فرط حمض يوريك الدم وأمراض الكلى

عندما نتبول ، تقوم أجسامنا بالتخلص من الفضلات السائلة التي تتكون من الماء والملح وكذلك المواد الكيميائية اليوريا وحمض البوليك. يتم إنتاج معظم حمض البوليك بشكل طبيعي في الجسم. يتم تحويل الباقي من مواد في بعض الأطعمة تسمى البيورينات. إذا كانت مستويات حمض اليوريك مرتفعة للغاية ، فيمكن أن تسبب حالة تعرف باسم فرط حمض يوريك الدم ، وهو عامل خطر لكل من النقرس وأمراض الكلى.

مستويات يورات المصل

يذوب معظم حمض اليوريك في الدم ، ثم ينتقل إلى الكلى ليتم إفرازه في البول. عادة ، تحافظ النساء على مستوى ثابت من يورات المصل بين 1.5 إلى 6.0 مجم / ديسيلتر ، بينما يكون عند الرجال ما بين 2.5 إلى 7.0 مجم / ديسيلتر. إذا كنت تفرز الكثير من حمض اليوريك أو كنت غير قادر على التخلص من الكمية الكافية منه ، فيمكنك لديهم مستويات مرتفعة من يورات المصل ، وهو ما يعرف بفرط حمض يوريك الدم.

يعد فحص الدم أحد الطرق للتحقق من مستوى حمض البوليك ؛ يمكن أيضًا فحصه باستخدام عينة بول. من الناحية المثالية ، يجب أن يكون مستوى حمض اليوريك في الدم 6.0 مجم / ديسيلتر أو أقل ، ويشير مستوى حمض اليوريك عند 6.8 مجم / ديسيلتر أو أعلى إلى فرط حمض يوريك الدم.

الأسباب وعوامل الخطر

التقدم في السن وكونك ذكرا يعرضك لخطر أكبر للإصابة بفرط حمض يوريك الدم. أظهرت الدراسات التي أجريت في الولايات المتحدة ونيوزيلندا أن الأشخاص من أصل أفريقي أو ماوري أو فلبيني معرضون لخطر أكبر من الأشخاص من أصل أوروبي. وتشمل عوامل الخطر الأخرى ما يلي:

• قصور كلوي
• متلازمة التمثيل الغذائي - اضطراب يشمل السمنة ، وضغط الدم غير الطبيعي ، وخلل السكر في الدم (اضطرابات السكر في الدم) ، وخلل شحميات الدم (اضطرابات الدهون)
• نظام غذائي يحتوي على نسبة عالية من الكحول والبيورينات والبروتينات والكربوهيدرات
• الأدوية ، بما في ذلك الثيازيدات ومدرات البول العروية والأسبرين بجرعة منخفضة
• النياسين
• الحماض
• العلاج الكيميائي
• داء السكري
• قصور الدريقات
• صدفية
• التسمم بالرصاص
• كثرة الحمر الحقيقية
• تسمم الدم المرتبط بالحمل
• متلازمة تحلل الورم
• الاستعداد الوراثي

الأعراض والمضاعفات

في حين أن فرط حمض يوريك الدم في حد ذاته ليس مرضًا - وفي بعض الحالات لا يسبب أي أعراض أو مشاكل - فإن الحالة المطولة لهذه الحالة قد تؤدي إلى تطور بلورات حمض اليوريك ، والتي يمكن أن تكون مشكلة.

الحالتان الأكثر شيوعًا التي يمكن أن تنجم عن ارتفاع مستويات حمض البوليك هما النقرس وأمراض الكلى. مع النقرس ، تتراكم بلورات حمض اليوريك في المفاصل ، مما يعزز الالتهاب وتكسر الغضروف المفصلي. تشمل الأعراض الألم والتورم والاحمرار والتصلب والتشوه والالتهاب ونطاق الحركة المحدود.

