قطع القناة الدافقة هو الشكل الوحيد لمنع الحمل الدائم لدى الرجال. تتضمن هذه الجراحة الصغيرة ، التي تسمى أيضًا تعقيم الذكور ، إغلاق القناة الدافقة - الأنبوبان الموجودان بالقرب من كل خصية - التي تنقل الحيوانات المنوية عادةً إلى خارج الجسم. إلى جانب كونها فعالة للغاية ، هناك خطر منخفض من حدوث مضاعفات مرتبطة بقطع القناة الدافقة.
توماس بارويك / تاكسي / جيتي إيماجيسما هو قطع القناة الدافقة؟
الأسهر عبارة عن أنبوب يخزن ويحمل خلايا الحيوانات المنوية المصنوعة في كل خصية. يربط البربخ بمجرى البول ، حيث تختلط الحيوانات المنوية مع السائل المنوي وتترك الجسم.
في جميع عمليات قطع القناة الدافقة ، يتم إغلاق طرفي الأسهر من خلال ربطهما أو قصهما أو كيهما (محروقًا بالحرارة).
عادة ما يتم إجراء هذه الجراحة الاختيارية التي تستغرق 20 إلى 30 دقيقة بواسطة أخصائي المسالك البولية في عيادته أو في مركز جراحي خارجي تحت تأثير التخدير الموضعي.
أقل شيوعًا ، يمكن إجراء قطع القناة الدافقة في مستشفى أو مركز جراحي تحت التخدير العام. يعتمد الموقع النهائي على تشريح الرجل وتفضيله الشخصي.
تعد عملية قطع القناة الدافقة واحدة من أكثر العمليات الجراحية شيوعًا في الولايات المتحدة ، حيث يختار أكثر من نصف مليون رجل إجراء العملية كل عام.
تقنيات جراحية مختلفة
هناك طريقتان جراحيتان رئيسيتان يمكن للطبيب استخدامهما للوصول إلى الأسهر:
- قطع القناة الدافقة التقليدي أو الجراحي: يتم الوصول إلى الأسهر باستخدام مشرط لعمل شق بطول 2 سم أو نحو ذلك في كيس الصفن (الكيس الذي يحمل الخصيتين).
- قطع القناة الدافقة بدون مشرط: يتم الوصول إلى الأسهر باستخدام أدوات جراحية متخصصة. يستخدم الطبيب أولاً مشبك حلقة الأسهر لربط الأسهر من الخارج. بعد ذلك ، يتم فتح فتحة الجلد بمقدار 10 ملليمترات أو أقل بواسطة مُشرِّح الأسهر ، وهو جهاز يشبه المقص ذو طرف مدبب ناعم. ثم يتم كشف الأسهر عن طريق نشر الجلد والأنسجة التي تغطيها برفق.
في حين أن كلتا تقنيتي قطع القناة المنوية فعالة بنفس القدر ، فإن استئصال الأسهر بدون مشرط يرتبط بنزيف وعدوى وألم أقل من النوع التقليدي ، وهي التقنية الجراحية الأكثر تفضيلاً في الولايات المتحدة.
موانع
تشمل موانع الاستعمال الرئيسية لاستئصال الأسهر وجود ما يلي:
- ورم دموي في كيس الصفن
- عدوى الجهاز البولي التناسلي أو الفخذ
- الورم الحبيبي للحيوانات المنوية
ومع ذلك ، يمكن إجراء قطع القناة الدافقة إذا وعندما يتم حل المشكلات المذكورة أعلاه (على سبيل المثال ، يتم علاج العدوى والتخلص منها بمضاد حيوي).
تشمل الموانع المحتملة للخضوع لعملية قطع القناة الدافقة وجود:
- اضطراب النزيف
- دوالي الخصية
- قيلة
- كتلة كيس الصفن
- الخصية المعلقة (الخصية غير النازلة)
الغرض من قطع القناة الدافقة
بعد قطع القناة الدافقة ، لا تزال خصيتي الرجل تنتج الحيوانات المنوية - فهي لا تستطيع الاختلاط بالسائل المنوي ، وبدلاً من ذلك ، يمتصها الجسم. يتم ذلك عن قصد بهدف محدد وهو جعل الرجل غير قادر على إنجاب الأطفال.
