إذا كنت قد أصبت بنوبة إغماء (فقدان مؤقت للوعي يُشار إليه أيضًا بالإغماء) ، فمن المهم لك ولطبيبك معرفة سبب هذه النوبة. هناك العديد من الأسباب المحتملة للإغماء ، وما لم يتعامل طبيبك مع التشخيص بطريقة منهجية ، فقد تصبح الأمور مربكة بسرعة. تتناول هذه المقالة مقاربة واضحة ومنهجية لتشخيص الإغماء.
- اقرأ عن الإغماء وأسبابه.
اهم الاشياء اولا
عند تقييم سبب الإغماء ، لدى طبيبك سؤال فوري للإجابة عليه: هل يشير الإغماء في حالتك إلى زيادة خطر الموت المفاجئ؟ لحسن الحظ ، عادةً ما يكون الوصول إلى إجابة على هذا السؤال بسيطًا جدًا ، ولحسن الحظ أيضًا ، في الغالبية العظمى من الحالات ، تكون الإجابة على هذا السؤال "لا". لا يزال ، من الأهمية بمكان معالجة هذا السؤال على الفور. نظرًا لأن الإغماء الذي يهدد الحياة غالبًا ما يكون قلبيًا في الأصل ، فهذا يعني أن طبيبك بحاجة إلى تحديد ما إذا كنت تعاني من حالة قلبية خطيرة أو من المحتمل أن تكون مصابًا بها. إذا قرر طبيبك أن إغماءك قد يكون بسبب حالة قلبية ، فمن الضروري إجراء تقييم فوري - وقد يكون من الضروري إدخالك إلى المستشفى حتى يتم استبعاد سبب يهدد حياتك ، أو تلقي العلاج المناسب.
إذا (كما هو الحال في كثير من الأحيان) لم يجد طبيبك أي علامة على وجود حالة تهدد الحياة ، فيمكنه إجراء تقييم أقل سرعة للعثور على سبب إغماءك ، ونادراً ما تكون هناك حاجة إلى دخول المستشفى.
نهج من مرحلتين لتقييم الإغماء
المرحلة الأولى - التاريخ الطبي والفحص البدني
هذا ، بعيدًا وبعيدًا ، هو أهم خطوة في تشخيص سبب الإغماء. يعطي التاريخ والفحص البدني أدلة حيوية في تشخيص جميع أسباب الإغماء تقريبًا. ومع ذلك ، في حين يتم تعليم جميع الأطباء هذا ، فإن الكثيرين ، للأسف ، لا يبدو أنهم يتعلمونه أبدًا.
لهذا السبب يجب أن تكون على دراية بهذه الحقيقة: في الغالبية العظمى من الحالات ، يجب أن يكون لدى الطبيب فكرة ممتازة عن سبب الإغماء بعد التحدث إليك وفحصك. لذلك إذا فشل طبيبك في إجراء تاريخ طبي شامل (كما هو موضح أدناه) ، وأجرى فحصًا بدنيًا سريعًا فقط ، ولم يكن لديه أي فكرة عما تسبب في إغماءك ، فعليك التفكير في زيارة طبيب آخر.
يجب أن يتضمن أخذ تاريخ طبي دقيق الحصول على تفاصيل حول أي تاريخ قلبي محتمل قد يكون لديك ، بما في ذلك: أ) جميع المعلومات المتعلقة بأي تاريخ سابق لمرض القلب ؛ ب) إذا لم يكن لديك تاريخ للإصابة بأمراض القلب ، فقم بتقييم عوامل الخطر الخاصة بأمراض القلب ؛ ج) سؤالك عن أي تاريخ عائلي قد يكون لديك مع أمراض القلب ، وخاصة أي تاريخ عائلي للموت المفاجئ. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يسألك الطبيب عن تفاصيل كل حلقة من حلقات الإغماء - طوال فترة العودة إلى مرحلة الطفولة ، إذا لزم الأمر - بما في ذلك المعلومات المتعلقة بوقت حدوث كل واحدة ، وماذا كنت تفعل في ذلك الوقت ، وما إذا كان كان هناك أي تحذير ، ومدة استمراره ، وما إذا كنت قد استعدت وعيك بمجرد سقوطك ، وما إذا كنت قد اكتشفت طريقة لإجهاض الحلقات إذا شعرت بقربها.
يجب أن يشمل الفحص البدني فحوصات عصبية وقلبية شاملة. يجب أن يقيس طبيبك ضغط الدم في كل ذراع ، ويجب أن يقيس ضغط دمك ونبضك أثناء الاستلقاء ، ومرة أخرى عندما تكون واقفًا.
