تليف المفاصل مع آلام وتيبس المفاصل

التليف المفصلي هو حالة يكون لديك فيها تراكم للأنسجة الندبية حول المفصل ، عادةً بعد إصابة رضحية أو إجراء جراحي. إنه شائع بشكل خاص في الركبة. يمكن أن يكون التليف المفصلي منهكًا ، ويحد من نطاق حركتك ويسبب ألمًا شديدًا.

أعراض تليف المفاصل

تشمل الأعراض الأولية للتليف المفصلي ما يلي:

• الألم الذي يمكن أن يكون شديدًا ومستمرًا
• تصلب في المفصل
• تضاؤل ​​نطاق الحركة

يمكنك أيضًا تطوير:

• عدم القدرة على فرد ساقك ، مما يؤدي إلى حدوث عرج
• عدم القدرة على ثني ساقك
• تورم أو دفء في المفصل
• صوت صريف أو إحساس عند تحريك المفصل (يُسمى الخرق)

يمكن أن تصبح الأعراض أكثر ضعفًا من الإصابة الأصلية أو المشكلة التي استدعت الجراحة ، مما يجعل من الصعب المشي أو القيادة أو الصعود على الكرسي والنهوض منه.

الأسباب

التليف المفصلي هو أحد المضاعفات الشائعة للإجراءات مثل جراحة إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي (ACL) ورأب مفصل الركبة الكلي (TKA). تحدث هذه الحالة بسبب الالتهاب وتكوين نسيج ندبي زائد.

تتمثل استجابة جسمك الطبيعية للصدمة ، مثل الإصابة أو الجراحة ، في تكوين نسيج ندبي. يميل بعض الأشخاص إلى بذل الكثير من الجهد ، خاصةً إذا كان لديهم عدوى في الموقع أو مشكلة أخرى تعقد الشفاء.

وفقًا لدراسة أجريت عام 2019 ، قد يكون ذلك بسبب اضطراب في عملية الشفاء.في ​​الأساس ، لا يتلقى جسمك رسالة لإيقاف عملية الشفاء حتى بعد إصلاح الصدمة ، لذلك يستمر في صنع النسيج الندبي.

النسيج الندبي كثيف وليف. عندما تتشكل بكثرة ، يمكن أن تربط المفصل وتمنع النطاق الطبيعي للحركة. يمكن أن تتسبب العملية أيضًا في تقصير العضلات والأنسجة الضامة وتصلبها (تسمى التقلصات).

تشخبص

عندما تذهب إلى الطبيب مع ظهور أعراض التليف المفصلي ، فسيقوم طبيبك عمومًا بإجراء فحص بدني ويسأل عن تاريخ الإصابة أو الجراحة. سوف ينظرون أيضًا إلى قدرتك على ثني ركبتك.

لتأكيد التشخيص والتعرف على حجم المشكلة ، من المحتمل أن يتم إرسالك لإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) والأشعة السينية.

وفقًا لمعايير التشخيص الحالية ، يمكن تشخيص التليف المفصلي عندما يستمر النطاق المحدود للحركة في المفصل على الرغم من العلاجات المحافظة.

ومع ذلك ، يتساءل بعض الباحثين عما إذا كان هذا معيارًا صالحًا لأن بعض الحالات المؤكدة تضمنت الحد الأدنى من فقدان نطاق الحركة ولكنها لا تزال مؤلمة ومعيقة بشكل كبير.

علاج

العلاج الأول للتليف المفصلي هو الراحة والثلج والأدوية المضادة للالتهابات لتقليل الألم والتورم. يُنصح على الأرجح ببدء تمارين نطاق الحركة اللطيفة لزيادة المرونة. قد تتم إحالتك أيضًا إلى العلاج الطبيعي لتحسين استخدامك للمفصل.

إذا لم يحل ذلك المشكلة ، فلديك خيار إجراءين شائعين: التلاعب تحت التخدير أو الإزالة الجراحية للنسيج الندبي. يتم إجراء كلاهما في غرفة العمليات تحت التخدير ، ويمكن إجراؤهما معًا في بعض الحالات.

في الخيار غير الجراحي ، يتم وضعك تحت التخدير العام ويقوم الطبيب بثني ساقك بقوة لتفتيت النسيج الندبي.

يعد الخيار الجراحي ، الذي يدخل فيه الطبيب ويزيل النسيج الندبي ، أكثر شيوعًا. عادة ما يتم إجراؤها بالمنظار (مع شقوق صغيرة). بعد الجراحة ، من المهم أن يكون لديك علاج طبيعي لاستعادة القوة والحركة وكذلك لمنع تكوين المزيد من الأنسجة الندبية.

وقاية

من الأفضل تحقيق الوقاية من تليف المفاصل بعد الجراحة من خلال مجموعة مبكرة من إعادة التأهيل الحركي. اعتاد التليف المفصلي أن يكون أكثر شيوعًا بعد جراحة الرباط الصليبي الأمامي عندما اعتاد الأطباء على تقييد حركة المرضى للسماح للرباط بالشفاء.

الآن ، نظرًا للتقدم في التقنيات الجراحية وإعادة التأهيل ، فإن معظم الجراحين يوجهون مرضاهم لتحريك المفصل في غضون ساعات أو أيام من الجراحة ، وهذا يقلل من احتمالية الإصابة بالتليف المفصلي.

تحذر دراسة أجريت عام 2019 من العلاج الطبيعي "العدواني" ، لأن التمارين يمكن أن تؤدي إلى الالتهاب وفي بعض الحالات تفاقم المشكلة.