هناك العديد من الأسباب المحتملة لألم الإبط أو الإبط (يشار إليها طبياً بألم الإبط) والتي يمكن أن تتراوح في الغالب من الإزعاج إلى الخطورة. التهيج من مزيل العرق ، والتهابات الغدد العرقية ، والإصابات ، وضغط الأعصاب ، أو حتى السرطان ليست سوى عدد قليل من الاحتمالات. قد يحدث الألم بمفرده أو يترافق مع طفح جلدي أو تورم الغدد الليمفاوية أو علامات أخرى.
يبدأ التشخيص غالبًا بتاريخ دقيق وفحص بدني ، ولكن قد تكون هناك حاجة إلى اختبارات الدم واختبارات التصوير لتحديد السبب ومعرفة أفضل علاج.حتى عندما يكون ألم الإبط مصحوبًا بتضخم الغدد الليمفاوية في الإبط ، فإن سرطان الثدي المنتشر يكونليسالسبب الأكثر شيوعًا.
رسم ألكسندرا جوردون ، فيريويلهيكل وتشريح الإبط
قبل التحدث عن الأسباب المحتملة لألم الإبط وما قد يوصي به طبيبك للتخفيف من حدته ، من المفيد التفكير في تشريح الإبط (الإبط) وما هي الهياكل التي "تعيش" هناك.
تشمل الهياكل والأنسجة الموجودة في الإبط ما يلي:
- العضلات: في الجزء الخلفي من الإبط توجد عضلات العضلة المدورة الكبيرة وعضلات الظهر العريضة. يدخل العضلة الصدرية الكبرى هذه المنطقة من الصدر. تعمل العضلة الغرابية العضدية بشكل مركزي عبر الإبط وعضلات الذراع - بما في ذلك العضلة الدالية والرأس الطويل للعضلة ثلاثية الرؤوس والعضلة ذات الرأسين - في الجوار.
- الأوعية الدموية: تنتقل كل من الأوردة والشرايين عبر هذه المنطقة.
- الأعصاب: تقع الضفيرة العضدية فوق الإبط مباشرةً ، ويتنقل العصب المتوسط والزندي والشعاعي والعضلي الجلدي عبر هذه المنطقة.
- الغدد العرقية: هناك العديد من الغدد العرقية في الإبط ، وهي المسؤولة عن الرائحة الشائعة جدًا تحت الإبط وليس الالتهابات غير الشائعة في هذه المنطقة.
- العقد الليمفاوية: يوجد ما يقرب من 20 إلى 40 عقدة ليمفاوية إبطية في كل إبط. هذه الغدد الليمفاوية ، بدورها ، تتلقى تصريفًا من الأوعية الليمفاوية في الذراع والثدي وجزء من الرقبة والصدر وأعلى البطن.
- العظام: تحت الإبط توجد الضلوع العلوية وفوق الإبط يوجد رأس عظم العضد (العظم العلوي للذراع) ، حيث يتصل بلوح الكتف (لوح الكتف).
- الجلد: هناك عدد من الأمراض الجلدية التي قد تؤثر على طبقات الجلد المختلفة. ضمن هذه الطبقات توجد بصيلات الشعر ، والغدد العرقية ، والدهون ، والنسيج الضام ، وأكثر من ذلك.
الإبط دافئ جدًا بالنسبة للعديد من أجزاء الجسم (أحد أسباب قياس درجة الحرارة غالبًا في الإبط في الماضي) ، والذي عندما يقترن بتداخل الأنسجة عندما تتدلى الذراعين على الجسم ، هذا مكان يمكن أن تزدهر فيه العدوى.
أسباب آلام الإبط
هناك عدد من الأسباب المختلفة لألم الإبط. يمكن أن يحدث الألم بشكل مباشر ، ولكن الحالات التي تنطوي على الهياكل الموجودة في الإبط وبالقرب منه يمكن إحالتها إلى الألم (الألم الذي ينشأ في جزء مختلف من الجسم من مكان الشعور به) من مناطق أبعد. قد تؤدي بعض الأسباب إلى الشعور بألم في إبط واحد فقط ، بينما قد تؤدي أسباب أخرى (مثل تضخم الغدد الليمفاوية بسبب عدوى فيروسية) إلى ألم في كلا الجانبين.
