دواء الآلام لالتهاب المفاصل

يشير مصطلح التهاب المفاصل إلى مجموعة من الأمراض التي تؤدي إلى التهاب المفاصل وآلام مزمنة. في الولايات المتحدة وحدها ، يعيش أكثر من 54 مليون شخص مصابين بالتهاب المفاصل. وفي حالة التراجع ، أفاد 24 مليون شخص أن قدرتهم على القيام بالأنشطة اليومية محدودة بسبب الحالة ، في حين قال واحد من كل أربعة بالغين إن التهاب المفاصل قد تسبب لهم في ألم شديد. عادةً ما يتم استخدام مجموعة من الأدوية لعلاج الألم والانزعاج الناجم عن التهاب المفاصل. فيما يلي نظرة عامة على التصنيفات المختلفة لمسكنات الألم الموصوفة لعلاج آلام التهاب المفاصل ، من الأقوى إلى الأضعف.

مرسا إيماجيس / جيتي إيماجيس

أفيونيات المفعول

المسكنات الأفيونية هي مسكنات قوية للألم (مسكنات) تمنع إشارات الألم إلى الدماغ. تُشتق جميع المواد الأفيونية الطبيعية من نبات خشخاش الأفيون ، لكن المواد الأفيونية الاصطناعية مثل الفنتانيل تُصنع في المختبر. يتم وصفها من قبل الطبيب أو مقدم الرعاية الطبية لاستخدامها كجزء من خطة إدارة الألم الخاضعة للإشراف بعناية. بعض المواد الأفيونية مثل الهيروين هي مواد غير مشروعة. يمكن أن تؤدي المواد الأفيونية إلى الإدمان ، وفي حالة إساءة استخدامها ، يمكن أن تؤدي إلى جرعة زائدة مميتة.

لطالما لعبت هذه الفئة من الأدوية دورًا في علاج آلام الجراحة والسرطان. في السنوات الأخيرة ، تم وصفهم بشكل متزايد للألم المزمن الناجم عن التهاب المفاصل. على سبيل المثال ، ما يصل إلى 40٪ من مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي هم من مستخدمي المواد الأفيونية المنتظمين. لا يزال استخدام المواد الأفيونية لهذا النوع من الألم مثيرًا للجدل ، ومع ذلك ، فإن فوائد هذه الأدوية غير واضحة.

فيما يلي قائمة بالمواد الأفيونية من الأقوى إلى الأضعف:

• الفنتانيل هو مادة أفيونية اصطناعية يتم وصفها بعد الجراحة للألم الشديد. إنه قوي للغاية ، ويقال إنه أقوى بما يصل إلى 100 مرة من المورفين. يتطلب وصفة طبية من الطبيب ، ولكنه أيضًا مادة غير مشروعة شائعة ، وغالبًا ما يتم خلطها بشكل خطير مع الهيروين ، والتي يمكن أن تؤدي إلى جرعة زائدة مميتة.
• عادة ما يتم إعطاء Dilaudid (hydromorphone HCl) للألم بعد الجراحة. يمكن إعطاؤه عن طريق الوريد أو حبوب منع الحمل. في بعض الحالات ، يمكن إعطاؤه من خلال مضخة تسكين يتحكم فيها المريض (مضخة PCA). إنه أقوى بكثير من المورفين. كما أنه ينطوي على مخاطر الإدمان وسوء الاستخدام وسوء الاستخدام ، ويمكن أن يؤدي إلى اكتئاب الجهاز التنفسي الذي يهدد الحياة. أولئك الذين يتناولون هذا الدواء يحتاجون إلى المراقبة بعناية.
• يوصف Opana (oxymorphone) لعلاج الآلام المتوسطة والشديدة. من المهم أن تأخذ هذا بالضبط كما هو موصوف. يمكن أن يسبب مشاكل خطيرة في التنفس تهدد الحياة ، والتي تكون على الأرجح خلال الـ 72 ساعة الأولى من العلاج وفي أي وقت عند زيادة الجرعة. سيراقب طبيبك بعناية استخدامك للدواء.
• تستخدم Oxycontin و Rixicodone و Percocet (أوكسيكودون) للألم المعتدل إلى الحاد والمزمن. يمكن أن يأتي في شكل سائل أو أقراص أو كبسولات.
• يُعطى المورفين لكل من الآلام قصيرة المدى والمزمنة. قوتها مماثلة لتلك الموجودة في الأوكسيكودون ، ويمكن ابتلاعها أو حقنها.
• يوجد الكوديين بشكل شائع في شراب السعال الموصوف بوصفة طبية ، ولكن يمكن استخدامه لتخفيف الآلام الخفيفة إلى المتوسطة في قرص مدمج مع تايلينول ، المعروف باسم تايلينول # 3. لا يزال هناك احتمال لسوء الاستخدام ، لكنه أقل فعالية من المواد الأفيونية الأخرى.
• كان الديميرول (ميبيريدين) شائعًا في المستشفيات لألم متوسط ​​إلى شديد. يتم استخدامه بشكل أقل في الوقت الحاضر لعلاج الألم بسبب حقيقة أن مدة تسكين الآلام أقصر من الأدوية المماثلة ولأنه يمتلك عددًا من التفاعلات الخطيرة المحتملة.

