يعد ألم الكتف من بين الأسباب الأكثر شيوعًا لزيارة الأشخاص لأطباء الرعاية الأولية. قد يكون الألم والحنان ونطاق الحركة المنخفض في كتفك مزعجًا للغاية. لا يمكن لإصابة الكتف أن تأخذك بعيدًا عن روتين عملك المعتاد واللياقة البدنية فحسب ، بل يمكن أن تؤثر على قدرتك على أداء مهام بسيطة مثل غسل شعرك وارتداء الملابس.
يمكن للعديد من الأشياء أن تعطل الوظيفة الطبيعية لكتفك ، لذلك من المهم الحصول على تشخيص دقيق. لتحديد المشكلة ، قد يستخدم طبيبك مجموعة متنوعة من اختبارات الكتف المتخصصة. قد يشمل ذلك اختبار نير ، واختبار السرعة ، واختبار التخوف ، واختبار هوكينز-كينيدي ، واختبار العلبة الفارغة ، وغيرها.
تقييم آلام الكتف
إذا كنت تعاني من آلام في الكتف ، فسيقوم طبيبك بإجراء فحص سريري أساسي. سوف يسألونك عن تاريخ إصاباتك ، ومستوى ألمك ، وأسلوب حياتك. للمساعدة في إجراء التشخيص ، يحتاج طبيبك إلى فهم كيف ومتى بدأ الألم وكيف تطور بمرور الوقت. هذه التفاصيل لا تقل أهمية عن الاختبار.
يتكون الكتف من العديد من الهياكل المختلفة ، بما في ذلك العديد من المفاصل والعضلات والأوتار. قد يقوم طبيبك بإجراء العديد من الاختبارات الأساسية لمعرفة المنطقة العامة من الكتف التي تأثرت. تقيس هذه الاختبارات أشياء مثل نطاق الحركة وقوة العضلات.
إيرينا ميدفيديفا / جيتي إيماجيس
تساعد اختبارات الكتف الخاصة الأطباء في تحديد السبب الدقيق لألمك ، سواء كان ذلك بسبب مشاكل في العضلات أو الأوتار ، أو اصطدام المفاصل ، أو عدم استقرار الكتف. والغرض من هذه الاختبارات هو المساعدة في عملية التشخيص وتحديد العلاجات الأكثر فعالية.
التصوير
تُستخدم اختبارات التصوير مثل الأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي والموجات فوق الصوتية للبحث عن تلف المفاصل والعظام والأوتار والأربطة والغضاريف. يمكن أن تبحث هذه الاختبارات أيضًا عن التغييرات بمرور الوقت.
اختبار نير
اختبار نير هو اختبار خاص يبحث عن اصطدام الكتف ، وهو نوع من إصابات الكفة المدورة الشائعة لدى الشباب ومتوسطي العمر. اختبار نير بسيط للغاية. سيقف طبيبك خلفك ويده أعلى الكتف المصاب. بدءًا من ذراعيك لأسفل بجانبك ، سيدير طبيبك ذراعك للداخل بحيث يكون إبهامك متجهًا للخلف / للأسفل. ثم سيرفعون ذراعك بشكل مستقيم نحو السماء.
يقلل هذا الإجراء المسافة بين الكفة المدورة والعظم الموجود أعلى الكتف. يعتبر الاختبار إيجابيًا إذا كانت هذه الحركة تسبب الألم. لا يحدد الاختبار الهيكل (الجراب ، أو الرباط ، أو الكفة المدورة) الذي يتم ضغطه في كتفك. إنه يخبرك فقط أن شيئًا ما يتم قرصه.
وجدت إحدى الدراسات أن الشكل المعدل من اختبار نير له معدل دقة يبلغ 90.59٪ لتحديد متلازمة الاصطدام تحت الأخرمي (SAIS).
اختبار السرعة
اختبار السرعة هو اختبار خاص يساعد في تحديد التهاب الأوتار في العضلة ذات الرأسين. تحتوي العضلة ذات الرأسين على وتران يربطانها بعظام الكتف والآخر يربطها بعظم نصف القطر في ساعدك. يمكن أن يتسبب الإفراط في ممارسة أنشطة مثل الجولف والتنس ورفع الأثقال في حدوث تمزقات صغيرة في هذه الأوتار ، مما يؤدي إلى التهاب الأوتار.