شد عضلي
تتعرض عضلات الإبط للإفراط في الاستخدام وإجهاد العضلات ، خاصة مع أنشطة مثل الرفع أو السحب أو الرمي أو الدفع. يمكن أن تؤدي الأنشطة مثل رفع الأثقال وممارسة الرياضة (على سبيل المثال ، البيسبول) إلى حدوث إجهادات والتواءات.
يمكن أن يؤدي الضغط الموضعي على العضلات والأجزاء الأخرى للإبط ، مثل استخدام العكازات ، إلى الشعور بألم شديد في الإبط.
إصابات
هناك عدد من الطرق التي قد تتأذى بها هياكل الإبط ، مما يؤدي إلى الشعور بالألم. شبكة من الأعصاب فوق الكتف تشكل الضفيرة العضدية. قد تحدث إصابات الضفيرة العضدية عندما يتم سحب أو ثني الذراع بقوة ، ويمكن أن تؤدي إلى ألم الإبط ، وكذلك فقدان الحركة في الكتف والضعف والتنميل أو الوخز في اليد أو الذراع. قد تسبب الإصابات الأخرى في هذه المنطقة ، بما في ذلك خلع الكتف ، ألمًا في الإبط.
تهيج الجلد والطفح الجلدي
يمكن أن يتهيج الجلد الموجود في الإبط ، مما يؤدي إلى الشعور بالألم. الملابس الضيقة تحت الذراعين والأقمشة الخشنة يمكن أن تكون مزعجة. التهيج شائع أيضًا مع الحلاقة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث التهاب الجلد التماسي المهيج والحساسية بسبب مزيلات العرق والصابون والمستحضرات ومنظفات الغسيل وغير ذلك.
تشمل الطفح الجلدي غير المعدية الأخرى التي قد تحدث في الإبط (وتسبب عدم الراحة) الشواك الأسود ، والطفح الجلدي المخملي الذي يوجد غالبًا في الأشخاص المصابين بداء السكري أو السمنة ، والصدفية.
التهاب الغدد العرقية القيحي هو حالة مزمنة تشمل الغدد العرقية (عادة في الإبط أو الفخذ) والتي تشبه حب الشباب الشديد. يمكن أن تتراوح خيارات العلاج من أدوية حب الشباب إلى المضادات الحيوية ومعدلات المناعة والجراحة في بعض الأحيان. بدون علاج ، قد تتشكل الدمامل (انظر أدناه) ، وقد يتطور الناسور بين العدوى وسطح الجلد.
الالتهابات
قد تؤدي العدوى الموضعية والجهازية (في جميع أنحاء الجسم) إلى ألم الإبط. بعضها يسبب التهابًا محليًا ، والبعض الآخر يؤثر على الغدد الليمفاوية في الإبط ، مما يؤدي إلى الشعور بالألم.
العدوى الفطرية ، بما في ذلك الخميرة (داء المبيضات) شائعة. عادة ما يسبب الثنيات طفح جلدي أحمر شديد اللمعان مع قشور في المناطق التي يلامس فيها الجلد الجلد ، مثل الإبط. قد تحدث السعفة (سعفة الجسم) في أي مكان من الجسم وغالبًا ما تسبب طفحًا جلديًا مثيرًا للحكة مع نتوءات حمراء على شكل دائري.
قد تؤدي العديد من الالتهابات الجلدية البكتيرية الشائعة إلى ألم في الإبط ، وغالبًا ما يرتبط بالاحمرار أو التورم. يبدأ إريثرازما كطفح جلدي وردي يتحول إلى اللون البني والقشور ويوجد بشكل شائع في الإبط. غالبًا ما يتم الخلط بينه وبين عدوى فطرية ، وتسبب erythrasma بكتيريا معروفة باسمالوتدية الدقيقة. غالبًا ما يرتبط بالرطوبة ومرض السكري. قد تحدث عدوى أخرى مثل التهاب النسيج الخلوي والتهاب الجريبات والدمل (الدمامل) والجمرات. عندما يُترك الدمل دون علاج ، فقد يتطور إلى خراج.
