يحدث تشوه العروة في الإصبع نتيجة إصابة الأوتار التي تعمل على تقويم مفاصل الأصابع. غالبًا ما يعاني الأشخاص من هذا النوع من الإصابات أثناء ممارسة الرياضة أو العمل ويعتقدون أنهم ببساطة قاموا بتشويش أصابعهم. ومع ذلك ، بمرور الوقت ، يمكن أن يتطور تشوه Boutonniere ، بل وقد يصبح مشكلة دائمة. لحسن الحظ ، إذا تم تشخيصه بسرعة ، فهناك علاجات يمكن أن تكون فعالة.
جون دي ماهوني ، (دكتور في الطب)ما يحدث
يحدث تشوه العروة بعد إصابة محددة جدًا في أوتار الإصبع. تنحني أصابعك ذهابًا وإيابًا عن طريق شد الأوتار على العظام. توجد الأوتار المثنية على جانب راحة الإصبع وتسحب الأصابع لأسفل - وهي حركة تسمى ثني الإصبع. توجد الأوتار الباسطة في الجزء الخلفي من الإصبع وتعمل على تقويم الإصبع ، وهي حركة تسمى تمديد الإصبع. لكل إصبع وتر خاص به ، ويلتصق كل وتر بواسط بالعظم في عدة مواقع.
تسمى عظام الإصبع الثلاثة بالكتائب (تسمى كل واحدة كتيبة) ويتم تسميتها وفقًا للموقع. الكتائب البعيدة هي طرف الإصبع ، والكتائب الوسطى بين المفاصل ، والكتائب القريبة هي قاعدة الإصبع. يرتبط الوتر الباسط بكل من الكتائب الوسطى والكتائب البعيدة. عندما يصاب المرفق الباسط من الكتائب البعيدة ، يطلق عليه إصبع مطرقة. عندما يصاب الوتر الباسط في الكتائب الوسطى ، تكون النتيجة تشوه بوتونيير. يُطلق على الارتباط المحدد للوتر الباسط على الكتائب الوسطى الانزلاق المركزي - لذلك من الناحية الفنية ، يحدث تشوه Boutonniere بسبب إصابة في الانزلاق المركزي.
لماذا يبدو الاصبع خاطئ
الانزلاق المركزي هو ملحق مهم للوتر الباسطة. يسحب هذا الجزء من الوتر الباسط الكتائب الوسطى مما يؤدي إلى استقامة الجزء الأوسط من الإصبع. عند إصابة الانزلاق المركزي ، لا يمكن استقامة المفصل الأول (مفصل PIP) بالكامل ويبدو مثنيًا قليلاً في جميع الأوقات.
ومع ذلك ، هذا مجرد جزء من تشوه بوتونيير. تعتبر ميكانيكا الإصبع معقدة للغاية ، وعند تلف جزء من الإصبع ، قد لا تعمل الأجزاء الأخرى من الإصبع بشكل طبيعي. في حالة تشوه Boutonniere ، لأن مفصل PIP لا يمكن تقويمه ، يتم تحريك الأربطة الموجودة على الجزء الخارجي من الإصبع في موضعها. بدلاً من العمل على ثني آخر مفصل (مفصل DIP) ، تبدأ الأربطة في سحب آخر مفصل إلى ما بعد مستقيم (تمدد مفرط). لذلك ، فإن تشوه إصبع Boutonniere هو انثناء مفصل PIP ، مع تمدد مفرط لمفصل DIP.
كيف يحدث ذلك
عادةً ما تكون القوة الحادة المطبقة على الجزء الخلفي من الإصبع المنحني هي سبب تشوه Boutonniere. كما هو مذكور ، غالبًا ما تكون هذه إصابة رياضية أو عمل. يمكن أن تتسبب الإصابة الحادة المخترقة مثل التمزق في حدوث تشوه في Boutonniere.
تشمل الأعراض النموذجية لتشوه Boutonniere ما يلي:
- ألم في الجزء الخلفي من الكتائب الوسطى للإصبع
- انتفاخ فوق الانزلاق المركزي
- عدم القدرة على تقويم مفصل PIP أو ثني مفصل DIP
علاج تشوه العروة
يعد التعرف المبكر على هذه الإصابة أمرًا مهمًا ، حيث أن بدء العلاج في غضون شهر من الإصابة عادة ما يكون كافياً للسماح للعلاج غير الجراحي بأن يكون فعالاً. يتكون العلاج من تجبير مفصل PIP في وضع مستقيم تمامًا لمدة 4-6 أسابيع على الأقل. في أغلب الأحيان ، تُشفى الإصابات الحادة التي تُعالج بالتجبير وتلتئم تمامًا.
من غير المرجح أن تتحسن الإصابات التي كانت موجودة لفترة أطول بالتجبير ، وقد لا تعود إلى طبيعتها أبدًا. يمكن أن تكون الخيارات الجراحية لإصلاح الوتر وإعادة بناء الرباط مفيدة. بالإضافة إلى ذلك ، قد يوصى بإجراء عملية جراحية لبعض الأسباب المحددة لتشوهات Boutonniere بما في ذلك الإصابات المخترقة والتهاب المفاصل الروماتويدي وتشوهات Boutonniere التي تحدث جنبًا إلى جنب مع أضرار أخرى للإصبع.