نظرًا لأن قطع القناة الدافقة يعني عقمًا مدى الحياة ، فقبل الخضوع له ، سيتشاور الرجل أولاً مع طبيب الرعاية الأولية أو طبيب المسالك البولية للتأكد من أنه القرار الصحيح له ولأسرته.
نظرًا لأن هذا الإجراء دائم ، لا ينبغي اتخاذ قرار قطع القناة الدافقة باستخفاف. إذا كان لديك شريك ، فيجب إدراجه في القرار. يجب أن تكون على يقين من أنك لا تريد إنجاب أي أطفال بيولوجيين في المستقبل.
إلى جانب عدم الرغبة في الأطفال ، من الضروري أيضًا أن تكون واضحًا وتقبل الحقائق الأخرى لهذه الجراحة ، مثل:
- الجدول الزمني للعقم بعد قطع القناة الدافقة: إنه ليس فوريًا ، لذا يلزم استخدام شكل آخر من وسائل منع الحمل لفترة من الزمن.
- خطر الحمل بعد قطع القناة الدافقة: حوالي 1 من 2000.
- المخاطر والمضاعفات المحتملة لعملية قطع القناة الدافقة (مثل النزيف أو العدوى أو ألم كيس الصفن المزمن)
يجب مناقشة كل هذا بدقة في استشارة قطع القناة الدافقة قبل الجراحة.
تم رفض الجراحة
في حالات نادرة ، إذا كان الجراح لا يعتقد أن قطع القناة الدافقة في مصلحة مريضه ، فقد يرفض إجراؤها. وقد يحدث هذا الموقف في رجل يعتقد ، على الرغم من كفاءته وبدون أي موانع طبية ، من قبل جراحه ليكون أصغر من أن يتخذ مثل هذا القرار الدائم مدى الحياة.
بينما لا يمكن إجبار الطبيب على إجراء قطع القناة الدافقة ، يجب عليه شرح أفكاره وراء رفض الجراحة وإحالة المريض إلى طبيب آخر (إذا رغب المريض بذلك).
تذكر أنه طالما لم يكن لديك أي موانع طبية للجراحة ، فإن الضوء الأخضر لإجراء هذا الإجراء هو في النهاية لك.
كيف تستعد
بمجرد أن تتوصل إلى القرار الذي تريده للمضي قدمًا في قطع القناة الدافقة ، سيقوم طبيب المسالك البولية بمراجعة تاريخك الطبي وإجراء فحص جسدي للتأكد من أنك موافق على الإجراء.
قبل التحضير لعملية قطع القناة الدافقة ، سيُطلب منك التوقيع على نموذج موافقة لتأكيد اختيارك للإجراء وأنك على دراية بقصده بالإضافة إلى مخاطره - بما في ذلك احتمال عدم فعاليته.
بمجرد تحديد موعد الجراحة ، ستتلقى تعليمات حول ما يجب القيام به استعدادًا للإجراء الخاص بك. قد يُقترح عليك:
- تجنب بعض الأدوية لفترة من الوقت قبل الإجراء (على سبيل المثال ، مميعات الدم مثل الأسبرين أو الأيبوبروفين).
- احلق ونظف المنطقة التناسلية قبل الوصول.
- تناول وجبة خفيفة في يوم العملية.
- أحضر حزامًا رياضيًا أو زوجًا ضيقًا من شورت الضغط لارتدائه بعد الجراحة.
- رتب مع شخص ما ليقودك إلى المنزل بعد الجراحة.
ماذا تتوقع في يوم الجراحة
في يوم قطع القناة الدافقة ، سيُطلب منك ارتداء ملابس مريحة وعدم ارتداء أي مجوهرات أو أي شيء آخر قد يتعارض مع الإجراء.
