الحقن لتخفيف آلام الركبة

التهاب مفاصل الركبة هو الشكل الأكثر شيوعًا لمرض هشاشة العظام في الولايات المتحدة ، وينتج عن التنكس التدريجي للغضاريف في مفصل الركبة ، الذي يحمي العظام في هذه المنطقة من الاحتكاك ببعضها البعض. بينما لا يوجد علاج لهشاشة العظام ، والتي يشار إليها أيضًا باسم التهاب المفاصل البلى أو مرض المفاصل التنكسية ، يمكن أن تساعد العلاجات في تقليل الألم والالتهاب.

إذا لم تساعد الأدوية التي يتم تناولها عن طريق الفم في تخفيف آلام التهاب مفاصل الركبة ، فقد يقترح طبيبك حقن دواء في مفصل الركبة مباشرةً. تشمل حقن الركبة المستخدمة لألم التهاب المفاصل الكورتيكوستيرويد (الكورتيزون) وحمض الهيالورونيك (الجل) والبلازما الغنية بالصفائح الدموية ومصفوفة أنسجة المشيمة والبوتوكس والحقن العكسي (شفط السوائل).

كيف يقوم طبيبك بإجراء حقنة في الركبة

المخاطر المحتملة لحقن الركبة

تأتي جميع حقن الركبة مع مخاطر محتملة من النزيف والكدمات والتورم وزيادة الألم بعد الإجراء. هناك أيضًا خطر الإصابة بعدوى في موقع الحقن. تأكد دائمًا من مناقشة مخاطر حقن الركبة مع طبيبك قبل أي إجراء.

برينجلزون / جيتي إيماجيس

حقن الكورتيكوستيرويد

الكورتيكوستيرويدات ، أو الكورتيزون ، هي أدوية مضادة للالتهابات يمكنها تقليل الألم والتورم والالتهاب. إنها أكثر حقن الركبة شيوعًا لعلاج آلام الركبة الناتجة عن هشاشة العظام. وفقًا لإرشادات مؤسسة الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم والتهاب المفاصل لإدارة هشاشة العظام في الركبة ، يوصى باستخدام حقن الكورتيكوستيرويد على أنواع الحقن الأخرى بسبب النتائج المحسّنة والفعالية في تخفيف الأعراض.

يتم إجراء حقن الكورتيكوستيرويد تحت التخدير الموضعي: ستكون مستيقظًا لإجراء العملية ، ولكن سيتم تخدير ركبتك. سيتم حقن كمية صغيرة من التخدير في ركبتك قبل استخدام الكورتيكوستيرويد. يمكن أن يوفر التخدير تسكينًا فوريًا وقصير الأمد للألم في الركبة ، ولكنه يبدأ في التلاشي بعد بضع ساعات من الحقن. قد تشعر بالألم في هذا الوقت حتى يبدأ حقن الكورتيكوستيرويد في العمل بعد يومين إلى ثلاثة أيام.

يمكن أن تساعد هذه الحقن في تخفيف الألم وتقليل الأعراض بين ستة أسابيع وستة أشهر بعد الإجراء على الرغم من أن الحقن ليست فعالة للجميع. لن يُسمح لك عادةً بتلقي أكثر من حقنتين أو ثلاث حقن سنويًا.

الأدلة على حقن الكورتيزون في علاج التهاب مفاصل الركبة مختلطة. وجد أن المرضى الذين عولجوا بحقن الكورتيكوستيرويد يعانون من تخفيف الآلام بشكل أكبر وتصلب أقل مقارنة مع أولئك الذين تم حقنهم بمحلول ملحي خلال دراسة استمرت عامين. ومع ذلك ، فقد تم ربط حقن الكورتيزون أيضًا بفقدان الغضروف وليس له أهمية كبيرة اختلافات في آلام الركبة مع مرور الوقت.

كل ما يجب أن تعرفه عن حقن الكورتيزون إذا كنت تعاني من التهاب المفاصل

من الذي لا يجب أن يحصل على حقن الكورتيزون؟

يمكن أن يؤدي الاستخدام المتكرر للكورتيكوستيرويد إلى إضعاف العضلات والأوتار والأربطة المحيطة بالركبة. قد لا يوصى بحقن الكورتيكوستيرويد للمرضى الذين يعانون من مرض السكري أو مشاكل أخرى تتعلق بسكر الدم لأن استخدام الكورتيكوستيرويد قد يرفع مستويات السكر في الدم

حقن الهيالورونيك

يشير التكميل اللزج ، الذي يُطلق عليه أحيانًا حقن الهلام ، إلى حقن حمض الهيالورونيك في الركبة لتقليل الألم وتحسين حركة المفاصل. تشمل الأسماء التجارية لحقن حمض الهيالورونيك Synvisc-One و Orthovisc و Euflexxa و Supartz. حمض الهيالورونيك المستخدم في الحقن مشتق من أمشاط الدجاج.