يقوم طبيبك بإجراء اختبار السرعة من خلال رفع ذراعك حتى يصبح موازيًا للأرض. مع توجيه راحة يدك لأعلى ، يقوم طبيبك بعد ذلك بدفع ذراعك لأسفل بينما تقاوم. قد يشير الألم في الجزء الأمامي من كتفك ، بينما تقاوم دفع طبيبك ، إلى إصابتك بالتهاب أوتار العضلة ذات الرأسين.
توصلت الأبحاث إلى أن هذا الاختبار يكتشف حوالي 63٪ فقط من حالات التهاب الأوتار ذات الرأسين. كما أن لديها احتمالية عالية لإنتاج نتيجة إيجابية كاذبة.
اختبار التوقيف والانتقال
إذا اشتبه طبيبك في أنك تعاني من عدم استقرار في الكتف ، وهي حالة تؤدي إلى ارتخاء الكتف وخلعه كليًا أو جزئيًا ، فقد يقوم بإجراء اختبار القلق.
يتم إجراء الاختبار وأنت مستلقٍ على طاولة الفحص. يمد طبيبك ذراعك مباشرة خارج الطاولة. ثم يقومون بثني كوعك بمقدار 90 درجة ، بحيث تبدو كشخص يستعرض عضلاته ذات الرأسين. أثناء تثبيت كتفك بيد واحدة ، يقوم طبيبك بعد ذلك بسحب ساعدك برفق نحو الأرض. وهذا ما يسمى بالدوران الخارجي للكتف.
إذا شعرت أن كتفك على وشك الخروج من مفصلها ، أو إذا خرجت بالفعل من المفصل ، فإن الاختبار يكون إيجابيًا. بالطبع ، من المحتمل أن يسبب لك هذا الموقف القلق ، وبالتالي اسم الاختبار.
يتم إجراء جزء الانتقال من الاختبار عن طريق جعل طبيبك يضع يدًا واحدة فوق كتفك للمساعدة في إعادة المفصل إلى مكانه. يجب أن تشعر أن المفصل في المكان المناسب.
اختبار Sulcus
إذا اشتبه طبيبك في أنك تعاني من عدم استقرار في الكتف ، فيمكنه أيضًا إجراء اختبار التلم.لإجراء هذا الاختبار ، يمكنك ببساطة تعليق ذراعك إلى جانبك. يمسك طبيبك بمعصمك أو مرفقك ، ويسحب ذراعك لأسفل.
يبحث طبيبك عن مظهر فتحة صغيرة ، أو ثلم ، في الجزء العلوي من مفصل الكتف. هذا يعني أن كتفك قد تنحرف بعيدًا عن التجويف ، مما يشير إلى عدم استقرار الكتف.
اختبار ضغط مفصل التيار المتردد
يتكون المفصل الأخرمي الترقوي من اتحاد عظمة الترقوة وجزء الأخرم من لوح الكتف. وهي تقع في الجزء العلوي من كتفك.
قد ينفصل مفصل التيار المتردد في حدث صادم مثل إصابة رياضية أو حادث سيارة. إذا اشتبه طبيبك في أن لديك مفصل تيار متردد منفصل ، فقد يقوم بإجراء اختبار ضغط مفصل التيار المتردد.
لإجراء الاختبار ، يضع طبيبك يدًا على مقدمة كتفك ويدًا على مؤخرة كتفك. ثم يدفعون أيديهم معًا ، ويضغطون على مفصل التيار المتردد. إذا شعرت بألم ، فإن الاختبار يكون إيجابيًا ويشتبه في إصابة مفصل التيار المتردد.
اختبار هوكينز كينيدي
اختبار هوكينز-كينيدي هو اختبار آخر لانطباق الكتف ، حيث يقوم الطبيب برفع ذراعك مع ثني الكوع بمقدار 90 درجة. ثم يتم وضع الذراع أمام الجسم ، ورفع كوعك بينما يتم إنزال ساعدك.
يشير الألم في الكتف إلى أن الهياكل الموجودة في الكتف مثل الكفة المدورة أو الجراب تتعرض للضغط.