بمجرد وصولك ، سيُطلب منك التغيير إلى ثوب. في هذا الوقت ، قد يتم إعطاؤك دواءً مضادًا للقلق (في بعض الأحيان ، يتم تناوله قبل الوصول إلى المكتب). سوف تسترخي بعد ذلك وتستلقي وظهرك على الفحص أو طاولة العمليات.
عادةً ما يشرع قطع القناة الدافقة بالخطوات التالية:
- إعطاء التخدير الموضعي تحت الجلد (غالبًا عن طريق حقنة أو إبرة صغيرة جدًا) لتخدير الأعضاء التناسلية
- حلق المنطقة التناسلية ، إذا لزم الأمر (بمجرد تخدير المنطقة)
- تحضير الجلد داخل وحول مكان الجراحة باستخدام محلول يقتل البكتيريا
سيقوم الجراح بعد ذلك بالوصول إلى الأسهر من خلال شق أو ثقب في كيس الصفن. بمجرد كشفها ، يمكن قطع الأسهر أو ربطها بغرزة أو حرقها. بينما لا يجب أن تشعر بالألم خلال هذا الوقت ، فقد تشعر بشد أو شد أو تشنج.
يتم بعد ذلك إغلاق الجلد الموجود على كيس الصفن بغرز قابلة للذوبان أو يترك للشفاء من تلقاء نفسه.
بعد الجراحة ، ستتمكن من العودة إلى المنزل على الفور ، على الرغم من أن شخصًا ما سيحتاج إلى توصيلك. سيعطيك طبيبك تعليمات بعد الجراحة حول الأنشطة التي يجب تجنبها والأعراض المتوقعة من حيث التعافي.
استعادة
بعد قطع القناة الدافقة ، يمكنك توقع بعض الأعراض التالية أثناء التعافي:
- قد يكون كيس الصفن مخدرًا لمدة ساعة إلى ساعتين.
- قد تشعر بألم خفيف وتورم في كيس الصفن لمدة ثلاثة إلى أربعة أيام.
- قد يكون لديك نزيف بسيط أو إفرازات من موقع الشق.
عندما تعود إلى المنزل ، لتخفيف الألم والتورم ، سيطلب منك طبيبك القيام بما يلي:
- ضع كمادات باردة (كيس من البازلاء أو الذرة المجمدة يعمل أيضًا) على كيس الصفن ؛ لا تضع الثلج مباشرة على الجلد.
- ارفع كيس الصفن عن طريق وضع منشفة مطوية أو منشفة يد تحت المنطقة عند الجلوس أو الاستلقاء.
- ارتدِ حزام رياضي أو شورت ضاغط أو ملابس داخلية.
- إذا لزم الأمر ، تناول مسكنًا للألم مثل تايلينول (أسيتامينوفين).
سيتم إخطارك أيضًا بما يلي:
- استلق واسترخي في المنزل لمدة يوم أو يومين بعد الجراحة.
- ابق في المنزل من العمل ليوم أو يومين.
- تجنب رفع الأثقال أو التمارين الشاقة لمدة أسبوع.
- تجنب الجماع لمدة أسبوع.
- تجنب الاستحمام أو السباحة لمدة 24 إلى 48 ساعة بعد الجراحة.
متى تصبح عملية قطع القناة الدافقة فعالة؟
من المهم أن تضع في اعتبارك أن قطع القناة الدافقة لا تكون فعالة إلا بعد ثلاثة أشهر من الجراحة (عندما يتم إزالة الحيوانات المنوية من الأنابيب) ، لذا فإن وسائل منع الحمل (مثل الواقي الذكري) مهمة خلال هذا الوقت لمنع الحمل.
بعد حوالي ثلاثة أشهر من الإجراء ، أو بعد أن أتيحت لك الفرصة للقذف 20 مرة ، سيتم اختبار عينة من السائل المنوي للتأكد من نجاح الإجراء وأن السائل المنوي خالٍ من الحيوانات المنوية.