نحن نعيش في أزمة وطنية لإدمان المواد الأفيونية في الولايات المتحدة. في عام 2018 ، شاركت المواد الأفيونية ، وخاصة المواد الأفيونية الاصطناعية بخلاف الميثادون ، في 46802 حالة وفاة بسبب الجرعات الزائدة ، وهو ما يمثل 69.5 ٪ من جميع الوفيات الناجمة عن الجرعات الزائدة من المخدرات على الصعيد الوطني.

الستيرويدات القشرية

الستيرويدات القشرية ، أو الستيرويدات ، هي نوع من الأدوية المستخدمة لعلاج الالتهاب. يتم وصفها لعلاج أمراض الروماتيزم ، بما في ذلك التهاب المفاصل الروماتويدي. يأتون بأشكال مختلفة. قد يتم تطبيق البعض على موقع معين من الألم ، مثل حقن المفاصل أو كريمات الجلد ، بينما يعمل البعض الآخر مثل المنشطات الفموية والستيرويدية بشكل منهجي. أنها تقلل الالتهاب ونشاط الجهاز المناعي.

فيما يلي قائمة بالكورتيكوستيرويدات الشائعة من الأقوى إلى الأضعف:

• يستخدم Decadron (ديكساميثازون) لعلاج الحالات المزمنة. إنه يحاكي تأثيرات القشرانيات السكرية ، وهي هرمونات ستيرويد طبيعية تنتجها الغدد الكظرية. إنه طويل المفعول وأقوى بحوالي 25 مرة من نظائره من الكورتيكوستيرويد قصير المفعول. يثبط هذا الدواء جهاز المناعة ويقلل الالتهاب.
• Depo-Medrol و Medrol و Methacort و Depopred و Predacorten (methylprednisolone) هي الكورتيكوستيرويدات التي تشبه الهرمون الطبيعي الذي تنتجه الغدد الكظرية ، وهو مكمل لهذه المادة الكيميائية عندما لا ينتج جسمك ما يكفي. يأتي على شكل أقراص بالإضافة إلى أشكال الحقن العضلي و IV ، وسيقوم طبيبك بوضع أفضل جدول للجرعات يناسبك. لا تأخذ أكثر أو أقل مما هو موصوف.
• Rayos و Deltasone و Sterapred و Liquid Pred (بريدنيزون) هي منتجات كورتيكوستيرويد قوية وقصيرة المفعول. يوصف بريدنيزون عادة لتخفيف الالتهاب والألم على المدى القصير. تزداد الآثار الجانبية مع مقدار الجرعة ، ويمكن أن تشمل زيادة الوزن ، والتهيج ، والوجه المستدير ، واحتباس السوائل. من الممكن أيضًا زيادة نسبة السكر في الدم أو مرض السكري وارتفاع ضغط الدم وفقدان كتلة العظام أو هشاشة العظام والتهاب المعدة.
• تختلف جرعات أقراص Cortef (هيدروكورتيزون) من 20 مجم إلى 240 مجم كل يوم. تعتمد الجرعة على شدة الحالة التي يتم علاجها. تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا تلون الجلد والكدمات وزيادة الشهية وزيادة الوزن. إذا كنت تعاني من آثار جانبية أكثر خطورة مثل عدم وضوح الرؤية أو النوبات أو تغيرات مزاجية غير عادية ، فاستشر طبيبك.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

أدوية الألم غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) هي الأدوية الأكثر شيوعًا التي يتم وصفها لعلاج الالتهاب والألم الناتج عن التهاب المفاصل والتهاب الجراب والتهاب الأوتار. يمكن تناولها عن طريق الفم أو فركها على المفاصل. تعمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على منع إنزيم الأكسدة الحلقية (COX) من تكوين البروستاجلاندين ، وهي مواد كيميائية شبيهة بالهرمونات تلعب الدور الأكبر في الالتهاب. يصنع الجسم COX-1 ، الذي يحمي بطانة المعدة ، و COX-2 الذي يساهم في الالتهاب.

