نظرة عامة على استبدال مفصل الورك المباشر

تعد جراحة استبدال مفصل الورك علاجًا شائعًا لالتهاب المفاصل المتقدم لمفصل الورك. عند إجراء جراحة استبدال مفصل الورك ، يقوم الجراح بإزالة الكرة البالية ومفصل الورك المحفور ، واستبدالها بزرع صناعي مصنوع من المعدن و / أو البلاستيك و / أو السيراميك. بينما يعتبر استبدال مفصل الورك علاجًا آمنًا وفعالًا لالتهاب المفاصل الحاد ، يبحث الجراحون والمرضى باستمرار عن تحسين نتائج هذا العلاج.

كريس كريسو / جيتي إيماجيس

هناك مضاعفات محتملة مرتبطة بجراحة استبدال مفصل الورك ، ويُعد تجنب المضاعفات المحتملة مصدر قلق بالغ. بالإضافة إلى ذلك ، يبحث الأشخاص عن تعافي أسرع وأساليب طفيفة التوغل وخيارات جراحية تسمح لهم باستئناف أنشطتهم في أسرع وقت ممكن.

تتمثل إحدى طرق تحسين استبدال مفصل الورك في الحد من مقدار تلف الأنسجة الرخوة الذي يحدث في وقت الإجراء الجراحي. تم استخدام أساليب جراحية مختلفة وتقنيات طفيفة التوغل في محاولة لتقليل الضرر الذي يلحق بالعضلات والأوتار والأربطة المحيطة. أحد الأساليب الجراحية التي يبدو أنها تكتسب الاهتمام مؤخرًا يسمى النهج المتفوق المباشر.

نهج متفوق مباشر

النهج المتفوق المباشر هو تقنية جراحية للوصول إلى مفصل الورك. عند إجراء عملية استبدال مفصل الورك ، يمكن للجراح الوصول إلى مفصل الورك من الأمام أو من الجانب أو من الخلف. تم تطوير النهج المتفوق المباشر كأسلوب طفيف التوغل لدخول مفصل الورك دون التسبب في تلف بعض مجموعات العضلات الرئيسية. على وجه التحديد ، يتجنب هذا النهج الجراحي النطاق الحرقفي وبعض عضلات الفخذ الخارجية المدورة.

يتم إجراء العملية الجراحية مع وضع المريض على جانبه. موقع الشق مشابه للشق المستخدم لاستبدال مفصل الورك من الخلف ، لكن الشق أقصر بكثير وأعلى في مفصل الورك. يدخل الجراح مفصل الورك من خلال عضلات الألوية في الأرداف ولكنه لا يمتد إلى أسفل إلى النطاق الحرقفي الشحمي.

تُستخدم الأدوات والمُبعِدات المتخصصة للسماح للجراح بالتلاعب بمفصل الورك دون الحاجة إلى دخول العضلات المحيطة بهذه المنطقة. الهدف هو إجراء نفس إجراء استبدال مفصل الورك ، دون الحاجة إلى فصل أو تعطيل مجموعات العضلات الرئيسية. من خلال القيام بذلك ، نأمل أن يشعر الناس بألم أقل ، وأن يستأنفوا الأنشطة بسرعة أكبر ، ولا داعي للقلق بشأن المضاعفات المحتملة مثل خلع الورك.

هل النهج المتفوق المباشر أفضل؟

لا يوجد إجماع واضح على أفضل نهج جراحي لإجراء استبدال مفصل الورك. ومع ذلك ، هناك فوائد محتملة ، وهناك تحقيق مستمر حول ما إذا كان هذا الإجراء الجراحي أفضل من الخيارات الأخرى أم لا. يتم إجراء استبدال مفصل الورك من قبل عدد قليل نسبيًا من الجراحين ، لذا فإن دراسة النتائج ستستغرق وقتًا.

