العلاج الطبيعي بعد جراحة استبدال مفصل الكتف

إذا كنت تعاني من ألم شديد وفقدان في حركة الكتف بسبب هشاشة العظام ، فقد تستفيد من إجراء جراحي يسمى الاستبدال الكامل للكتف. الهدف من الجراحة هو إزالة مفصل الكتف المصاب بالتهاب المفاصل واستبداله بمفصل معدني أكثر فاعلية. يسمح هذا المفصل بعد ذلك لكتفك وذراعك بالتحرك والعمل بشكل طبيعي.

إذا كنت قد خضعت لاستبدال كامل للكتف ، فقد تستفيد من العمل مع معالج فيزيائي. يشمل العلاج الطبيعي (PT) لاستبدال الكتف بالكامل تحسين نطاق كتفك من الحركة والقوة والوظيفة العامة مع تقليل الألم. يمكن أن تساعدك معرفة ما يمكن توقعه من PT بعد جراحة الكتف الكاملة في اتخاذ أفضل القرارات فيما يتعلق بإعادة التأهيل.

جراحة استبدال مفصل الكتف بالكامل

أثناء استبدال الكتف بالكامل ، يتم إجراء شق في الجزء الأمامي من ذراعك العلوي. ثم يتم كشف مفصل الكتف ، وسيستخدم الجراح أدوات متخصصة لقطع المفصل المصاب بالتهاب المفاصل. ستتم إزالة الكرة الموجودة في نهاية عظم الذراع العلوي ، عظم العضد ، وإزالة التجويف الحقاني من عظم الكتف.

بمجرد إزالة مفصل الكتف المصاب بالتهاب المفاصل ، سيتم وضع مفصل جديد. عادة ما يكون هذا المفصل مصنوعًا من معدن التيتانيوم ويتكون من كرة معدنية ومقبس معدني مع قطعة بلاستيكية صغيرة بين الاثنين.

هناك نوعان من بدائل الكتف: الاستبدال القياسي للكتف والاستبدال العكسي الكلي للكتف. يتم إجراء الكتف الكلي القياسي إذا كانت عضلات الكفة المدورة في كتفك سليمة. إذا كانت الكفة المدورة ممزقة وغير قابلة للإصلاح ، فسيتم إجراء استبدال الكتف الكلي العكسي. هذا يعني أنه سيتم تأمين المقبس المعدني بنهاية عظم العضد الخاص بك ويتم وضع الكرة المعدنية على كتفك.

يستخدم معظم الجراحين أسلوبًا جراحيًا يفصل الوتر تحت الكتف في مقدمة الكتف ويصلح الوتر عند الانتهاء من الجراحة. نتيجة لذلك ، ليس من غير المألوف أن يتخذ المرضى احتياطات محددة بشأن مقدار الدوران الخارجي السلبي المسموح به ، وتجنب الدوران الداخلي النشط خلال الأسابيع الستة الأولى. يقوم بعض الجراحين بالاستبدال دون فصل الغطاء الفرعي ، لذلك لا يوجد هذا الإجراء الوقائي لدى الجميع ، ولكن يفعل الكثيرون. يتضمن كل نوع من أنواع استبدال الكتف تقنيات إعادة تأهيل محددة.

بمجرد وضع مفصل الكتف المعدني الجديد ، سيتم خياطة كتفك معًا مرة أخرى ، وسيتم تثبيت كتفك في حبال ، ويمكن أن تبدأ عملية التعافي.

بعد الجراحة ، ستكون هناك فترة راحة واستعادة عافية. سوف تتابع مع طبيبك على فترات منتظمة ، وسوف يحيلك إلى معالج فيزيائي لإعادة التأهيل. يحدث هذا عادة بعد أسبوعين إلى أربعة أسابيع من الجراحة.

تقييم PT

يُسمى موعدك الأول مع أخصائي العلاج الطبيعي بعد استبدال الكتف بالتقييم الأولي. خلال هذا الموعد ، سيسألك معالجك الفيزيائي أسئلة حول نمط حياتك ، وكتفك ، وتاريخك الطبي. سيتم إجراء العديد من الاختبارات والتدابير. قد تشمل هذه:

• تدابير الألم
• نطاق الحركة
• قياسات القوة
• تقييم النسيج الندبي الجراحي
• الجس أو اللمس
• القياس الوظيفي

بمجرد أن يجمع معالجك الفيزيائي خط الأساس لحالتك الوظيفية الحالية والعيوب ، سيناقش معك مسار إعادة التأهيل. سيشمل ذلك خطة رعاية وتحديد الأهداف.

قد تشمل الأهداف النموذجية بعد جراحة استبدال الكتف:

• العودة إلى النطاق الوظيفي الكامل للحركة
• العودة إلى القوة الكاملة في كتفك وذراعك
• يزيل الألم
• كن قادرًا على استخدام ذراعك بشكل طبيعي أثناء العمل والأنشطة الترفيهية

قد تختلف أهداف إعادة التأهيل بعد استبدال الكتف بالكامل قليلاً - تأكد من العمل مع معالجك الفيزيائي لتحديد أهداف واقعية ومحددة. بمجرد تحديد أهدافك ووضع خطة للهجوم ، يمكنك البدء في العلاج الطبيعي لكتفك.

