يحدث كسر الشظية عندما يكون هناك إصابة في الشظية الأصغر من عظمتي الساق (الجزء بين الركبة والكاحل).
فيريويل / بريانا جيلمارتينتحمل أكبر عظم في أسفل الساق ، عظم القصبة ، معظم وزن الجسم. تقع العظم الأصغر ، الشظية ، على الجزء الخارجي من الساق.
الشظية
يبدأ العظم الشظوي أسفل مفصل الركبة مباشرة على الجزء الخارجي من الساق ويمتد على طول الطريق حتى مفصل الكاحل. العظم عظم طويل ورقيق.
في حين أن العظم لا يفعل الكثير لدعم وزن الجسم ، إلا أنه موقع مهم للربط بالأربطة في كل من مفصل الركبة والكاحل ، كما أنه متصل بعظم الظنبوب بواسطة رباط سميك يسمى التناذر.
في حين أن الشظية هي عظم مهم ، فمن الممكن استئصال بعض العظام لإجراء العمليات الجراحية حيث تكون هناك حاجة للعظام في مكان آخر من الجسم. عند تنفيذ إجراءات التطعيم هذه ، يكون الأشخاص قادرين على العمل بشكل طبيعي للغاية ، على الرغم من عدم وجود جزء كبير من العظام. جزء من عظم الشظية.
أنواع كسور الشظية
هناك عدد من أنواع الإصابات المختلفة التي تصيب عظم الشظية:
- كسور الشظية التي تنتج عن إصابة مفصل الكاحل
- كسور الشظية التي تحدث بالتزامن مع كسور عظمة القصبة
- كسور الإجهاد في الشظية
هذه ليست الأنواع الوحيدة من الإصابات التي يمكن أن تحدث للشظية ولكنها مسؤولة عن الغالبية العظمى من إصابة عظم الشظية. تعتبر الإصابات الأكثر شيوعًا التي تحدث عند تلف مفصل الكاحل. عادةً ما يكون الكاحل ملتويًا أو ملتويًا وتلف الشظية كجزء من الإصابة.
أعراض
كما ذكرنا ، يمكن أن تحدث كسور الشظية مصاحبة لإصابات العظام والأربطة والأوتار الأخرى حول الركبة والكاحل.
تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا المرتبطة بكسر الشظية ما يلي:
- ألم مباشرة فوق عظم الشظية (خارج الساق)
- تورم في منطقة الكسر
- كدمات في مكان الإصابة
يمكن تشخيص الكسر الشظوي عادةً باستخدام صورة بالأشعة السينية. لا تكون دراسات التصوير الأخرى مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) ضرورية عادةً ، ولكن هناك بعض الحالات التي يكون فيها الكسر الشظوي قد لا تظهر على الأشعة السينية العادية.
تشمل هذه المواقف إصابات مثل كسور الإجهاد (الموصوفة أدناه). سيفحص طبيبك موقع الإصابة ، ويفحص أيضًا مفاصل الركبة والكاحل بحثًا عن الإصابات المصاحبة التي قد تؤثر على علاج الكسر الشظوي.
علامات قد يكون لديك كسر وماذا تفعلإصابات الكاحل
تحدث كسور الشظية عادةً كجزء من إصابة الكاحل. عندما يتم العثور على كسر في الشظية ، يجب أيضًا فحص مفصل الكاحل بحثًا عن إصابة محتملة.
أكثر أنواع الكسور شيوعًا التي تحدث لعظم الشظية هي إصابة معزولة في نهاية عظم الشظية على مستوى مفصل الكاحل. تحدث هذه الإصابات بطريقة مماثلة لالتواء الكاحل الشديد ، وغالبًا ما يمكن علاج الإصابة بشكل مشابه لالتواء الكاحل الشديد.