يمكن أن تتسبب بعض أنواع العدوى المعممة في تضخم الغدد الليمفاوية في الإبط (انظر أدناه) ، مما يؤدي إلى الشعور بالألم.
تضخم الغدد الليمفاوية الإبطية
قد يكون الألم في الإبط مصحوبًا بتضخم الغدد الليمفاوية ، على الرغم من أنه في وقت مبكر قد لا يكون هناك أي كتل أو تورم واضح. قد تتضخم الغدد الليمفاوية في الإبط (الإبط) لعدد من الأسباب ، مع وجود بعض الأسباب الأكثر شيوعًا مع تضخم جانب واحد (اعتلال عقد لمفية إبطية أحادية الجانب) ، وأخرى تؤثر على كلا الإبطين. تشمل الأسباب المحتملة لتضخم الغدد الليمفاوية الإبطية ما يلي:
- العدوى: العدوى الفيروسية مثل عدد كريات الدم البيضاء المعدية وفيروس نقص المناعة البشرية ، الالتهابات البكتيرية مثل مرض خدش القطة ، والزهري ، والسل ، والأمراض الطفيلية مثل داء المقوسات قد تؤدي إلى تضخم العقد الإبطية (التهاب العقد اللمفية). قد تصب الالتهابات في الثدي (التهاب الضرع) واليد والذراع والعنق وأجزاء من الصدر وأعلى البطن أيضًا إلى الغدد الليمفاوية في الإبط ، مما يسبب الألم والتورم.
- أمراض المناعة الذاتية: قد تؤدي حالات مثل التهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة إلى تضخم الغدد الليمفاوية المؤلمة في الإبط.
- السرطان: هناك عدد من السرطانات التي يمكن أن تنتشر إلى الغدد الليمفاوية الإبطية. قد تبدأ الأورام اللمفاوية (مثل ليمفوما هودجكين) في هذه الغدد الليمفاوية. في حين أن العديد من الناس على دراية بانتشار سرطان الثدي كسبب لانبثاث العقدة الليمفاوية ، فقد ينتشر أي سرطان تقريبًا إلى هذه العقد ، بما في ذلك سرطان الرئة وسرطان الجلد. في بعض الحالات ، قد يكون تضخم وألم العقدة الليمفاوية في إبط واحد هو أول علامة على الإصابة بالسرطان.
غالبًا ما تكون الغدد الليمفاوية المتضخمة المرتبطة بالعدوى طرية وناعمة ومتحركة ، مقارنة بالعقد اللمفاوية المتضخمة التي غالبًا ما تكون غير طرية وثابتة وثابتة ، ولكن هناك العديد من الاستثناءات.
ضغط العصب
قد يتسبب انضغاط أي من الأعصاب الموجودة في الإبط (انضغاط الأعصاب) في ألم الإبط الذي غالبًا ما يكون حارقًا بطبيعته. قد يكون هذا مصحوبًا بوخز أو تنميل في اليد أو الذراع أو ضعف. قد يحدث انضغاط الأعصاب نتيجة إصابة أو ضغط على الأعصاب نتيجة ورم أو تورم. نوع واحد من سرطان الرئة ، أورام بانكوست ، قد يسبب ألمًا في الإبط. يمكن أن يترافق هذا مع تورم في الوجه أو الرقبة أو الذراعين ، ويمكن بسهولة تفويته عند تصوير الصدر بالأشعة السينية.
هربس نطاقي
القوباء المنطقية هي حالة تحدث عندما ينشط جدري الماء في جذر العصب ، حيث يستمر. مع مرور الوقت ، عادةً ما يظهر الطفح الجلدي على طول المنطقة التي يوفرها العصب (جلدي) ، ولكن في البداية ، من الشائع الشعور بالألم فقط.
الجماهير الحميدة
بالإضافة إلى الأورام السرطانية (الخبيثة) ، هناك عدد من الأورام والحالات الحميدة التي قد تؤدي إلى ألم الإبط. يمكن أن يشمل ذلك الخراجات والأورام الشحمية والأورام الغدية الليفية.
