الالتهابات بعد جراحة الكتف

معدل نجاح جراحة الكتف مرتفع للغاية ، ومع ذلك ، هناك مضاعفات محتملة ، أكثرها تتعلق بالعدوى.

لماذا تحدث العدوى

تحدث معظم التهابات الكتف الناتجة عن الجراحة بسبب البكتيريا التي توجد عادةً على سطح الجلد. يمكن لهذه البكتيريا الوصول إلى الأنسجة الرخوة العميقة ومساحات المفاصل في كتفك عندما يتم قطع جلدك. إذا شقت الكائنات المعدية طريقها إلى هذه الأنسجة العميقة ، وكان دفاع الجسم المناعي لا يحميك بشكل كافٍ منها ، فقد تصاب بالعدوى.

تتضمن عوامل الخطر التي يمكن أن تجعلك عرضة للإصابة بعدوى الكتف بعد الجراحة ما يلي:

• سوء التغذية
• داء السكري
• بدانة
• تعاطي التبغ
• سن متقدم
• الحالات المثبطة للمناعة ، مثل السرطان أو الكبد أو الفشل الكلوي
• الأدوية المثبطة للمناعة ، بما في ذلك البريدنيزون أو العلاج الكيميائي

في بعض الأحيان ، تكون شقوق جراحة الكتف قريبة جدًا من الإبط (الإبط). الإبط هو موقع العديد من الغدد الدهنية وبصيلات الشعر التي تخلق بيئة تعزز نمو البكتيريا.

منع العدوى

جراحة الكتف هي علاج يستخدم لحالات تتراوح من التهاب مفاصل الكتف إلى تمزق الكفة المدورة. يمكن إجراء هذه الإجراءات كعمليات جراحية بالمنظار طفيفة التوغل أو جراحات مفتوحة أكثر تقليدية مع شقوق أكبر.

يمكن اتخاذ عدة خطوات للمساعدة في منع التهاب الكتف بعد الجراحة:

• يطلب بعض الجراحين من مرضاهم الاستحمام بصابون خاص قبل القدوم إلى المستشفى لإجراء الجراحة ، وعلى الرغم من أن هذا لم يثبت فائدته ، إلا أنه أصبح أكثر شيوعًا.
• يتم إعطاء مضاد حيوي في الوريد (IV ، في الوريد) في غضون ساعة واحدة من بدء الجراحة. ليس من الضروري عادة تناول مضادات حيوية إضافية بعد الجراحة.
• يقوم العديد من الجراحين بإزالة شعر الإبط قبل الجراحة مباشرة ، على الرغم من أن هذا في الواقع لم يُظهر فرقًا كبيرًا في احتمالية الإصابة بعدوى. إذا تمت إزالة شعر الإبط ، فيجب أن يتم ذلك باستخدام ماكينة الحلاقة وليس ماكينة الحلاقة ، حيث ثبت أن التقشير الدقيق الناتج عن ماكينة الحلاقة يزيد من احتمالية الإصابة بعدوى الجراحة.
• تطهير مكان الجراحة بمحلول مكون من مزيج من الكحول والكلورهيكسيدين.

أثناء التئام الجرح بعد الجراحة ، من المهم أن تحافظ عليه نظيفًا وأن تتبع التعليمات الخاصة بالعناية بالجروح وتغييرات الضمادات.

هل هي عدوى؟

من المتوقع أن يعاني أي شخص خضع لعملية جراحية في الكتف من بعض الانزعاج والتورم حول الكتف - وهي أيضًا علامات شائعة للعدوى.

نظرًا لوجود تداخل بين بعض أعراض ما بعد الجراحة المنتظمة وأعراض العدوى ، سيفحص طبيبك الجرح بحثًا عن عدوى من خلال البحث عن علامات أكثر تحديدًا.

تشمل علامات الإصابة ما يلي:

• احمرار حول الشق
• تصريف من الشق ، وخاصة السائل القيحي
• زيادة الألم (بدلاً من التناقص التدريجي)
• حمى أو قشعريرة أو تعرق

إذا ظهرت لديك أي من هذه العلامات ، يجب أن تخبر جراحك على الفور. التشخيص والعلاج المبكر سيمنعان التقدم ويؤديان إلى نتائج أفضل.

قد يطلب الجراح اختبارات إضافية ، مثل اختبارات الدم ، والتي يمكن أن تظهر علامات العدوى ، مثل ارتفاع خلايا الدم البيضاء. إذا كان الجرح ينضب ، يمكن فحص السائل من الجرح لتحديد الكائنات المعدية. ومع ذلك ، لا يتم ذلك عادةً لأنه يؤدي إلى العديد من الإيجابيات الخاطئة (النتائج تشير إلى وجود عدوى في حالة عدم وجودها).

إذا كان الجرح مغلقًا ، فقد يضع طبيبك إبرة في الطبقات العميقة من كتفك للحصول على عينة من السائل لتحليلها.

تشمل الأنواع الأكثر شيوعًا من البكتيريا التي تسبب العدوى بعد جراحة الكتف عدوى العنقوديات (كلاهمابكتريا المكورة العنقودية البرتقاليةوS. البشرة) والتهابات Propionibacterium (P.acnes). الالتهابات التي تسببهاP. حب الشبابغير معتادة وترتبط عادةً بمفصل الكتف. وP. حب الشبابتشكل العدوى تحديًا بشكل خاص نظرًا لصعوبة اكتشاف الكائن الحي في عينات تحليل السوائل ، وقد تتطلب إجراءات اختبار خاصة للتشخيص.

علاج العدوى

تشمل استراتيجيات العلاج المضادات الحيوية عن طريق الفم أو الوريد وإجراءات جراحية إضافية لتنظيف المفصل. بشكل عام ، يمكن السيطرة على الالتهابات الأكثر سطحية (أقرب إلى الجلد) بالمضادات الحيوية.

نظرًا لأن فجوة مفصل الكتف لها دفاعات مناعية محدودة ، فبمجرد دخول العدوى إلى حيز المفصل الكروي والمقبس ، يمكن أن تستمر العدوى. وتكون العدوى الأعمق ، خاصة تلك التي تدخل حيز مفصل الكتف ، أكثر عرضة للإصابة تتطلب جراحة إضافية ومضادات حيوية في الوريد لفترات طويلة.

يمكن أن تصاب المناطق المحيطة بالزرعات الجراحية ، مثل المثبتات أو الصفائح أو البدائل الاصطناعية. يمكن أن تكون العدوى المرتبطة بالزرع شديدة وقد تتطلب علاجًا مكثفًا. وأحيانًا تتطلب العدوى المستمرة إزالة المادة المزروعة.

نادر لكن خطير

تعد التهابات الكتف من المضاعفات غير الشائعة لجراحة الكتف. تتضمن الوقاية من الالتهابات ما بعد الجراحة خطوات تبدأ أثناء التحضير قبل الجراحة ، بالإضافة إلى استراتيجيات الوقاية من العدوى أثناء الجراحة وبعدها. إذا كانت لديك أي علامات للعدوى ، فإن التشخيص المبكر والعلاج الفوري مثاليان.