كسر في شظية الكاحل بدون إصابة أخرى في الكاحل
يمكن علاج كسور الشظية المعزولة ، عندما لا يتأثر مفصل الكاحل ، بحماية بسيطة. تحدث هذه الإصابات ، المعروفة باسم كسر الكعب الوحشي ، عندما يلتوي الكاحل أو ينحني بشكل محرج ولا يتأثر الجانب الداخلي (الإنسي) من الكاحل.
في هذه الحالات ، تكون الدعامة كافية لدعم الكاحل ، وغالبًا ما تستخدم العكازات لبضعة أيام أو أسابيع للسماح بتهدئة التورم والألم. بمجرد أن يخف الألم ، يبدأ المرضى في إعادة التأهيل لاستئناف تمارين الحركة والتقوية والمشي.
كسر الشظية مع إصابة الكاحل المصاحبة
غالبًا ما تتطلب كسور الشظية المرتبطة بإصابة الجانب الداخلي من الكاحل أو الكعب الإنسي أو الرباط الدالي علاجًا أكثر قوة.
في هذه الحالات ، التي تسمى كسور الكاحل ثنائية القطب ، تكون الجراحة ضرورية عادةً لتثبيت مفصل الكاحل. بدون جراحة ، غالبًا ما يتعافى مفصل الكاحل في محاذاة غير طبيعية ، مما يؤدي إلى تطور التهاب مفصل الكاحل.
نوع آخر من الإصابات التي يمكن أن تحدث مع كسر شظوي هو تلف تناذر الكاحل. المتلازمات هي مجموعة من الأربطة التي تربط عظمتي الساق معًا ، فوق مفصل الكاحل مباشرةً.
عندما تتضرر تناذر الكاحل ، وهي إصابة يمكن أن تحدث مع كسر في الشظية ، غالبًا ما تكون الجراحة مطلوبة لاستعادة محاذاة العظام.
عادة ما تتطلب كسور الشظية المصحوبة بإصابات في الكاحل جراحة لتصحيحها.
كسور الشظية وقصبة الظنبوب
قد تؤدي الإصابات الشديدة الناتجة عن حوادث السيارات أو الإصابات الرياضية أو السقوط إلى إصابة في كل من الساق والشظية فوق مفصل الكاحل. عادةً ما تتطلب هذه الإصابات ، التي يُشار إليها غالبًا باسم كسور "الشذوذ" ، عملية جراحية لدعم استقامة الساق.
عندما يتم إصلاح عظمة القصبة جراحيًا ، لا تتطلب الشظية عادةً جراحة منفصلة لمحاذاة هذا العظم. في بعض كسور الظنبوب ، ستوفر الجبيرة الطويلة (من الفخذ إلى القدم) الدعم اللازم دون الحاجة إلى الجراحة.
كسور الإجهاد في الشظية
في بعض الأشخاص ، وخاصة المتسابقين لمسافات طويلة أو المتنزهين ، قد تُصاب الشظية نتيجة الإجهاد المتكرر. يُعرف هذا النوع من الإصابة بكسر الإجهاد. قد يبدأ ألم كسر الإجهاد تدريجياً. عادة ، يزداد الألم سوءًا مع زيادة مستويات النشاط ويزول بالراحة.
علاج
تعتمد كيفية علاج كسر الشظية على عدد من العوامل ، بما في ذلك مكان الكسر وما إذا كانت الإصابات الأخرى قد حدثت مع الكسر.
قد يوصى بإجراء عملية جراحية ، ولكن عادةً ما يتم إعطاء جبيرة أو جبيرة للمساعدة في منع الحركة والسماح للعظام بالشفاء. وإذا أمكن ، يمكن لطبيبك إعادة ترتيب العظام المكسورة بدون جراحة مفتوحة أيضًا.
في حين أن كسور الشظية المعزولة عادة ما تلتئم بسرعة ، فقد ينطوي بعضها على إصابات أكثر تعقيدًا تتطلب مزيدًا من العلاج لهذا السبب من الأهمية بمكان أن يقوم أخصائي طبي على دراية بعلاج كسور الشظية بتقييم إصابتك والتأكد من التوصية بالعلاج المناسب.