علاج PT لاستبدال الكتف بالكامل

من المحتمل استخدام علاجات مختلفة أثناء إعادة التأهيل لاستبدال الكتف بالكامل. قد تشمل هذه الأساليب الجسدية والحركات ، مثل التمرين.

أشكال

قد يستخدم PT الخاص بك أشياء مختلفة لتحسين الدورة الدموية والسيطرة على الألم بعد استبدال الكتف بالكامل بما في ذلك:

• الثلج: يستخدم لتقليل الألم والسيطرة على التورم والالتهاب.
• الحرارة: تستخدم الحرارة لإرخاء العضلات وتقليل الألم. يمكن للحرارة أيضًا تحسين تدفق الدم إلى أنسجة كتفيك.
• التحفيز الكهربائي: يمكن استخدام التحفيز الكهربائي ، مثل التحفيز الكهربائي للعصب عن طريق الجلد ، لتقليل الألم. يمكن استخدام شكل من أشكال التحفيز الإلكتروني يسمى التحفيز الكهربائي العصبي العضلي (NIMES) لمساعدة عضلاتك على الانقباض بشكل صحيح بعد الجراحة.
• شريط علم الحركة: يمكن استخدام شريط K للمساعدة في تقليل الألم والتورم أو تحسين الوظيفة العضلية لكتفك.

ضع في اعتبارك أن العديد من المعالجين الفيزيائيين يخجلون من استخدام الأساليب الجسدية. يشعر البعض أن فعل الأشياء للمريض يخلق علاقة حيث يعتمد المريض على المعالج في الرعاية. بالإضافة إلى ذلك ، تظهر العديد من التقارير العلمية أن طرق استبدال الكتف بالكامل لا تحسن النتائج الوظيفية.

العناية العملية

قد يؤدي PT الخاص بك بعض التقنيات اليدوية لتحسين حركة كتفك بعد استبدال الكتف بالكامل. قد يشمل ذلك:

• نطاق المفصل اليدوي لتقنيات الحركة
• تمرين المقاومة اليدوي
• تدليك الأنسجة الندبية

يتم إجراء هذه العلاجات لتحسين حركة الأنسجة والحركة الوظيفية الشاملة وقوة كتفك وذراعك.

ممارسة

يجب أن يكون التركيز الرئيسي لعملية إعادة التأهيل بعد التمرين بعد استبدال الكتف بالكامل. قد يشمل برنامج التمرين بعد الاستبدال الكامل للكتف ما يلي:

• بندول
• مجموعة من تمارين العصا الحركية
• تمارين الكتف متساوي القياس
• نطاق الكتف النشط من تمارين الحركة
• تمارين التقوية بشريط المقاومة أو الوزن
• تمارين خاصة بالوظيفة

ضع في اعتبارك أن بعض التمارين قد تؤلمك قليلاً أثناء ممارستها. إذا حدث هذا ، أخبر معالجك الفيزيائي ؛ قد يقوم هو أو هي بتغيير التمرين لجعله أكثر راحة.

من المحتمل أن يصف معالجك الفيزيائي أيضًا تمارين يجب القيام بها يوميًا كجزء من برنامج تمارين منزلية. يمكن القيام بذلك عدة مرات في اليوم للمساعدة في تخفيف الألم وتحسين حركة الكتف والذراع.

الحذر من استبدال الكتف الكلي العكسي

إذا كان من الضروري ملاحظة أنه إذا كان لديك استبدال قياسي للكتف ، فقد تكون تمارين الكفة المدورة جزءًا من برنامج العلاج الطبيعي الخاص بك. ومع ذلك ، لا ينبغي القيام بذلك إذا كان لديك استبدال كامل للكتف. لا توجد عضلة في الكفة المدورة ، لذا يجب أن تركز التقوية على العضلة الدالية للمساعدة في تحريك ذراعك. يجب تجنب الحركات التي تدور كتفك من الخارج إلى النطاق النهائي.

ما هي مدة العلاج؟

يمكن لمعظم الأشخاص الذين لديهم استبدال كامل للكتف غير معقد أن يتوقعوا قضاء حوالي ستة إلى ثمانية أسابيع في العلاج الطبيعي. يبحر بعض الأشخاص خلال إعادة التأهيل ويصلون إلى أهدافهم بسرعة أكبر ، بينما يستغرق البعض الآخر وقتًا أطول قليلاً. في أغلب الأحيان ، يعود الأشخاص إلى طبيعتهم بعد حوالي 12 إلى 16 أسبوعًا من الجراحة. تأكد من العمل عن كثب مع معالجك الفيزيائي والطبيب لفهم مسار إعادة التأهيل المحدد الخاص بك.

كلمة من Verywell

إذا كنت قد أجريت عملية جراحية لاستبدال الكتف بالكامل ، فقد تستفيد من العمل مع معالج فيزيائي أثناء فترة التعافي. ستركز إعادة تأهيل استبدال الكتف على مساعدتك على استعادة الحركة والقوة من أجل استعادة وظيفة ذراعك بالكامل الخالية من الألم. يمكن أن يساعدك العمل مع معالج فيزيائي على العودة بسرعة وأمان إلى عملك المعتاد وأنشطتك الترفيهية.