من أكثر المشاكل التي يراها جراحو العظام شيوعًا التهاب مفصل الكتف. يطلب العديد من الأشخاص المساعدة من جرّاح العظام لألم الكتف ، والتشخيص الشائع هو "التهاب كيسي الكتف" أو "التهاب أوتار الكفة المدورة". غالبًا ما تُستخدم هذه الكلمات بالتبادل ، ولكنها قد تسبب ارتباكًا للأشخاص الذين يتساءلون عن أي من هذه الحالات قد يكون لديهم أو ما إذا كانوا في الواقع نفس الحالة.
Westend61 / جيتي إيماجيسالتهاب كيسي الكتف والتهاب أوتار الكفة المدورة طريقتان مختلفتان للقول بأن هناك التهابًا في منطقة معينة داخل مفصل الكتف يسبب مجموعة شائعة من الأعراض ، والمصطلحات المناسبة لهذه الأعراض هي متلازمة الاصطدام.
ملخص
تحدث متلازمة الاصطدام عندما يكون هناك التهاب في أوتار الكفة المدورة والجراب الذي يحيط بهذه الأوتار. هناك فرق بين التهاب الأوتار والتهاب الجراب ، ولكن هناك مزيج من هذه المشاكل في معظم حالات متلازمة الاصطدام.
الكتف هو مفصل معقد حيث تربط عدة عظام وعضلات وأربطة الطرف العلوي بالصدر. تحدث متلازمة الاصطدام عندما يكون هناك التهاب بين أعلى عظم العضد (عظم الذراع) والأخرم (طرف عظم الكتف). بين هذه العظام توجد أوتار الكفة المدورة والجراب الذي يحمي هذه الأوتار. عادة ، تنزلق هذه الأوتار بسهولة داخل هذا الفضاء - يسمى الفضاء تحت الأخرم.
الأسباب
متلازمة الاصطدام هي مصطلح وصفي لقرص الأوتار وجراب الكفة المدورة بين العظام. في كثير من الأفراد الذين يعانون من هذه المشكلة ، يكون شكل عظامهم بحيث يكون لديهم مساحة أقل من غيرهم. لذلك ، يمكن أن تسبب سماكة صغيرة في الأوتار أو الجراب أعراضًا. في النهاية ، تصبح هذه المساحة ضيقة جدًا لاستيعاب الأوتار والجراب ، وفي كل مرة تتحرك هذه الهياكل بين العظام يتم ضغطها.
غالبًا ما تكون هناك إصابة أولية تؤدي إلى بدء عملية الالتهاب. بعد ذلك ، يمكن أن تتفاقم المشكلة من تلقاء نفسها. يسبب الالتهاب سماكة الأوتار والجراب. ثم تشغل السماكة مساحة أكبر ، وبالتالي تصبح الأوتار والجراب مضغوطين أكثر. هذا يسبب المزيد من الالتهابات ، والمزيد من سماكة الأوتار والجراب ، وما إلى ذلك.
أعراض
تشمل العلامات الشائعة لالتهاب الكتف:
- ألم مع الأنشطة العلوية (الذراع فوق ارتفاع الرأس)
- ألم أثناء النوم ليلاً
- ألم في الجزء الخارجي من الكتف / العضد
تشخبص
يمكن عادة تشخيص متلازمة الانحشار من خلال فحص بدني شامل. من المهم أن يتم فحصك من قبل طبيب على دراية بالأسباب المختلفة لألم الكتف ، حيث يمكن أن يكون للمشاكل الأخرى أعراض مشابهة. إجراء تشخيص دقيق ضروري للعلاج المناسب. عادة ما يتم إجراء الأشعة السينية لتقييم التشريح العظمي للكتف. يمكن النظر في التصوير بالرنين المغناطيسي للتأكد من عدم وجود أي علامة على تمزق الكفة المدورة.
تعتبر متلازمة الاصطدام وتمزق الكفة المدورة مشكلتين مختلفتين ، وعلى الرغم من ارتباطهما ، إلا أن العلاج مختلف. من المرجح أن تتطلب تمزقات الكفة المدورة تدخلًا جراحيًا ، على الرغم من أن الحقيقة هي أن غالبية تمزقات الكفة المدورة يمكن معالجتها أيضًا بعلاجات غير باضعة.
علاج
يمكن لمعظم المرضى المصابين بالتهاب كيسي الكتف أن يجدوا الراحة ببعض العلاجات البسيطة غير الجراحية ، وفي حالات نادرة فقط تكون الجراحة ضرورية لعلاج التهاب كيسي الكتف. قد تختلف العلاجات المحددة اعتمادًا على تفضيلات المرضى وتوقعاتهم واستجابتهم للعلاج.
العلاج غير الجراحي
يشعر الكثير من الناس بالراحة من الراحة ومن العلاجات غير الجراحية بما في ذلك العلاج الطبيعي والأدوية المضادة للالتهابات. أحد الاستخدامات الأكثر شيوعًا لحقن الكورتيزون هو علاج متلازمة الاصطدام. إذا كنت ترغب في متابعة أي من هذه العلاجات لمتلازمة الانحشار ، فمن المفيد أن تناقش مع طبيبك. إذا تمت تجربة العلاجات لمدة ثلاثة إلى ستة أشهر على الأقل دون تحسن الأعراض ، فيمكن التفكير في إجراء جراحي يسمى تخفيف الضغط تحت الأخرم.
