارة أي إزعاج يحدث أثناء فترة انقطاع الطمث وما إذا كانت هناك حاجة للعلاج بالهرمونات البديلة. سترغب النساء بعد انقطاع الطمث المصابات بمرض التهاب الأمعاء في فهم مخاطر تعرضهن لكسور العظام وما إذا كانت هناك حاجة إلى أي علاج لمنع المزيد من فقدان العظام.