نظرًا لأن كمية صغيرة فقط من وزن الجسم تنتقل عبر الشظية (ينتقل معظم الوزن عبر عظم القصبة الأكبر) ، يمكن علاج العديد من أنواع كسور الشظية بطريقة غير جراحية. ومع ذلك ، كما هو موصوف ، فإن كسور الشظية التي تحدث بالاقتران مع كسور أخرى أو إصابات الأربطة تتطلب غالبًا علاجًا أكثر توغلًا.
جراحة في الشظية
الطريقة الأكثر شيوعًا لإصلاح عظم الشظية المكسور هي باستخدام صفيحة معدنية ومسامير. عادةً ما يتم وضع صفيحة على الجزء الخارجي من العظم ، مع وجود عدة براغي فوق موضع الكسر وعدة مسامير في الأسفل. تُستخدم أحيانًا تقنيات أخرى عند إصلاح كسر في الشظية ، اعتمادًا على نوعه وموقعه.
عند مراجعة تقرير الجراحة من وقت الجراحة ، سيحدد الجراح الطريقة التي تم بها إصلاح الشظية المكسورة ، بالإضافة إلى أي علاج آخر مطلوب. يتم تسجيل تشخيص كسر الشظية برمز ICD-10 S82. يمكن لأي كود تعديل أن يحدد جانب الكسر وآلية وخصائص أخرى.
المضاعفات
يمكن أن ترتبط المضاعفات الشائعة المرتبطة بجراحة علاج كسر الشظية بالشق والأجزاء الأساسية. ونظرًا لوجود القليل جدًا من الأنسجة الرخوة بين الجلد والعظام ، فإن المشكلات المتعلقة بالتئام الجروح والعدوى والأجهزة المؤلمة هي المضاعفات الجراحية الشائعة.
تعد مضاعفات التئام الجروح أكثر إثارة للقلق لدى الأشخاص الذين يعانون من حالات كامنة مثل مرض السكري والتي قد تمنع التئام الجروح. المدخنون أيضًا في خطر متزايد للإصابة بمضاعفات الجروح.
يمكن أن تحدث العدوى بعد أي إجراء جراحي ، ولكنها أكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين يعانون من حالات قد تضعف الدفاعات المناعية.
أخيرًا ، الألم المرتبط بالأجهزة المزروعة ليس نادرًا. قد يختار بعض الأشخاص إزالة الألواح والبراغي الجراحية بعد التئام الكسر.
من الممكن أيضًا حدوث أنواع أخرى من المضاعفات ، بما في ذلك بطء الشفاء وتطور التهاب المفاصل ، اعتمادًا على نوع الإصابة.
كلمة من Verywell
قم بإجراء محادثة مفتوحة مع طبيبك حول أفضل حل لكسرك. قد تكون متوترًا إذا كانت هناك حاجة إلى مزيد من العلاجات الغازية. اسأل عما إذا كانوا الخيار الأفضل حقًا وتأكد من أن البدائل لن تكون مفيدة. تذكر أن الإجراء في النهاية يهدف إلى شفاء الشظية المصابة.
بمجرد الشفاء ، تأكد من أن تطلب من طبيبك نصائح للوقاية والسلامة لتقليل خطر تعرضك لمزيد من الإصابات ، خاصة إذا كانت إصابتك ناتجة عن نشاط ما. قد يكون من المحبط الانتظار حتى يكون من الأفضل لك الاستمرار في فعل ما تحب ، لكن الأمر يستحق ذلك.
بشكل عام ، يمكنك تقليل خطر الإصابة بكسر الشظية من خلال العمل على الحفاظ على كتلة عظامك. بعض العوامل مثل العمر والجنس خارجة عن إرادتك ، لكن يمكن أن تساعدك عوامل أخرى مثل الإقلاع عن التدخين وممارسة السلامة الرياضية.
-side-effects.jpg)
