مرض التهاب الأمعاء (IBD) هو مرض متعدد العوامل يتميز بالتهاب في جدار الأمعاء. يمكن أن تؤدي العملية الالتهابية ، التي تختلف في شدتها من شخص لآخر ، إلى ظهور مجموعة متنوعة من الأعراض في الأمعاء وفي جميع أنحاء الجسم.
PALMIHELP / iStockيصنف التهاب القولون التقرحي حسب شدة الأعراض. يساعد التصنيف أيضًا المرضى والأطباء على توقع نتائج بعض العلاجات ، وقد يساعد في تحديد المرضى الذين من غير المرجح أن يستجيبوا للعلاج الطبي ومن المحتمل أن يستفيدوا من الجراحة.
كل عام ، يتم تشخيص حوالي 10 إلى 12 حالة جديدة من التهاب القولون التقرحي في 100000 شخص. غالبية هذه الحالات خفيفة أو شديدة. ومع ذلك ، يعاني 5٪ إلى 8٪ من التهاب القولون الخاطف ، والذي يُسمى أيضًا التهاب القولون الحاد (الحاد).بصيربمعنى أنه يحدث فجأة).
تتضمن علامات التهاب القولون الخاطف وأعراضه ما يلي:
- أكثر من 10 براز يوميًا
- نزيف يومي مستمر
- الحاجة إلى عمليات نقل الدم
- آلام وتشنجات في البطن
- علامات التهابية مرتفعة في الدم
- زيادة معدل ضربات القلب (أكثر من 90 نبضة في الدقيقة)
ما لم يتم السيطرة على الالتهاب ، فإن المرضى الذين يعانون من التهاب القولون الخاطف معرضون لخطر الإصابة بتضخم القولون السام ، وهو الشكل الأكثر خطورة من التهاب القولون.
في تضخم القولون السام ، تؤدي عملية التهابية شديدة إلى شلل الجدران العضلية للقولون مما يؤدي إلى انتفاخها. هذا يزيد من خطر انثقاب القولون (انشقاقه) وانسكاب محتويات الأمعاء في التجويف البطني. هذا وضع يهدد الحياة.
كيف يؤثر الالتهاب على الجسم
لالتقاط تأثير التهاب القولون الخاطف ، من الضروري فهم كيفية تأثير الالتهاب على الجسم. عندما يكون الالتهاب في القولون موجودًا بمرور الوقت أو يكون عدوانيًا وشديدًا ، فإنه يعطل سلامة الأنسجة والخلايا. عندما تتعطل هذه الأنسجة والخلايا ، يمكن أن تكون النتيجة تقلصات ، أو براز رخو متكرر ، أو نزيف ، أو انتفاخ.
نظرًا لأن الالتهاب في أي عضو يؤثر على الجسم بالكامل ، فقد يعاني مرضى التهاب القولون أيضًا من فقدان الشهية والتعب وآلام الجسم وعدم القدرة على التركيز وسوء التغذية وفقدان الوزن وصعوبة الشفاء والضعف ، وفي أسوأ الحالات ، فشل النمو. بالطبع ، تتوافق شدة الأعراض مع شدة الالتهاب وقدرة الفرد على تحمل الإجهاد.
عند وجود التهاب ، يوجه الجسم موارده نحو دعم جهاز المناعة ومحاربة المصدر. هذا هو المكان الذي يأتي فيه الكبد. بالإضافة إلى استخدام العناصر الغذائية من الطعام لتصنيع البروتينات والجلوكوز التي يحتاجها الجسم للبقاء والعمل والنمو والشفاء ، يستخدم الكبد أيضًا مكونات غذائية لبناء جهاز المناعة لدينا.
في حالة وجود التهاب ، يبدأ الكبد في تكسير البروتينات للحصول على مكونات معينة ضرورية لمكافحة الالتهاب. هذه تسمى وسطاء التهابات. في حالة وجود التهاب حاد ومستمر ، يستخدم الكبد المزيد والمزيد من مخازن البروتين الداخلية.
إذا لم يتم إيقاف الالتهاب ، فإن العملية تخرج عن السيطرة وتؤدي الزيادة في الوسطاء الالتهابيين الآن إلى الإضرار بالجسم بدلاً من حمايته. هذا النوع من الالتهابات الشديدة يسمى "سام".