فيريويل / إميلي روبرتس

يمكن أيضًا أن تترسب بلورات حمض اليوريك في الكلى ، مما يتسبب في تكون حصوات الكلى. يمكن أن تكون هذه الحصوات مؤلمة للغاية ، وإذا تركت دون علاج ، يمكن أن تسد المسالك البولية وتسبب الالتهابات. وتشمل أعراض حصوات الكلى ما يلي:

• ألم أو وجع في أسفل الظهر أو الجانب أو البطن أو الفخذ
• غثيان
• زيادة الرغبة في التبول
• ألم عند التبول
• صعوبة التبول
• دم في البول
• بول كريه الرائحة أو عكر

يمكن أن تسبب حصوات الكلى أيضًا التهابات المسالك البولية (UTIs) لأنها تحتوي على بكتيريا. ويمكن أن تشمل أعراض التهاب المسالك البولية أيًا مما سبق ذكره أو كله ، بالإضافة إلى احتمالية الإصابة بالحمى أو القشعريرة.

بمرور الوقت ، يمكن أن تؤدي حصوات الكلى والأشكال الأخرى من تلف الكلى إلى أمراض الكلى المزمنة ، مما يجعل التخلص من حمض البوليك أكثر صعوبة. يمكن أن يؤدي عدم علاج مرض الكلى في النهاية إلى الفشل الكلوي أو فقدان وظائف الكلى.

علاج

إذا كنت لا تعاني من أعراض ، فأنت لا تحتاج بالضرورة إلى علاج لفرط حمض يوريك الدم. عند ظهور الأعراض ، قد يساعد اتباع نظام غذائي منخفض في بعض البيورينات غير النباتية في تنظيم مستويات حمض البوليك.

زيادة حمض اليوريك

• اللحوم العضوية ومستخلصات اللحوم والمرق

• السردين والأنشوجة والمحار والتونة

• البيرة والمشروبات الكحولية الأخرى

• الأطعمة والمشروبات السكرية (مثل الصودا) التي تحتوي على شراب الذرة عالي الفركتوز

• الحليب ومشتقاته

• بيض

• خس ، طماطم ، و خضروات خضراء

• شوربة كريمة بدون مرق لحم

• زبدة الفول السوداني والمكسرات

• الحمضيات

من المهم أيضًا شرب الكثير من الماء يوميًا لمساعدة الكلى على التخلص من حمض البوليك. تشير بعض الدراسات إلى أن شرب القهوة بانتظام يمكن أن يساعد في منع تطور النقرس.

عندما لا تتحكم التغييرات الغذائية بشكل كافٍ في فرط حمض يوريك الدم ، قد يصف لك طبيبك أدوية للحفاظ على مستويات حمض البوليك تحت السيطرة. تُعد علاجات خفض البولات الخيار العلاجي المفضل لمعظم مرضى النقرس. تشمل الخيارات:

• Benemid (البروبينسيد) - يُعرف باسم دواء حمض اليوريك ، هذا الدواء يزيد من إفراز حمض البوليك في البول.
• Zyloprin (allopurinol) ، Uloric (febuxostat) - تعمل مثبطات الزانثين أوكسيديز (XOIs) على تقليل إنتاج الجسم لحمض البوليك.
• زورامبيك (لينيسوراد) - يوصف مع XOI لزيادة تأثيراته.
• Krystexxa (pegloticase) - يتم إعطاء Pegloticase عن طريق التسريب في الوريد. يغير حمض اليوريك إلى مادة تسمى آلانتوين يستطيع الجسم التخلص منها بسهولة. إنه مخصص للأشخاص الذين لم تنجح معهم أدوية النقرس الأخرى.

كلمة من Verywell

من المهم أن تعرف مستوى حمض البوليك ، تمامًا كما هو مهم أن تعرف مستويات الكوليسترول أو الجلوكوز في الدم. تحدث إلى طبيبك إذا كنت تعاني من التهاب المفاصل أو التهابات المسالك البولية المتكررة. إذا كنت قد تعرضت لهجمات النقرس ، فيجب عليك اختبار مستويات حمض البوليك كل ستة أشهر للتأكد من أنها لا تزال أقل من 6.0 ملغ / ديسيلتر.

دليل مناقشة طبيب النقرس

احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.

أرسل لنفسك أو إلى أحد أفراد أسرتك.

تم إرسال دليل مناقشة الطبيب هذا إلى {{form.email}}.

كان هناك خطأ. حاول مرة اخرى.