سرطان المريء غير شائع ، ويشكل حوالي 1٪ من السرطانات المشخصة في الولايات المتحدة. في الماضي ، كان سرطان الخلايا الحرشفية في المريء - المرتبط بالتدخين بالإضافة إلى الإفراط في تعاطي الكحول - هو النوع الأكثر شيوعًا. ولكن في السنوات الأخيرة ، تم تجاوزه بالسرطان الغدي ، والذي غالبًا ما يرتبط بارتجاع الحمض على المدى الطويل والسمنة. غالبًا ما تكون صعوبة البلع هي أول أعراض سرطان المريء ، وتساعد الاختبارات مثل التنظير الداخلي في تأكيد التشخيص.
عندما يتم اكتشاف المرض مبكرًا ، قد تعالج الجراحة المرض ، ولكن في كثير من الأحيان يكون المرض متقدمًا ، ويصبح العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي الدعائم الأساسية للعلاج.
يختلف سرطان المريء بشكل كبير في جميع أنحاء العالم ، سواء من حيث الإصابة أو في عوامل الخطر الشائعة. في الوقت الحالي ، يتناقص سرطان المريء قليلاً في الولايات المتحدة.
فهم المريء
المريء هو الأنبوب العضلي الذي يربط الفم بالمعدة. يقع خلف عظم القص والقصبة الهوائية (الأنبوب الذي يمر عبره الهواء في طريقه إلى الرئتين) وأمام العمود الفقري الصدري. يُشار إلى المنطقة الواقعة في منتصف الصدر والتي يمر خلالها المريء باسم المنصف ، وهي مساحة تحتوي على هياكل أخرى مثل القلب والأوعية الدموية الكبيرة (الشريان الأورطي) والعديد من العقد الليمفاوية.
يوجد داخل المريء عدد قليل من الهياكل المهمة التي تتحكم في كيفية انتقال المواد الصلبة والسوائل من فمك إلى معدتك أثناء البلع. العضلة العاصرة للمريء العلوية عبارة عن عصابة عضلية بالقرب من أعلى المريء تمنع ارتجاع الطعام من المريء إلى الفم ، وتساعد أيضًا على منع الطموح (استنشاق الطعام إلى القصبة الهوائية). العضلة العاصرة للمريء السفلية عبارة عن عصابة من الأنسجة بالقرب من تقاطع المريء مع المعدة. عندما تكون نبرة هذه العضلة العاصرة مرتفعة أو منخفضة (بسبب حالات طبية أو أدوية) ، يمكن أن تؤثر على كيفية مرور الطعام من المريء إلى المعدة. قبل الوصول إلى المعدة ، يمر المريء عبر الحجاب الحاجز. إذا تم إضعاف هذه المنطقة من الحجاب الحاجز (فتق الحجاب الحاجز) ، يمكن أن تتحرك المعدة إلى أعلى في تجويف الصدر.
معظم طول المريء مبطن بالخلايا المعروفة باسم الخلايا الحرشفية ، وهي نفس الخلايا الموجودة في الفم والمسالك الهوائية الكبيرة وحتى الجلد. إذا بدأ الورم في هذه المنطقة ، فإنه يُعرف بسرطان الخلايا الحرشفية ، حيث تكون المنطقة الموجودة أسفل المريء ، وحيث يتصل المريء بالمعدة ، مبطنة بخلايا عمودية. إذا بدأ الورم الخبيث في هذه المنطقة ، فإنه يسمى سرطانة غدية.
كان سرطان الخلايا الحرشفية أكثر شيوعًا في الولايات المتحدة ، ولا يزال أكثر أنواع سرطان المريء شيوعًا في جميع أنحاء العالم. في الوقت الحالي ، تعتبر الأورام الغدية أكثر شيوعًا في الولايات المتحدة والعديد من البلدان المتقدمة الأخرى.
أعراض سرطان المريء
غالبًا ما تصبح أعراض سرطان المريء واضحة فقط عندما يتقدم السرطان إلى حد ما. ومع ذلك ، في الماضي ، يجد الكثير من الناس أنهم يعانون من الأعراض لبعض الوقت ، لكنهم يتأقلمون دون وعي مع هذه العلامات (عن طريق تناول الأطعمة اللينة ، على سبيل المثال).
تشمل علامات التحذير المحتملة ما يلي:
- صعوبة البلع (عسر البلع): أكثر الأعراض شيوعًا ، يبدأ هذا عادةً بالأطعمة الصلبة ثم يتطور في النهاية ليشمل السوائل. قد يحدث الألم أيضًا عند البلع ، بالإضافة إلى إحساس بطعام عالق في المريء.