وقف الالتهاب
يتم استخدام مجموعة من المعايير السريرية والكيميائية الحيوية والتنظيرية والتصوير الشعاعي لتأكيد تشخيص التهاب القولون التقرحي وتحديد شدته واستبعاد الأسباب المعدية الأخرى لالتهاب القولون ، مثل العدوى البكتيرية أو الفيروسية أو ضعف تدفق الدم.
بمجرد تأكيد التشخيص ، يبدأ العلاج بالستيرويد عن طريق الوريد لوقف عملية الالتهاب على أمل إعادة القولون إلى وظيفته الطبيعية. سيوقف علاج الالتهاب الأعراض ويمنع الانزلاق اللولبي نحو فشل القولون. توصي الإرشادات الأحدث بجرعات أقل من الستيرويدات الوريدية عما كانت عليه في الماضي ، حيث يبدو أن هذه الجرعات فعالة بنفس القدر ولكن مع آثار جانبية أقل.
ومع ذلك ، فإن ما يصل إلى 40 ٪ من المرضى - معظمهم من المصابين بالتهاب القولون الخاطف أو تضخم القولون السام - سيظلون بحاجة إلى جراحة عاجلة أو طارئة بسبب نزيف حاد أو ثقب في القولون ، أو بسبب فشل العلاج الطبي في السيطرة على المرض.
تحديد استراتيجية العلاج
يمكن للفحوصات اليومية واختبارات الدم لعلامات الالتهاب التي يتم إجراؤها أثناء تلقي المرضى العلاج المثبط للمناعة أن تمكن الأطباء من التنبؤ بالاستجابة للعلاج الطبي.
إذا لم يتحسن الشخص بعد تلقي المنشطات الوريدية لمدة ثلاثة إلى خمسة أيام ، توصي الإرشادات الحالية ببدء إما Remicade (infliximab) أو السيكلوسبورين (Sandimmune أو Neoral أو Gengraf). ارتبط استخدام أي من هذه الأدوية بانخفاض الحاجة إلى الجراحة (استئصال القولون) خلال الـ 90 يومًا التالية.
إذا لم تظهر أي استجابة - على سبيل المثال ، إذا كان الشخص لا يزال يخرج برازًا دمويًا متعددًا ، ويظهر عليه حمى ، ويظهر انتفاخًا في البطن وزيادة معدل ضربات القلب - فمن المحتمل أن يكون العلاج الطبي قد فشل ، والجراحة ضرورية. في هذه المرحلة ، سيتم استشارة جراحي القولون والمستقيم لمناقشة الخيارات الجراحية.
على الرغم من أن العديد من الأشخاص يأملون في تجنب الجراحة ، فإن الاستمرار في استخدام هذه الأدوية دون تحسن يزيد من مخاطر الآثار الجانبية دون فوائد. علاوة على ذلك ، إذا لم يستجيب الالتهاب في الوقت المناسب ، فقد يتعرض الشخص لخطر الإصابة بمضاعفات خطيرة ، بما في ذلك تضخم القولون السام.
جراحة التهاب القولون الخاطف
تتضمن جراحة التهاب القولون الخاطف إزالة القولون والمستقيم للقضاء على مصدر الالتهاب السام. غالبية المرضى مرشحون لإجراء J-pouch (يسمى أيضًا الحقيبة اللفائفية) ، والذي يسمح لهم بالحفاظ على استمرارية الجهاز الهضمي واستخدام المسار الطبيعي للتخلص من النفايات من الجسم.
عادة ما يتم الإجراء في ثلاث خطوات:
- يُستأصل القولون ويعطى المريض فغر اللفائفي المؤقت. هذا هو ثقب في البطن يفرغ من خلاله البراز في كيس خارجي. مع اختفاء المصدر الرئيسي للالتهاب ، يبدأ الجسم في التعافي ويكون المريض قادرًا على تكوين احتياطيات غذائية.
- بعد ستة إلى 12 شهرًا ، يُستأصل المستقيم ويتم إجراء عملية الجيب J. في هذا الإجراء المبتكر ، يتم طي الجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة مرة أخرى على نفسه لإنشاء خزان على شكل حرف J يخزن البراز ويمرره. يتم ترك فغر اللفائفي المؤقت في مكانه حتى يشفى الجيب.
- بعد شهرين أو ثلاثة أشهر ، يتم إغلاق فغر اللفائفي وإعادة توصيل الأمعاء السليمة بفتحة الشرج. في بعض الحالات ، يمكن القيام بذلك كإجراء من مرحلتين.