حمض الهيالورونيك مادة شبيهة بالهلام تحدث بشكل طبيعي في السائل الزليلي داخل كل كبسولة مفصلية تحيط بجميع المفاصل. يعمل كمواد تشحيم تسمح للعظام بالتحرك بسلاسة داخل المفصل ، وتوفر امتصاص الصدمات لتقليل الضغط والاحتكاك داخل المفاصل. بمرور الوقت ، تنخفض مستويات حمض الهيالورونيك في المفاصل ، خاصةً عندما تتآكل المفاصل في حالة هشاشة العظام.

من يجب أن يحصل على حقن الهيالورونيك؟

قد يوصى باستخدام حمض الهيالورونيك لمرضى السكري الذين يعانون من هشاشة العظام في الركبة لأن حقن حمض الهيالورونيك لا ترفع نسبة السكر في الدم كما تفعل الكورتيكوستيرويدات. ومع ذلك ، لا يوجد دليل يشير إلى أن حقن حمض الهيالورونيك توفر راحة كبيرة لآلام الركبة ، ولا يوصى بها لإدارة هشاشة العظام في الركبة وفقًا لإرشادات مؤسسة الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم والتهاب المفاصل.

قد تتلقى ما بين حقنة واحدة وخمس حقن. إذا كان هناك تورم زائد وتراكم سوائل في مفصل الركبة ، فسيستخدم طبيبك إبرة لسحب السائل أو إزالته قبل حقن حمض الهيالورونيك. يجب تجنب الوقوف لفترة طويلة أو المشي أو الركض أو الجري أو رفع الأثقال لمدة 48 ساعة بعد تلقي حقنة حمض الهيالورونيك.

قد يستغرق الأمر ما يصل إلى أربعة أسابيع لملاحظة أي تحسن ملحوظ ، ويمكن أن تختلف التأثيرات الدائمة من شهرين إلى ستة أشهر. يمكن تكرار حقن حمض الهيالورونيك مرة واحدة كل ستة أشهر.

على غرار الكورتيكوستيرويدات ، أسفر البحث الذي يدرس فعالية حقن الهيالورونيك عن نتائج مختلطة ، حيث أفادت بعض الدراسات عن تخفيف الآلام بشكل كبير بينما أبلغ البعض الآخر عن عدم وجود تأثيرات أو آثار غير مهمة على الألم.

10 أشياء يجب معرفتها عن حقن Hyaluronan لركبتك

علاج برولوثيرابي

Prolotherapy هو اختصار لعلاج الانتشار ، وهو علاج طبي بديل يستخدم حقن المواد التي تحدث بشكل طبيعي لمساعدة الجسم على إصلاح الهياكل التالفة. النوعان الرئيسيان لحقن العلاج بالحقن للتحكم في آلام الركبة الناتجة عن هشاشة العظام هما حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية وأنسجة المشيمة.

حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية

تتكون حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية من بلازما الدم التي تحتوي على تركيز عالٍ من الصفائح الدموية ، وتسمى أيضًا الخلايا الصفيحية ، وهي خلايا دم صغيرة تشارك في تخثر الدم. تطلق الصفائح الدموية مواد تسمى عوامل النمو التي تحفز الشفاء بعد الإصابة. عند حقنها في الركبة ، فإن البلازما الغنية بالصفائح الدموية لديها القدرة على المساعدة في التئام الغضروف التالف.

ماذا تفعل صفائح الدم لديك؟

سيستخدم طبيبك حقنة لسحب كمية صغيرة من الدم من وريد في ذراعك ويستخدم جهاز طرد مركزي لفصل البلازما والصفائح الدموية عن خلايا الدم البيضاء والحمراء. يستغرق طرد الدم حوالي 15 دقيقة لفصل مكونات الدم. سيقوم طبيبك بعد ذلك بحقن البلازما المحتوية على الصفائح الدموية مباشرة في مفصل ركبتك. يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية للمساعدة في توجيه دقة الحقن.

وجدت دراسة حديثة قارنت حقن الكورتيزون والهيالورونيك والبلازما الغنية بالصفائح الدموية أن حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية أفضل من الحقن الأخرى من حيث تخفيف الآلام على المدى الطويل ، وتحديدًا على فترات ستة وتسعة و 12 شهرًا بعد العلاج.

حقن مصفوفة نسيج المشيمة (PTM)

تُشتق مصفوفات أنسجة المشيمة من المشيمة ، وهي عضو يتطور أثناء الحمل لتوفير الأكسجين والمواد المغذية للجنين النامي. ترتبط المشيمة بالطفل النامي عن طريق الحبل السري ، ويتم طردها من الجسم أثناء الولادة عند ولادة الطفل.