- فقدان الوزن غير المبرر (فقدان الوزن دون محاولة)
- قلس الطعام غير المهضوم
- حرقة في المعدة (حرق أو ضغط خلف عظمة الصدر)
- قيء الدم أو خروج دم قديم مع حركات الأمعاء (براز أسود)
- سعال مستمر
- آلام الظهر بين لوحي الكتف
- بحة أو فقدان الصوت
نظرًا لأن بعض هذه الأعراض قد تحدث مع الارتجاع الحمضي ، وبما أن ارتجاع الحمض هو عامل خطر للإصابة بسرطان المريء ، فمن المهم أن يكون الناس على دراية ليس فقط بالأعراض الجديدة التي يعانون منها ولكن أيضًا لأي أعراضيتغيرونفي أعراضهم المزمنة.
علامات وأعراض سرطان المريء
الأسباب
لا نعرف الأسباب الدقيقة ، على الرغم من أن الجينات تلعب دورًا على ما يبدو. تم تحديد العديد من عوامل الخطر لسرطان المريء وهي تختلف تبعًا لنوع معين من سرطان المريء.
غالبًا ما يرتبط سرطان الخلايا الحرشفية في المريء بمزيج من التدخين والإفراط في تناول الكحول ، على الرغم من وجود عوامل خطر أخرى أيضًا. وعلى الصعيد العالمي ، يكون سرطان المريء أكثر شيوعًا عند الرجال منه لدى النساء ، ولكن سرطان الخلايا الحرشفية أكثر شيوعًا في النساء في الولايات المتحدة. كما أنه أكثر شيوعًا عند السود منه في البيض.
قد يكون لاتباع نظام غذائي غني بالفواكه والخضروات وقليل من اللحوم الحمراء والمعالجة تأثير وقائي.
غالبًا ما يرتبط سرطان المريء الغدي بالارتجاع المزمن للحمض (مرض الارتجاع المعدي المريئي) ، بالإضافة إلى مريء باريت والسمنة. وفي الولايات المتحدة ، يكون أكثر شيوعًا عند الرجال منه لدى النساء ، وأكثر شيوعًا عند البيض من السود.
أسباب وعوامل الخطر لسرطان المريءتشخبص
يمكن استخدام عدد من الاختبارات المختلفة لتشخيص سرطان المريء. في كثير من الأحيان ، يكون الاختبار الأول الذي يتم طلبه هو ابتلاع الباريوم. ومع ذلك ، في حالة الاشتباه في الإصابة بسرطان المريء ، فإن التنظير العلوي (تنظير المريء والمعدة والاثني عشر) هو الاختبار الأساسي المستخدم لإجراء التشخيص. وفي هذا الإجراء ، يتم وضع أنبوب من خلال الفم إلى المريء. تسمح الكاميرا الموجودة في نهاية الأنبوب للأطباء بتصور داخل المريء مباشرة وأخذ خزعة إذا لزم الأمر.
التدريج مهم جدًا في اختيار أفضل العلاجات للمرض. يتم احتواء المراحل المبكرة على الخلايا الظهارية والمريء ، ومع تقدم السرطان ينتشر إلى اللمف والأنسجة والأعضاء القريبة.
تشمل الاختبارات المستخدمة بشكل شائع لتحديد مرحلة التصوير المقطعي المحوسب والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني ودراسات إضافية في بعض الأحيان مثل تنظير القصبات وتنظير الصدر وغيرها.
كيف يتم تشخيص سرطان المريءعلاج
تعتمد خيارات علاج سرطان المريء على مرحلة السرطان ومكان تواجده وعدد من العوامل الأخرى.
بالنسبة للأورام في مراحله المبكرة ، قد توفر الجراحة (استئصال المريء) فرصة للشفاء. ومع ذلك ، فهي عملية جراحية كبرى تتضمن إزالة جزء من المريء وإعادة توصيل المعدة بما تبقى من المريء العلوي (أو إضافة جزء من الأمعاء عند إزالة جزء كبير من المريء).
غالبًا ما يتم إجراء العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي قبل الجراحة (العلاج الكيميائي المساعد الجديد) لتقليص الورم ، ولكن يمكن أيضًا استخدامهما بعد الجراحة للتأكد من معالجة أي خلايا سرطانية متبقية.
