ما هو سرطان الرئة المتقدم؟

يبدأ سرطان الرئة في رئتيك ، ولكن هناك احتمال قوي بأنه سينتشر (ينتقل) إلى ما وراء الرئتين والعقد الليمفاوية المحيطة به إلى أجزاء أخرى من الجسم إذا لم يتم استعادته في وقت مبكر. قد يشير الأطباء إلى سرطان الرئة النقيلي على أنه سرطان رئة متقدم. تعتبر الحالة غير قابلة للتشغيل ، ولكن قد يكون من المفيد معرفة أن العلاجات التي يمكن أن تساعد في وقف المزيد من الانتشار وإطالة العمر المحتمل تتحسن كل يوم.

أنواع سرطان الرئة المتقدم

ما يقرب من 85 ٪ من جميع سرطانات الرئة هي سرطانات الرئة ذات الخلايا غير الصغيرة. يمثل سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة النسبة المتبقية من الحالات.

من بين سرطانات الرئة ذات الخلايا غير الصغيرة المتقدمة ، هناك أنواع فرعية إضافية تشمل:

• سرطان الغدة الرئوية: المعروف سابقًا باسم سرطان القصبات الهوائية (BAC) ، يمثل هذا النوع من السرطان حوالي 40 ٪ من أورام سرطان الرئة ذات الخلايا غير الصغيرة. الورم الغدي هو النوع الأكثر شيوعًا من سرطان الرئة الذي يصيب النساء وغير المدخنين والشباب.
• سرطان الخلايا الحرشفية: يبدأ هذا النوع من السرطان في الأنسجة المبطنة لممرات الهواء في الرئة. حوالي 30٪ من سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة هو هذا النوع ، والذي يُعرف أيضًا باسم سرطان البشرة.
• سرطان الخلايا الكبيرة: غالبًا ما ترتبط هذه الأورام ، التي تبدأ في الجزء المركزي من الرئتين ، بالتدخين. وهي مسؤولة عن 10٪ من سرطانات الرئة ذات الخلايا غير الصغيرة.

تشكل الحالات المتبقية من سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة المتقدمة أشكالًا نادرة من السرطان ، وفي بعض الحالات ، الأورام التي لها خصائص أكثر من نوع واحد من الأنواع الشائعة (يتم تعريفها على أنها "أخرى").

مراحل

سرطان الرئة المتقدمهو مصطلح يطبق عادة على السرطان الذي وصل إلى المرحلة 3 ب أو 4. حوالي 17.6٪ من سرطانات الرئة ذات الخلايا غير الصغيرة تكون بالفعل في المرحلة 3 ب عندما يتم تشخيصها ، و 40٪ في المرحلة 4. يمكن أن ينتج سرطان الرئة المتقدم أيضًا عن نمو أورام المرحلة 1 أو 2 أو 3 أ.

• المرحلة 3 ب: سرطانات الرئة ذات الخلايا غير الصغيرة في المرحلة 3 ب هي أورام من أي حجم انتقلت إلى العقد الليمفاوية على الجانب الآخر من الصدر ، أو تنتشر بالقرب من عظمة الترقوة ، أو غزت هياكل أخرى في الصدر مثل القلب أو المريء.
• المرحلة 3 ج: في المرحلة 3 ج ، قد تكون الأورام بأي حجم وانتشرت إلى الغدد الليمفاوية فوق عظمة الترقوة على نفس الجانب من الصدر مثل الورم الأساسي أو إلى أي عقد ليمفاوية على الجانب الآخر من الصدر مثل الورم الأساسي. بالإضافة إلى ذلك ، ينتشر إلى أنسجة معينة داخل وحول تجويف الصدر.
  
• المرحلة 4: المرحلة 4 من سرطانات الرئة ذات الخلايا غير الصغيرة هي أورام انتشرت في الفراغ بين الطبقات المبطنة للرئتين (الانصباب الجنبي الخبيث) أو إلى منطقة أخرى من الجسم. ينتشر سرطان الرئة في الغالب إلى العظام أو الكبد أو الدماغ أو الغدد الكظرية.

أعراض سرطان الرئة المتقدمة

قد تكون أعراض سرطان الرئة المتقدم مرتبطة بوجود سرطان في الرئتين ، أو قد تكون ناجمة عن أورام تغزو أعضاء أخرى وتنتقل إلى مناطق أخرى من الجسم.