الوذمة اللمفية
الوذمة اللمفية هي حالة يتعطل فيها التدفق الطبيعي لللمف ، وغالبًا ما ترتبط بجراحة سرطان الثدي. يمكن أن يؤدي إلى آلام عميقة في الإبط ، وغالبًا ما يصاحبها تورم في ذراع واحدة.
حمض ارتجاع
يمكن أن يؤدي ارتجاع الحمض أحيانًا إلى الشعور بألم في الإبط فقط.
مرض قلبي
عادة ما نفكر في ألم الصدر عندما نفكر في أمراض القلب ، ولكن أعراض مرض الشريان التاجي ، وخاصة أمراض القلب لدى النساء ، يمكن أن تكون غير محددة وغامضة للغاية ، وقد تشمل فقط أعراض الألم في الإبط. عادة ما يكون الألم خفيفًا وآلامًا ، وقد يكون مصحوبًا بعدم الراحة في الظهر أو الفك ، والغثيان ، والشعور العام بأن هناك شيئًا ما خطأ.
مرض الشرايين المحيطية (PAD)
مثلما يمكن أن يؤدي تضيق الأوعية الدموية للقلب إلى ألم في الصدر ونوبات قلبية ، يمكن أن يؤدي تضيق الأوعية الدموية الرئيسية التي تغذي الذراع (مرض الشريان المحيطي) إلى الشعور بألم في الإبط.
آلام الدورة الشهرية
تعاني العديد من النساء من إيلام في الثدي قبل وأثناء فترات الحيض التي يمكن أن تنتشر في الإبط ، ولكن قد تعاني بعضهن من عدم الراحة في الإبط فقط.
متى ترى الطبيب
سيعتمد تحديد موعد زيارة طبيبك على شدة الألم ، سواء كان ذلك يحد من أنشطتك اليومية ، والأعراض المرتبطة به ، وغير ذلك الكثير.
ابحث عن رعاية فورية إذا كان ألم الإبط لديك مصحوبًا بألم في الصدر أو ضيق في التنفس أو وخز في يديك أو أصابعك أو غثيان وقيء. من المهم أيضًا طلب الرعاية العاجلة إذا كانت لديك علامات عدوى مثل الحمى والقشعريرة أو الاحمرار أو التصريف. تعتبر أعراض التعرق الليلي أو وجود كتلة بالثدي أو فقدان الوزن غير المقصود أيضًا سببًا لتحديد موعد على الفور.
إذا كانت أعراضك خفيفة ولكنها مستمرة ، فحدد موعدًا لرؤية طبيبك. الألم هو طريقة أجسامنا لإخبارنا بأن هناك خطأ ما.
الأسئلة التي سيطرحها طبيبك
هناك عدد من الأسئلة التي قد يطرحها طبيبك للمساعدة في تحديد مصدر الألم. يمكن أن تشمل:
- نوعية الألم: هل هو حاد أم خفيف وآلام ، هل يشعر بالوخز أو الحرقان ، أم أنه يسبب الحكة بطبيعته؟
- المدة: متى بدأ الألم؟ هل هو ثابت أم متقطع؟ هل يزداد الأمر سوءًا؟
- الشدة: ما مدى شدة الألم على مقياس من 1 إلى 10 ، مع وجود 1 بالكاد هناك ألم ، و 10 هو أسوأ ألم يمكنك تخيله؟
- ما هي الأعراض الأخرى التي تعاني منها؟ على سبيل المثال ، حمى أو قشعريرة ، تعرق ليلي ، ألم في أماكن أخرى ، أو تورم الغدد الليمفاوية في أماكن أخرى؟
- هل أصبت بطفح جلدي أو احمرار أو لاحظت أي تغيرات أخرى في إبطك؟
- هل تعرضت لأي خدوش أو جروح في يدك أو ذراعك؟
- هل بدأت أي أنشطة أو رياضة جديدة؟
- هل تعرضت لأي نوع من الإصابات مؤخرًا؟
- هل استخدمت أي مزيلات روائح أو غسول أو صابون استحمام أو منظفات غسيل جديدة؟
- إذا كنتِ امرأة ، فمتى كانت آخر صورة شعاعية للثدي؟ هل لديك تاريخ عائلي للإصابة بسرطان الثدي؟ هل لاحظت وجود أي أورام بالثدي عند الفحص؟
- ما مدى تأثير الألم في حياتك اليومية؟
تشخبص
لإجراء التشخيص الصحيح لألم الإبط والتأكد من عدم فقد أي شيء خفي ، من المهم أن ترى طبيبك. سوف يأخذون تاريخًا دقيقًا ، بما في ذلك طرح العديد من الأسئلة أعلاه. سيقومون بعد ذلك بإجراء فحص جسدي. سيتضمن ذلك البحث عن أي احمرار أو طفح جلدي أو كتل أو تضخم الغدد الليمفاوية في إبطك.