بالنسبة لأولئك الذين ليسوا مرشحين للجراحة ، لا تزال هناك خيارات. قد يؤدي العلاج الكيميائي بمجموعة من الأدوية إلى إطالة العمر. كثيرًا ما يستخدم العلاج الإشعاعي جنبًا إلى جنب مع العلاج الكيميائي ، إما قبل الجراحة أو بعد الجراحة أو جنبًا إلى جنب مع العلاج الكيميائي عندما تكون الجراحة غير ممكنة.
دليل مناقشة طبيب سرطان المريء
احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.
أرسل لنفسك أو إلى أحد أفراد أسرتك.
اشتراكتم إرسال دليل مناقشة الطبيب هذا إلى {{form.email}}.
كان هناك خطأ. حاول مرة اخرى.
قد تساعد العلاجات المستهدفة أيضًا في السيطرة على المرض ، على سبيل المثال ، في الأشخاص الذين يعانون من أورام إيجابية لـ HER2 (على غرار سرطان الثدي). يشمل العلاج المناعي مجموعة متنوعة من العلاجات التي تتضمن تسخير جهاز المناعة في الجسم لمحاربة السرطان ، ويمكنه في بعض الأحيان السيطرة على السرطانات المتقدمة.
هناك أيضًا العديد من العلاجات التي تتم دراستها في التجارب السريرية والتي تقدم الأمل في توفر علاجات أفضل في المستقبل.
بالنسبة لأولئك الذين يعانون من سرطانات متقدمة ، لا يمكن التقليل من العلاجات لتحسين نوعية الحياة أثناء التعايش مع السرطان ، وغالبًا ما تكون الرعاية التلطيفية هي الهدف من العلاج. الرعاية التلطيفية ليست مثل رعاية المسنين (يمكن استخدامها حتى للأشخاص المصابين بأورام من المرجح أن يتم علاجها) ، وتهدف إلى السيطرة على الأعراض الجسدية والعاطفية للتعايش مع السرطان. نحن نتعلم أن الرعاية التلطيفية لا تحسن فقط نوعية الحياة ولكنها قد تحسن بقاء الأشخاص المصابين بالسرطانات المتقدمة.
كيف يتم علاج سرطان المريءالتأقلم
قد يكون التعامل مع سرطان المريء أمرًا صعبًا للغاية. جسديًا ، لا تكون صعوبة البلع مزعجة فحسب ، بل يمكن أن تتداخل بشكل كبير مع التغذية. عاطفياً ، تثير سمعة سرطان المريء على أنه ورم عدواني وسوء التشخيص العديد من القضايا ، بما في ذلك مخاوف نهاية الحياة. من الناحية الاجتماعية ، غالبًا ما يؤدي تشخيص سرطان المريء إلى تغييرات غير مرحب بها في الأدوار داخل الأسرة. والأمور العملية التي تتراوح من مخاوف التأمين إلى المالية تزيد من العبء.
يتطلب التعامل مع تشخيص سرطان المريء قرية ، ومن المهم تجميع نظام الدعم الخاص بك عن كثب. يمكن أن يكون العثور على الدعم بين مجتمع سرطان المريء عبر الإنترنت مفيدًا جدًا أيضًا ، حيث يتيح الفرصة للتحدث مع أشخاص آخرين ومقدمي الرعاية من أسرهم الذين يواجهون تحديًا مشابهًا.
إن القيام بدور نشط في علاجك من خلال كونك المدافع الخاص بك في رعاية مرضى السرطان قد لا يقلل فقط من القلق بشأن المجهول ولكن في بعض الحالات يمكن أن يحدث فرقًا في النتيجة أيضًا.
التعامل مع سرطان المريءكلمة من Verywell
غالبًا ما يستعصي تشخيص سرطان المريء حتى يكون في المراحل المتأخرة من المرض ، ومع ذلك يعترف الكثير من الناس بأنهم يعانون من الأعراض قبل فترة طويلة من تشخيصهم. إن إدراك العلامات والأعراض ومعرفة ما إذا كان لديك عوامل خطر أم لا قد يكون مفيدًا في اكتشاف المرض في أقرب وقت ممكن. ومع ذلك ، من المهم ملاحظة أنه حتى إذا لم يتم اكتشاف المرض مبكرًا ولم تكن الجراحة ممكنة ، فلا تزال هناك علاجات متاحة يمكن أن تقلل الأعراض وغالبًا ما تطيل العمر.
ما هي علامات وأعراض سرطان المريء؟