متى تطلب العناية الطبية
أثناء فترة التعافي ، من المهم الاتصال بطبيبك إذا واجهت أيًا من الأعراض التالية:
- حمى
- ألم حاد أو متفاقم في كيس الصفن أو تورم أو إفرازات أو نزيف غير طبيعي
- مشاكل التبول
- كتلة في كيس الصفن
الرعاية على المدى الطويل
تعتبر الآثار طويلة المدى لقطع القناة الدافقة إيجابية بمعنى أن هذه الجراحة تقدم حلاً دائمًا لتحديد النسل لأولئك الذين يسعون إليها.
الفوائد الأخرى لقطع القناة الدافقة هي:
- أقل تكلفة من ربط البوق ، وهي عملية جراحية لتحديد النسل الدائم عند النساء
- منخفضة الخطورة (المضاعفات نادرة)
- ينطوي على انتعاش خفيف وسريع
- ليس له آثار سلبية على الصحة الجنسية
ومع ذلك ، هناك بعض النقاط التي يجب وضعها في الاعتبار.
أولاً ، لا يحمي قطع القناة الدافقة من الأمراض المنقولة جنسياً ، لذلك لا تزال هناك حاجة لاستخدام الواقي الذكري إذا كان هناك أكثر من شريك واحد.
ثانيًا ، في الحالات النادرة التي يفشل فيها قطع القناة الدافقة (أقل من 1٪) ، قد يلزم تكراره ، ويتم تحديد فشل قطع القناة المنوية إذا شوهدت أي حيوانات منوية متحركة في تحليل السائل المنوي بعد قطع القناة الدافقة بعد ستة أشهر.
المخاطر المحتملة
كما هو الحال مع أي عملية جراحية ، فإن قطع القناة الدافقة له مخاطر وآثار جانبية مختلفة ، على الرغم من ندرة معظمها.
تشمل المخاطر الفورية بعد قطع القناة الدافقة ما يلي:
- الورم الدموي: بعض التورم ، وعدم الراحة الخفيف ، والكدمات في كيس الصفن أمر طبيعي بعد قطع القناة الدافقة. يجب أن تختفي هذه الأعراض في غضون أسبوعين. لكن الورم الدموي هو أحد المضاعفات التي تسبب نزيفًا كبيرًا في كيس الصفن ، مما يسبب تورمًا مؤلمًا.
- العدوى: قد تحدث عدوى جرح أو عدوى داخل كيس الصفن (تسمى التهاب البربخ) بعد قطع القناة الدافقة. تشمل الأعراض المحتملة الحمى وكيس الصفن الأحمر عند اللمس.
- الورم الحبيبي للسائل المنوي: بعد استئصال الأسهر ، قد يتطور في كيس الصفن كتلة صغيرة غير مؤلمة عادة تسمى الورم الحبيبي. يحدث هذا بسبب تسرب الحيوانات المنوية من الأسهر.
- متلازمة ألم ما بعد قطع القناة الدافقة: يعاني ما يقرب من 1٪ إلى 2٪ من الرجال الذين خضعوا لعملية قطع القناة الدافقة من ألم مزمن في الخصية يكون مستمرًا أو يأتي ويذهب ، ويتعارض الألم مع نوعية حياة الرجل. قد تساعد الأدوية ، في حين أن التدخلات الجراحية (على سبيل المثال ، عكس قطع القناة الدافقة) هي خيارات الملاذ الأخير.
كلمة من Verywell
بشكل عام ، يعتبر قطع القناة الدافقة وسيلة منخفضة المخاطر وفعالة للغاية لتحديد النسل. ومع ذلك ، فإن الخضوع لعملية قطع القناة الدافقة هو قرار شخصي للغاية - وهو قرار يتطلب تفكيرًا دقيقًا ، لا سيما بالنظر إلى استمراريته. بينما يعد عكس قطع القناة الدافقة خيارًا نظريًا ، إلا أنه يمكن أن يكون إجراءً صعبًا تقنيًا ، فضلاً عن كونه مكلفًا وربما غير ناجح.