سيقومون أيضًا بفحص المناطق المحيطة بإبطك ، مثل رأسك ورقبتك وذراعيك وصدرك ، وإجراء فحص عصبي يركز على استبعاد ضغط الأعصاب ، وإجراء فحص دقيق للثدي (حتى لو كنت رجلاً ، كما يستطيع الرجال يصاب بسرطان الثدي أيضًا). اعتمادًا على ما وجدوه ، يمكن إجراء مزيد من الاختبارات.
المعامل والاختبارات
إذا كانت لديك علامات الإصابة (إما عدوى محلية أو عدوى في جميع أنحاء الجسم يمكن أن تسبب تضخمًا في الغدد الليمفاوية) ، فقد يُطلب إجراء تعداد دم كامل.
التصوير
قد تكون هناك حاجة أيضًا لاختبارات التصوير. يمكن أن يشمل ذلك الموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو فحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني إذا كان لديك تاريخ من السرطان. قد يُنصح أيضًا بإجراء تصوير الثدي بالأشعة (أو التصوير بالرنين المغناطيسي للثدي إذا كان لديك تاريخ عائلي قوي من الإصابة بسرطان الثدي أو الثدي عالي الكثافة).
إجراءات
يمكن أن تشير دراسات التصوير إلى تشخيصات محتملة ، ولكن يلزم أخذ خزعة لإجراء تشخيص دقيق في حالة الاشتباه في الإصابة بالسرطان. إذا كان لديك دمامل أو خراج كبير ، فقد تكون هناك حاجة إلى شق وتصريف. بالإضافة إلى ذلك ، فإن السعي للحصول على رعاية طبية فورية في بداية العديد من الأسباب المذكورة أعلاه قد يقلل من خطر حدوث مضاعفات أو تفاقم الحالة.
علاج
يعتمد علاج آلام الإبط على السبب الأساسي.
إذا كان الألم ناتجًا عن إجهاد عضلي ، فقد يوصى باستخدام الثلج والراحة والحركة اللطيفة. إذا كان إبطك متهيجًا ، فسيُنصح بتجنب أي سبب للمشكلة. إذا كانت الغدد الليمفاوية منتفخة بسبب سبب حميد ، فقد يوصى باستخدام الكمادات الدافئة.
بغض النظر عن السبب ، فإن ارتداء الملابس التي تناسب الإبط بشكل غير محكم ، وكذلك تجنب الحلاقة أو استخدام أي مستحضرات ترطيب أو كريمات أو مزيلات العرق في منطقة الإبط قد يساعد في تقليل الألم.
وقاية
لا يمكن منع العديد من أسباب آلام الإبط ، لكن يمكن منع بعضها. قد يؤدي توخي الحذر مع منتجات العناية الشخصية إلى تقليل مخاطر التهيج. من الحكمة أيضًا الإحماء بشكل صحيح قبل ممارسة الرياضة وتجنب الإفراط في استخدام ذراعك وكتفك.
كلمة من Verywell
هناك العديد من الأسباب المحتملة لألم الإبط ، وعلى الرغم من أن الكثير من الناس يفكرون في الإصابة بسرطان الثدي ، خاصة في حالة وجود العقدة الليمفاوية المتضخمة ، فإن الأسباب الأكثر شيوعًا هي إجهاد العضلات أو التهيج المرتبط بمزيلات العرق وغيرها من المنتجات. ومع ذلك ، يمكن أن يكون ألم الإبط أحيانًا علامة على شيء أكثر خطورة ، ومن المهم أن ترى طبيبك للحصول على تشخيص دقيق وتوصيات علاجية.