بحلول نهاية التاريخ والجسد ، يجب أن يكون لدى طبيبك فكرة ممتازة عن سبب إغماءك. على وجه الخصوص ، يجب أن يعرف طبيبك على الأقل مدى احتمالية إصابتك بمشكلة قلبية تسبب الإغماء - وفي هذه الحالة ، يكون الموت المفاجئ مصدر قلق. إذا لم يكن هناك شك في مرض القلب ، فعادةً ما سيحتاج طبيبك إلى طلب ما لا يزيد عن واحد أو اثنين من الاختبارات الموجهة لتأكيد شكوكها. يجب أن تكون قادرة على إخبارك بما تعتقد أنه المشكلة ، ويجب أن تعطيك فكرة عما سيترتب على العلاج على الأرجح.
من ناحية أخرى ، إذا انتهى طبيبك معك ويقف هناك ، ويهز رأسه ، ويطلب مجموعة كاملة من الاختبارات والإجراءات ، مثل البندقية ، التي تتناول العديد من أنظمة الأعضاء ، فأنتما في حالة صعبة للغاية الوقت. سيكون هذا هو الوقت المناسب للنظر في طلب رأي ثان.
المرحلة الثانية - الاختبار الموجه
بعد التاريخ والفحص البدني:
- إذا اشتبه طبيبك في وجود سبب قلبي للإغماء ، فيجب إجراء فحص القلب غير الجراحي على الفور. في معظم الحالات ، سيتألف هذا العمل من مخطط صدى القلب ، وفي بعض الحالات اختبار الإجهاد. إذا تم العثور على شكل من أشكال أمراض القلب الانسدادي (مثل تضيق الأبهر) ، فيجب التخطيط للعلاج لتخفيف الانسداد في أسرع وقت ممكن. إذا أشار هذا التقييم الأولي إلى أن عدم انتظام ضربات القلب هو سبب الإغماء ، فقد تحتاج إلى اختبار الفيزيولوجيا الكهربية. في هذه الحالة ، من المحتمل أنك ستحتاج إلى البقاء تحت مراقبة المستشفى حتى تتلقى علاجًا نهائيًا. اقرأ عن الأسباب القلبية للإغماء.
- إذا اشتبه طبيبك في وجود سبب عصبي ، فمن المحتمل أن يطلب إجراء فحص بالأشعة المقطعية للدماغ أو مخطط كهربية الدماغ (EEG) ، أو في بعض الحالات ، تصوير الأوعية الدموية (دراسة صبغية لتصور الشرايين إلى الدماغ) لتأكيد التشخيص. الإغماء الناجم عن الاضطرابات العصبية غير شائع نسبيًا. اقرأ عن الأسباب العصبية للإغماء.
- إذا قام طبيبك بتشخيص الإغماء الوعائي الحركي أو يشتبه بشدة (أي انخفاض ضغط الدم الانتصابي أو POTS أو الإغماء الوعائي المبهمي) ، فعادةً لا يلزم إجراء مزيد من الاختبارات. في بعض الحالات ، قد تكون دراسة الجدول المائل مفيدة في تأكيد التشخيص. ولكن بشكل عام ، بمجرد تحديد هذا النوع من الإغماء ، يمكن لطبيبك أن يتحرك فورًا نحو بدء العلاج. الغالبية العظمى من الأشخاص الذين يعانون من الإغماء يعانون من إغماء وعائي مبهمي. اقرأ عن الإغماء الوعائي الحركي.
- إذا كان طبيبك - على الرغم من أخذ تاريخ طبي دقيق وإجراء فحص بدني شامل - لا يزال ليس لديه تفسير افتراضي جيد لإغماءك ، فمن الأفضل عادة إجراء اختبار القلب غير الجراحي لاستبعاد أمراض القلب الدقيقة. سيتألف هذا الاختبار بشكل عام من مخطط صدى القلب ، وغالبًا ما يتم المراقبة المتنقلة (حيث ترتدي جهاز مراقبة القلب في المنزل لعدة أيام أو أسابيع) ، وربما اختبار الإجهاد. قد تكون دراسة الجدول المائل مفيدة أيضًا. إذا ظل الإغماء غير مشخص بعد هذه الدراسات ، فيمكن اعتبار اختبار الفيزيولوجيا الكهربية.
ملخص
باستخدام هذا النهج العام المكون من مرحلتين ، من المحتمل أن يكون طبيبك قادرًا على تشخيص سبب إغماءك بسرعة وبدقة ، وسيكون قادرًا على بدء العلاج المناسب في وقت قصير.
مصادر:
.jpg)
.jpg)