العلاج الجراحي
إزالة الضغط تحت الأخرم هي جراحة تنظيرية يتم إجراؤها باستخدام أدوات يتم إدخالها من خلال شقوق صغيرة ، اعتمادًا على مكان الالتهاب ومدى العمل الذي يجب القيام به ، يتم عادةً إجراء شقين إلى أربعة شقوق صغيرة (1 سم). يتم إدخال أنبوب صغير يسمى قنية في كل شق للسماح بمرور الأدوات بسهولة داخل وخارج الكتف دون الإضرار بالأنسجة المحيطة. إحدى الأدوات التي يتم إدخالها في الكتف هي كاميرا فيديو بحجم قلم رصاص. يتم إدخال أداة أخرى تسمى ماكينة الحلاقة من خلال قنية أخرى. تستخدم ماكينة الحلاقة لإزالة الجراب الملتهب. بمجرد إزالة الجراب ، يتم فحص الكفة المدورة للبحث عن أي علامات تمزق.
يسمى العظم الموجود فوق الكفة المدورة (نقطة الكتف) الأخرم. يعاني العديد من الأشخاص المصابين بالتهاب كيسي الكتف من نتوء عظمي يتشكل على السطح السفلي للأخرم. اعتمادًا على عظم الأخرم ، يمكن استخدام نتوء لإزالة النتوء لخلق مساحة أكبر لأوتار الكفة المدورة. تعتبر فائدة إزالة النتوء العظمي موضوع نقاش بين جراحي العظام. يعتقد بعض الجراحين أن النتوء هو سبب رئيسي للالتهاب عن طريق شغل مساحة حول أوتار الكفة المدورة ، بينما يرى آخرون أن إزالة النتوء العظمي لم يثبت قط أنه يحسن نتائج المرضى الذين خضعوا لهذه الجراحة.
يتم وضع الأشخاص الذين خضعوا لعملية جراحية في حمالة كتف بعد تخفيف الضغط تحت الأخرم ، لكن يمكنهم بدء حركة الكتف بسرعة. على عكس جراحة تمزق الكفة المدورة ، ليست هناك حاجة لفترة من تقييد الحركة للسماح بالتئام الأوتار. في حالات تخفيف الضغط تحت الأخرم المعزول ، يمكن للمرضى البدء بحركة لطيفة بعد الجراحة مباشرة. يمكن أن تبدأ التقوية في غضون أسابيع قليلة ، ويمكن أن تستأنف الرياضة بعد أن يهدأ التورم.
نظرًا لأن إزالة الضغط تحت الأخرم غالبًا ما يكون جزءًا من إجراء جراحي آخر (مثل إصلاح الكفة المدورة أو جراحة إصلاح الشفا) ، فقد تكون إعادة التأهيل مختلفة جدًا في ظل هذه الظروف. لذلك ، يجب على أي مريض مناقشة تقدم إعادة التأهيل مع جراحه.
المضاعفات بعد تخفيف الضغط تحت الأخرم غير شائعة ولكنها يمكن أن تحدث. أكثر المشاكل شيوعًا هي الألم والتصلب الذي عادةً ما يتم حله بالعلاج الطبيعي والوقت. ومع ذلك ، هناك مضاعفات أكثر خطورة بما في ذلك العدوى ، وإصابة الأعصاب ، وتلف الغضروف ، وكلها يمكن أن تسبب مشاكل طويلة الأمد. من المهم اتخاذ خطوات لمنع هذه المضاعفات لضمان أفضل نتيجة ممكنة للجراحة.
كلمة من Verywell
متلازمة الاصطدام هي الاسم الطبي الذي يطلق على التهاب أوتار الكفة المدورة والجراب الذي يحيط بهذه الأوتار. يمكن أن تسبب هذه الحالة الشائعة ألمًا في مفصل الكتف ، خاصةً عند رفع الذراع لأعلى. لحسن الحظ ، غالبًا ما تكون العلاجات البسيطة فعالة في السيطرة على الالتهاب المرتبط بالتهاب الجراب أو التهاب الأوتار. إذا لم تكن هذه العلاجات البسيطة كافية للسيطرة على الأعراض ، فهناك خيارات جراحية جائرة يمكن وضعها في الاعتبار. بشكل عام ، لا يتم أخذها في الاعتبار إلا عندما يتم استنفاد العلاجات الأبسط ولم تعد فعالة. في حين أن العلاج الجراحي يمكن أن يكون فعالًا في هذه الحالات ، فهناك إعادة تأهيل بعد الجراحة ومضاعفات محتملة من الجراحة يمكن أن تحدث. لهذا السبب ، من المرجح أن يجرب جراح العظام العلاجات البسيطة أولاً لمعرفة ما إذا كانت فعالة.
.jpg)