يتم الحصول على أنسجة المشيمة من الأم السليمة التي كانت مخاضها طبيعيًا وولادة دون مضاعفات. بمجرد حصادها ، يتم تنظيف أنسجة المشيمة والحفاظ عليها. تحتوي خلايا المشيمة على كمية كبيرة من عوامل النمو التي تعزز الشفاء. على غرار حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية ، فقد ثبت أن حقن مصفوفة أنسجة المشيمة تساعد في شفاء خلايا الغضروف التالفة وتأخير التغييرات في الغضروف في حالة هشاشة العظام.

قد تعاني من انخفاض الألم وتحسين استخدام ركبتك في غضون أسبوعين إلى ستة أسابيع بعد تلقي حقن العلاج الوقائي مع تأثيرات دائمة تصل إلى عام واحد ، على الرغم من عدم التوصية بحقن PRP أو PTM لعلاج هشاشة العظام في الركبة من قبل الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم و إرشادات مؤسسة التهاب المفاصل بسبب وجود أدلة محدودة تثبت الفعالية الشاملة ونقص توحيد معايير بروتوكولات العلاج.

حقن البوتوكس

توكسين البوتولينوم ، المعروف باسم البوتوكس ، هو مادة سامة طبيعية تنتجها البكتيريا والتي تستخدم عادة لتخفيف تجاعيد الجبهة وتقليل التشنج العضلي في الحالات العصبية عن طريق شل الأعصاب.

تشير الأبحاث الأولية إلى أنه يمكن استخدام حقن البوتوكس لعلاج هشاشة العظام في الركبة عن طريق شل الأعصاب التي ترسل إشارات الألم المزمن إلى الدماغ. قد يستغرق التأثير الكامل ما يصل إلى أربعة أسابيع ، وقد يستمر تخفيف الألم لمدة تصل إلى ستة أشهر.

لا يُنصح بحقن البوتوكس من قبل إرشادات الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم والتهاب المفاصل بسبب العدد القليل من التجارب السريرية التي تم إجراؤها والنتائج غير الحاسمة. هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتحديد الفعالية السريرية لاستخدام حقن البوتوكس في التهاب مفاصل الركبة.

الحقن العكسي: شفط السوائل

شفط السوائل من المفصل هو عملية إدخال إبرة في المفصل لإزالة السوائل الزائدة. الركبة هي أكثر المفاصل التي يتم شفطها بشكل متكرر ، ويمكن أن يؤدي التهاب المفاصل والتورم الذي يحدث بسبب هشاشة العظام إلى إفراز سائل زليلي زائد داخل الركبة ، مما يقيد الحركة ويسبب زيادة الألم. يمكن أن تساعد إزالة السائل عن طريق شفط المفصل بإبرة في تقليل الألم وتحسين التورم.

قد يضع طبيبك عاصبة أو غلافًا ضاغطًا حول نهاية فخذك ويستخدم عامل تخدير موضعي ، مثل الليدوكائين ، موضعياً حول الركبة أو يُحقن داخل مفصل الركبة. يتم إدخال إبرة في مفصل الركبة على جانبي الرضفة ، ويتم استخدام حقنة لسحب السائل من الركبة. يمكن إجراء شفط السوائل بمفرده أو قبل تلقي نوع آخر من الحقن ، وعادة ما يستغرق 30 دقيقة أو أقل حتى يكتمل.

عادة ما يزول عامل التخدير بعد ساعتين إلى أربع ساعات. من الشائع الشعور ببعض الألم أو الوجع لمدة يوم إلى يومين بعد العملية. يمكن أن يستمر تخفيف الألم من شفط السوائل لمدة ستة أشهر أو أكثر.

كلمة من Verywell

عندما يستمر ألم الركبة في الظهور بعد تجربة الخيارات المحافظة مثل مسكنات الألم والعلاج الطبيعي ، يمكن استخدام الحقن للمساعدة في تقليل الألم المزمن والالتهابات التي تحد من الوظائف اليومية. تأكد من مناقشة مخاطر وفوائد تلقي حقن الركبة مع طبيبك لتحديد ما إذا كان خيارًا مناسبًا لك بالنظر إلى الأعراض والتاريخ الطبي.

في حين أن الحقن يمكن أن تساعد في تقليل الألم والالتهاب ، إلا أنها لا تعالج المشكلة الرئيسية الكامنة وراء آلام ركبتك. غالبًا ما يُنصح بالعلاج الطبيعي بعد تلقي حقن الركبة للمساعدة في تحسين الحركة وتقوية العضلات المحيطة لدعم مفصل الركبة لإدارة الأعراض بشكل فعال ومنع عودة المزيد من الألم.

العلاجات غير الجراحية لهشاشة العظام في الركبة