من المعروف أن أي نهج جراحي لمفصل الورك يتطلب تدريبًا وخبرة. عندما يتم تطوير نهج جراحي جديد ، يميل الجراحون إلى رؤية نتائج أقل نجاحًا عندما لا يجرون الإجراء لفترة طويلة جدًا أو في كثير من الأحيان. لهذا السبب ، من الأهمية بمكان أن تجد جراحًا لديه خبرة في إجراء أي تقنية جراحية ، خاصة التقنية الجديدة طفيفة التوغل.

من المزايا الخاصة لبعض هذه التقنيات طفيفة التوغل أنه نظرًا لحدوث تلف أقل في العضلات والأوتار ، فإن مفاصل الورك أكثر استقرارًا من الناحية النظرية ، ولا يحتاج الأشخاص إلى العديد من القيود بعد الجراحة. أحد أكثر المضاعفات إثارة للقلق لاستبدال مفصل الورك الجراحة هي خلع في استبدال مفصل الورك. عندما يحدث هذا التعقيد ، تخرج الكرة من تجويف الورك الاصطناعي.

يعد هذا من المضاعفات غير الشائعة ، ولكنه مشكلة يمكن أن تحدث بسبب تغير ميكانيكا مفصل الورك وانخفاض ثبات الورك نتيجة التدخل الجراحي. من خلال الحفاظ على المزيد من العضلات والأوتار والأربطة ، قد تقلل هذه التقنيات طفيفة التوغل من احتمالية الخلع بعد جراحة استبدال مفصل الورك.

المناهج الجراحية البديلة

كما هو مذكور ، فإن الأسلوب المتفوق المباشر ليس الأسلوب الوحيد الذي يستخدم الحد الأدنى من التدخل الجراحي الذي يستخدمه الجراحون لإجراء جراحة استبدال مفصل الورك. تشمل الخيارات الأخرى لإجراء جراحة استبدال مفصل الورك النهج الخلفي (النهج الجراحي الأكثر شيوعًا لإجراء استبدال مفصل الورك) ، والنهج الأمامي المباشر ، واستبدال الورك الجانبي والأمامي الوحشي ، واستبدال مفصل الورك "المصغر" بشقّين. جميع الإجراءات الجراحية لها مزايا وعيوب محتملة ، ولم يتم إثبات أن أي إجراء جراحي هو "الأفضل" باستمرار.

النهج الجراحي الذي يبدو أنه الأسرع نموًا هو النهج الأمامي المباشر. يشبه إلى حد كبير استبدال مفصل الورك ، فإن النهج الأمامي المباشر يفضله أيضًا أولئك الذين يسعون إلى تجنب تلف العضلات ويريدون قيودًا أقل بعد الجراحة. نما النهج الأمامي المباشر بشكل كبير خلال العقد الماضي.

تهدف التقنيات الجراحية طفيفة التوغل إلى السماح للمرضى بالتعافي بشكل أسرع ، وبقيود أقل ، مقارنة بالتقنيات الجراحية التقليدية. ليس من غير المألوف في الأدبيات الطبية العثور على دعم لهذه التقنيات الجراحية طفيفة التوغل ، ولكن بشكل عام ، عند إجراء دراسات أكبر تقارن خيارات العلاج الجراحي المتعددة ، تبدو النتائج أكثر تشابهًا مما تبدو مختلفة. هذا لا يعني أن هذه الإجراءات الجراحية الجديدة طفيفة التوغل ليست فعالة ، بل يعني فقط أننا لا نعرف ما إذا كانت بالضرورة أكثر فعالية من الخيارات الجراحية الأخرى.

كلمة من Verywell

تعد جراحة استبدال مفصل الورك من أكثر العلاجات الجراحية فعالية. ستتعافى الغالبية العظمى من المرضى بهدوء ويستأنفون النشاط الكامل.ومع ذلك ، هناك مضاعفات محتملة ، ويريد الناس أن يتحسنوا بشكل أسرع. أدت محاولة تحسين التقنيات الجراحية للسماح بالتعافي بشكل أسرع وتقليل المضاعفات إلى تطوير أساليب جراحية بديلة لإجراء استبدال مفصل الورك. استبدال مفصل الورك المباشر هو أحد الخيارات التي قد ترغب في وضعها في الاعتبار.