اختبار سقوط الذراع
قد يقوم طبيبك بإجراء اختبار إسقاط الذراع إذا اشتبه في وجود تمزق في الكفة المدورة في كتفك ، ويتم الاختبار عن طريق رفع الطبيب ذراعك إلى جانب جسمك مع الحفاظ على استقامة ذراعك. ثم يقومون بإسقاط ذراعك (ومن هنا جاء اسم الاختبار).
يحدث الاختبار الإيجابي عندما تكون غير قادر على رفع ذراعك ويسقط على جانبك. هذا يعني أنه قد يكون لديك تمزق في الكفة المدورة في كتفك.
يمكن اختبار فارغ
ألدو موريللو / جيتي إيماجيس
اختبار العلبة الفارغة (المعروف أيضًا باسم اختبار جوبي) هو اختبار آخر لعضلات الكفة المدورة ، وخاصة عضلة فوق الشوكة في الجزء العلوي من الكتف.
إنه سهل الأداء. ما عليك سوى رفع ذراعك إلى الجانب ، ورفع ذراعك للأمام حوالي 6 إلى 8 بوصات ، ثم أدر يدك لأسفل ، كما لو كنت تسكب علبة صودا.
من هذا الوضع ، يمكن لطبيبك الضغط بلطف على ذراعك. يشير الألم أو الضعف إلى اختبار إيجابي لتمزق أو مشكلة فوق الشوكة.
اختبارات الكتف المتجمد
الكتف المتجمد هو حالة مؤلمة تنطوي على فقدان شديد لمدى الحركة في الكتف ، مصحوبًا بألم شديد. عادة ، يشير فقدان الحركة المؤلم أثناء رفع ذراعك لأعلى أو للخارج إلى كتف متجمدة. لا توجد اختبارات تشخيصية للكتف المتجمدة. يتم التشخيص من خلال مراقبة حركة كتفك.
اختبار الإقلاع
أمير ميميدوفسكي / جيتي إيماجيس
قد يقوم طبيبك بإجراء اختبار الإقلاع إذا اشتبهوا في حدوث تمزق في وتر تحت الكتف. سيطلب منك طبيبك أن تمد يدك لتستريح على أسفل ظهرك ، مع توجيه راحة يدك للخارج. ستحاول بعد ذلك تحريك يدك بعيدًا عن ظهرك. قد يدفع طبيبك يدك نحو ظهرك ليرى كيف تتعامل مع المقاومة. إذا كان هذا الإجراء صعبًا أو مؤلمًا بالنسبة لك ، فإن الاختبار يعتبر إيجابيًا لتمزق وتر العضلة تحت الكتف.
اختبار كرنك
يعد اختبار كرنك طريقة أخرى لتحديد تمزق الشفا ، وهو أمر شائع عند الرياضيين الذين يؤدون حركات متكررة ، حيث يقوم الفاحص بإمساك ذراعك وثني كوعك بمقدار 90 درجة. بعد ترك إحدى يديك على كتفك ، سيمسك الفاحص بمرفقك ويدير ذراعك ذهابًا وإيابًا. يعتبر هذا الاختبار إيجابيًا إذا كان مؤلمًا أو تسبب في إصدار الكتف لأصوات غريبة.
اختبار تيريس الصغرى
يقوم هذا الاختبار بتقييم وتر العضلة المدورة الصغيرة ، وهو أحد أوتار الكتف الرئيسية. سيطلب منك طبيبك وضع ذراعيك على جانبك ثم ارفع يدك لأعلى بحيث ينحني مرفقيك إلى 90 درجة (كما تفعل أثناء تمرين العضلة ذات الرأسين). مع إبقاء مرفقيك مثنيًا ، ستحرك يدك للخلف بينما يدفع الطبيب للمقاومة. يشير أي ألم أو ضعف إلى إصابة عضلية طفيفة.
كلمة من Verywell
إذا كنت تعاني من آلام في الكتف ، فقد تستفيد من زيارة الطبيب أو معالج فيزيائي. يمكنهم المساعدة في الكشف عن سبب ألمك ووضعك على طريق الشفاء. بالتشخيص الصحيح يكون العلاج فعالاً للغاية.
-tear.jpg)
