علاج الحثل الشحمي المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية

الحثل الشحمي المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية هو حالة تتميز بإعادة التوزيع العميقة أحيانًا لدهون الجسم. تظهر الحالة عادةً مع ترقق واضح في الوجه أو الأرداف أو الأطراف ، بينما غالبًا ما تتسبب في تراكم الدهون حول البطن أو الثدي أو مؤخرة العنق (يُشار إلى الأخير باسم "حدبة الجاموس" - كما في المظهر).

غالبًا ما تم ربط الحثل الشحمي المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية بالأدوية القديمة المضادة للفيروسات القهقرية ، بما في ذلك مثبطات الأنزيم البروتيني (PIs) وبعض الناسخات العكسية للنيوكليوزيد (NRTIs) مثل Zerit (ستافودين) و Videx (ديدانوزين). قد تكون الحالة أيضًا نتيجة لعدوى فيروس العوز المناعي البشري نفسها ، خاصةً التي تؤثر على المرضى الذين لم يبدأوا بعد العلاج المضاد للفيروسات القهقرية.

في حين أن الحثل الشحمي يظهر بشكل أقل بكثير في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية منذ إدخال الجيل الجديد من مضادات الفيروسات القهقرية ، إلا أنه يظل مشكلة نظرًا لأن الحالة نادرًا ما يمكن عكسها وتميل إلى الاستمرار حتى إذا تم إيقاف الأدوية المشتبه بها.

علاج

على الرغم من عدم وجود علاج للحثل الشحمي المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية ، إلا أن هناك خيارات علاجية يمكن أن تعكس بعض تأثيرات إعادة توزيع الدهون ، بالإضافة إلى معالجة بعض المخاوف الصحية المتعلقة بارتفاع مستويات الكوليسترول والدهون الثلاثية في الدم.

من بين الطرق:

• قد يساعدك تبديل أدوية فيروس نقص المناعة البشرية إذا اعتقد طبيبك أن أدويتك هي سبب توزيع الدهون بشكل قبيح. يوصى دائمًا بالتغيير في هذا الظرف إذا كان فقط لمنع المزيد من تفاقم الحالة. في حين أنه قد يكون هناك بعض الانعكاس للحالة ، فإن معظم حالات الهزال في الوجه (المعروفة باسم ضمور الوجه الشحمي) ، تميل معظم الانعكاسات إلى الحد الأدنى إلى المتوسط. من المهم معرفة أن الحثل الشحمي يمكن أن يستمر في بعض الأحيان حتى بعد توقف PI ، على الرغم من أن الحالة غالبًا ما تتلاشى مع مرور الوقت.
• قد يؤدي التبديل إلى tenofovir أو أي نظام قائم على tenofovir (على سبيل المثال ، Truvada و Genvoya) إلى عكس ضمور الوجه الدهني ، وفقًا لعدد من الدراسات الصغيرة. في حين أن الدراسة بالكاد قاطعة ، إلا أن الدراسة تدعم استخدام تينوفوفير أو أباكافير (زياجين) في حالات الحثل الشحمي الشديد حيث لا يرتبط أي من العقارين بالحالة عادةً.
• وصف Egrifta (tesamorelin) في حالات تراكم الدهون في البطن والأمعاء. تمت الموافقة على Egrifta لعلاج الحثل الشحمي المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية لأنه يتعلق بتراكم الدهون الحشوية حول منطقة الوسط والأعضاء الداخلية للبطن. يبدو أن Egrifta لها تأثير ضئيل ، إن وجد ، على فقدان / إعادة توزيع الدهون في الوجه أو الأرداف أو الثدي أو الظهر أو الأطراف. علاوة على ذلك ، بمجرد التوقف عن العلاج ، قد لا يستمر فقدان الدهون الحشوية.
• قد لا يكون للنظام الغذائي والتمارين الرياضية تأثير ملموس على بعض المظاهر الجسدية للحثل الشحمي ، ولكن يمكن أن تساعد بسهولة في خفض مستويات الدهون والكوليسترول التي تظهر بشكل شائع في المرضى الذين عولجوا بالـ PI بالإضافة إلى ذلك ، قد تساعد في تخفيف آثار الحثل الشحمي عن طريق زيادة كتلة العضلات الهزيلة على الذراعين والساقين والأرداف ؛ أو من خلال معالجة مشاكل الوزن (مثل السمنة ومتلازمة التمثيل الغذائي) التي تزيد من تفاقم تراكم الدهون في البطن والظهر والثدي. يوصى بالنظم الغذائية منخفضة الدهون وبرامج اللياقة البدنية المنتظمة لجميع الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، سواء كانوا كبارًا أم صغارًا. استشر اختصاصي تغذية أو اختصاصي تغذية لمساعدتك في تطوير عادات غذائية أفضل.
• تناول الأدوية الخافضة للدهون لتقليل مستويات الدهون الثلاثية والكوليسترول في الدم. قد لا يساعد استخدامها في تحسين النتائج الصحية العامة (على سبيل المثال ، تقليل مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية وتطور مرض السكري) ، فمن المحتمل أن تقلل من شدة الحثل الشحمي.
• تم استكشاف العلاج الهرموني أيضًا في علاج الحثل الشحمي المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية ، إما في شكل استبدال التستوستيرون أو في العلاجات باستخدام هرمون النمو المطلق لهرمون النمو (GHRH). بينما يرتبط استخدام كلاهما بزيادة كتلة العضلات الهزيلة ، إلا أنه من غير المؤكد مدى فعالية علاج الحالة الفعلية نفسها. تشير معظم الدراسات إلى أن هناك بعض التحسن القابل للقياس في توزيع الدهون ، على الرغم من أن العديد من المكاسب قد ضاعت بمجرد توقف العلاج الهرموني.
• الحشو الجلدي ، الذي يزداد شعبية للاستخدامات التجميلية ، قادر أيضًا على تصحيح بعض المظاهر الجسدية للضمور الشحمي ، خاصة في الوجه والأرداف. تستخدم المنتجات القابلة للحقن مثل Sculptra (حمض بولي L-lactic) و Radiesse (هيدروكسيلاباتيت الكالسيوم) بشكل متكرر في هذه الحالات وقد تتطلب العلاج أكثر من مرة في السنة. في حين أنها فعالة من الناحية التجميلية إذا تم إجراؤها بواسطة أخصائي مؤهل ، فقد تكون التكلفة المتكررة باهظة لبعض المرضى.
• غالبًا ما يتم استكشاف شفط الدهون لإزالة الدهون المتراكمة حول مؤخرة العنق (يشار إليها عادةً باسم "سنام الجاموس"). على الرغم من السرعة والفعالية ، إلا أنه لا تزال هناك فرصة لإعادة ظهور الدهون المتراكمة حتى بعد الجراحة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن لشفط الدهون فقط إزالة الدهون تحت الجلد الموجودة أسفل سطح الجلد مباشرة ، مما يعني أن تراكم الدهون في تجويف البطن لا يمكن معالجته بهذه الطريقة. وكما هو الحال مع جميع العمليات الجراحية ، فإن شفط الدهون ينطوي على بعض المخاطر.

أيًا كانت الخيارات التي تختار استكشافها ، لا تتوقف أبدًا عن تناول أدوية فيروس نقص المناعة البشرية دون التحدث مع طبيبك أولاً. تأكد أيضًا من تضمين طبيب فيروس نقص المناعة البشرية الخاص بك في أي استشارة قد تجريها مع جراحي التجميل فيما يتعلق بمعالجة المظاهر الجسدية للحثل الشحمي.