قد تشمل الأعراض الشائعة المتعلقة بالرئة ما يلي:

• سعال مزمن
• سعال الدم
• ألم صدر
• ضيق في التنفس
• صفير
• بحة في الصوت
• الالتهابات المتكررة مثل التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي

عندما تنتشر الأورام أو تنمو بشكل أكبر ، قد تظهر أعراض وعلامات سرطان الرئة المتقدمة ، مثل:

• إعياء
• فقدان الوزن غير المقصود
• فقدان الشهية

تشمل الأعراض المحددة المتعلقة بالمناطق الشائعة للورم الخبيث ما يلي:

• آلام في البطن واليرقان (مع نقائل الكبد)
• الصداع وصعوبات الكلام وفقدان الذاكرة والضعف (مع نقائل الدماغ)
• ألم في الظهر والكتفين والصدر (مع نقائل العظام)

تشخبص

يمكن العثور على سرطان الرئة المتقدم مبدئيًا في الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) ، ولكن من الضروري إجراء مزيد من الاختبارات مع خزعة الرئة لتحديد ما إذا كان الشذوذ سرطانًا أم لا ، وإذا كان الأمر كذلك ، فما هو النوع.

بالنسبة لسرطانات الرئة ذات الخلايا غير الصغيرة المتقدمة ، يوصى عادةً بإجراء الاختبارات الجينية (تسمى أحيانًا التنميط الجزيئي) لأنها تتيح للطبيب تحديد السمات الجينية في الخلايا السرطانية ، والتي يمكن بعد ذلك استهدافها بأنواع محددة من العلاجات.

تقليديا ، عينة الأنسجة ، أو الخزعة ، يمكن أن تؤخذ جراحيا من موقع السرطان. لكن الأطباء يستخدمون بشكل متزايد اختبار الخزعة السائلة لتحديد الحمض النووي من الورم المنتشر في البلازما.

علاج

لا يزال سرطان الرئة هو السبب الرئيسي لوفيات السرطان. ولكن على مدى العقدين الماضيين ، ساعد إدخال أدوية جديدة في رفع معدل النجاة الإجمالي للسرطان المتقدم - بما في ذلك المرحلة الرابعة.

كان هناك عدد أكبر من العلاجات الجديدة المعتمدة لسرطان الرئة المتقدم في الفترة بين 2011 و 2015 مقارنة بالعقود الأربعة السابقة لعام 2011. ضع هذا التقدم في الاعتبار كلما نظرت في بحث حول هذا الموضوع ، لأنه غالبًا ما يتضمن إحصاءات من فترات زمنية أقل حداثة . الأهم من ذلك ، حافظ على تركيزك على حقيقة أن الأشياءاستمرلتحسين.

هناك فئتان أساسيتان من العلاج: العلاج الجهازي والعلاج الموضعي.

تشمل العلاجات الجهازية العلاج الكيميائي والعلاج المناعي والعلاجات الموجهة. هذه هي العلاجات المفضلة لسرطان الرئة المتقدم لأنها يمكن أن تعمل في جميع أنحاء الجسم للقضاء على الخلايا السرطانية التي انتشرت خارج موقع الورم الأصلي.

يمكن استخدام العلاجات المحلية في بعض الحالات.

العلاجات المستهدفة

من بين التطورات المذهلة في علاج السرطان القدرة على تحديد الطفرات الجينية في الخلايا السرطانية واستخدام الأدوية التي تعمل على هذه الجينات لجعل الخلايا السرطانية غير فعالة.

تتمثل الخطوة الأولى في هذا العلاج في الخضوع للاختبار الجيني ، والذي يمكن أن يحدد بدقة العديد من التشوهات الصبغية والطفرات الجينية في الخلايا السرطانية التي تكون "قابلة للاستهداف".

على سبيل المثال ، إذا كان لديك طفرة EGFR ، فإن الخلايا السرطانية تقوم بانقسام الخلايا بمعدل مفرط. الأدوية التي تستهدف هذه الخلايا ، مثبطات التيروزين كينيز ، ترسل إشارات لوقف نمو تلك الخلايا.

تشمل الطفرات الأخرى التي تستهدفها الأدوية الآن طفرات ALK و ROS1. تمت الموافقة على علاجات إضافية ويتم توفير المزيد بشكل منتظم.

العلاج الكيميائي

العلاج الكيميائي هو الدعامة الأساسية لسرطان الرئة المتقدم ، وقد أدى إلى إطالة عمر الناس لعقود. هناك العديد من تركيبات الأدوية المستخدمة ، ولكن معظمها يحتوي على عقار "بلاتيني" مثل Platinol (سيسبلاتين).

تعمل هذه الأدوية على قتل الخلايا الخبيثة ، لكن الهدف ليس علاج السرطان بالعلاج الكيميائي - خاصة في حالات سرطان الرئة المتقدمة. بدلاً من ذلك ، فإن الهدف الأساسي من العلاج الكيميائي في المرحلة 3 ب و 4 من السرطان هو تقديم رعاية ملطفة تخفف الأعراض وتحسن نوعية الحياة.

العلاج المناعي

العلاج المناعي هو نهج حديث إلى حد ما لعلاج السرطان يستخدم الأدوية لمساعدة جهازك المناعي على محاربة السرطان. هناك عدة طرق للعلاج المناعي لمحاربة السرطان ، منها:

• تثبيط نقاط التفتيش المناعية حتى يتمكن الجهاز المناعي من العمل بكامل قوته دون إبطاء
• تعزيز قدرة الخلايا الليمفاوية التائية (الخلايا التائية) التي تهاجم السرطان لتدمير الخلايا الخبيثة
• تمييز الخلايا السرطانية (عن طريق الأجسام المضادة من صنع الإنسان) حتى يتمكن الجهاز المناعي من تحديد مكانها وقتلها
• بناء مناعتك الشاملة من خلال اللقاحات
• استخدام مواد تنظيم المناعة لتمكين الجهاز المناعي من محاربة الغزاة

التجارب السريرية

التجارب السريرية هي دراسات بحثية تختبر طرقًا جديدة للوقاية من الأمراض وفحصها وعلاجها. ليس كل شخص مناسبًا لكل نوع من أنواع التجارب ، وهناك بعض المشكلات التي يجب مراعاتها قبل التسجيل.

تعلم كيفية عمل التجارب السريرية وموازنة المخاطر والفوائد أمر جدير بالاهتمام عندما تضع في اعتبارك أن كل دواء جديد يُعرض الآن لمرضى السرطان لم تتم الموافقة عليه إلا بعد خضوعه لتجارب إكلينيكية شاملة

يمول المعهد الوطني للسرطان ويشرف على التجارب السريرية التي تبحث بانتظام عن علاجات جديدة لسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة المتقدمة. يمكنك استخدام قاعدة البيانات الخاصة بهم على الإنترنت للبحث عن التجارب التي تبحث عن مشاركين.

العلاجات المحلية

كان علاج سرطان الرئة مع النقائل هو نفسه بالنسبة للجميع في الماضي ، لكن هذا يتغير إلى حد ما.

تُعد العلاجات المحلية ، بما في ذلك العلاج الإشعاعي والجراحة ، أكثر فاعلية في حالات السرطان في مراحله المبكرة حيث لا يزال الورم الخبيث مجالًا واحدًا. ولكن يمكن استخدامها أحيانًا جنبًا إلى جنب مع العلاجات النظامية في علاج سرطان الرئة المتقدم.

إشعاع

في الحالات التي يوجد فيها عدد قليل من الآفات (أو بقع الانتشار) الناتجة عن نقائل الدماغ ، أدى العلاج الإشعاعي عن طريق العلاج الإشعاعي بالتوجه التجسيمي للجسم (SBRT) إلى تحسين البقاء على قيد الحياة.

جراحة

تستخدم العلاجات الجهازية أحيانًا لتقليل حجم أورام المرحلة 3 ب أو المرحلة 4 من سرطان الرئة بحيث يمكن إزالة هذه الأورام جراحيًا. في حين أنه لن يخلص الجسم من جميع أنواع السرطان ، إلا أن هذا النوع من الجراحة يمكن أن يحسن نوعية الحياة ويطيل فترة البقاء على قيد الحياة.

ومع ذلك ، من المهم أن تضع في اعتبارك أن ضغوط الجراحة فوق العلاجات الجهازية قد تكون أكثر من أن يتحملها بعض الأشخاص في مراحل متقدمة من سرطان الرئة.

هناك مسار آخر اكتشفه الأطباء وهو استخدام العقاقير غير السرطانية لمساعدة مرضى سرطان الرئة. على سبيل المثال ، قد تؤدي الأدوية المعروفة باسم البايفوسفونيت التي كانت تستخدم في الأصل لعلاج هشاشة العظام إلى تحسين معدلات البقاء على قيد الحياة للأشخاص المصابين بنقائل العظام.

المراجع

عند النظر إلى الإحصائيات المتعلقة بمعدلات البقاء على قيد الحياة للمرحلة 3 ب و 4 من سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة ، من المهم مراعاة أن هذه الأرقام قد تحسنت ونأمل أن تستمر في التحسن.

معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لسرطان الرئة المتقدم أقل بقليل من 7٪ ، ومع ذلك ، هناك ناجون على المدى الطويل من سرطان الرئة المتقدم ، وهذا العدد آخذ في الازدياد.

التأقلم والدعم

ما ستتعلمه بسرعة بعد تشخيص إصابتك بسرطان الرئة المتقدم هو أن سرطان الرئة يتطلب الصبر والمثابرة والدعم.

أول شيء يجب تذكره هو أنه من المهم أن تتعلم كيف تكون المدافع الخاص بك في رعاية مرضى السرطان ، مما يعني البحث عن حالتك وطرح الأسئلة والقتال من أجل العلاج الذي تعتقد أنه الأفضل.

ستحتاج إلى الاعتماد على الآخرين في مرحلة ما أيضًا ، لذا تواصل مع العائلة والأصدقاء.

يمكنك أيضًا الحصول على الدعم من خلال مجتمعات سرطان الرئة الشخصية وعبر الإنترنت حيث يمكنك العثور على أشخاص يفهمون ما تواجهه ويمكنهم دعمك في رحلتك