تؤثر العديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على كلا شكلي انزيمات الأكسدة الحلقية ، وتكافح الالتهاب ولكنها تساهم أيضًا في النزيف في المعدة والقرحة. هناك شكل مستهدف من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، مثبطات COX-2 ، التي تمنع الإنزيم المسبب للالتهاب أكثر من الإنزيم الذي يحمي المعدة. لسوء الحظ ، يتوفر واحد فقط في سوق الولايات المتحدة.

فيما يلي نظرة عامة على بعض مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الشائعة من الأقوى إلى الأضعف:

• Voltaren (ديكلوفيناك) هو شيء تحتاج إلى وصفة طبية إذا كنت تريده في شكله اللوحي ، وإلا فإن الأشكال الموضعية المتاحة بدون وصفة طبية متوفرة. للتخفيف من هشاشة العظام ، يوصى باستخدام 100 إلى 150 مجم في اليوم بجرعات فردية ، في حين أن الجرعة الموصى بها لالتهاب المفاصل الروماتويدي هي 150 إلى 200 مجم يوميًا في جرعات مقسمة. يأتي مع بعض الآثار الجانبية الخطيرة ، من نزيف الجهاز الهضمي والتقرحات إلى تفاعلات الجلد.
• يستخدم نابروسين (نابروكسين) بشكل شائع لعلاج الالتهاب والألم بالإضافة إلى تقلصات الدورة الشهرية والحمى. يمكن أن تشمل الآثار الجانبية الشائعة ضيق التنفس والتورم وآلام المعدة.
• يمكن أن يسبب موترين (إيبوبروفين) بعض الآثار الجانبية المرتبطة بالمعدة. يمكن أن يزيد الإيبوبروفين ، سواء كان موصوفًا أو بدون وصفة طبية ، من خطر الإصابة بأمراض القلب. موترين وأدفيل كلاهما من الإيبوبروفين ، ويمكنهما تخفيف آلام التهاب المفاصل الطفيفة مؤقتًا.
• يعد الأسبرين (حمض أسيتيل الساليسيليك) أحد أكثر مضادات الالتهاب غير الستيرويدية شيوعًا. يمكن أن يسبب تقلصات في البطن وبعض الألم وعدم الراحة والنزيف والإسهال والقيء. إذا كنت تتناول أكثر من 3600 مجم من الأسبرين كل يوم ، فقد يحتاج طبيبك إلى مراقبة مستويات الساليسيلات في الدم.

أسيتامينوفين

الأسيتامينوفين هو مسكن غير أفيوني يستخدم للألم الخفيف إلى المتوسط. وهو أيضًا خافض للحرارة يمكن أن يخفض من حمى الشخص. هذا الدواء هو عنصر نشط في عدد لا يحصى من الأدوية والوصفات الطبية ، بما في ذلك Excedrin و Tylenol. يستخدم بشكل شائع لتخفيف التهاب المفاصل لأنه لا يمتلك نفس مخاطر القلب والجهاز الهضمي لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. يُنظر إليه على أنه بديل أكثر أمانًا.

لسوء الحظ ، لا يعد عقار الأسيتامينوفين دواءً مضادًا للالتهابات. الحد من التورم والالتهاب الذي يعتبر سمة من سمات مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية غير متوفر مع عقار الاسيتامينوفين.

تحمل منتجات الأسيتامينوفين تحذيرات من تلف الكبد الحاد ورد الفعل التحسسي والجرعة الزائدة. أصدرت إدارة الغذاء والدواء (FDA) توجيهًا في عام 2011 للحد من عقار الاسيتامينوفين في الأدوية الموصوفة إلى 325 مجم لكل حبة. بالإضافة إلى ذلك ، ذكروا أن الأدوية التي تحتوي على عقار الاسيتامينوفين يجب أن تحتوي على ملصق تحذير الصندوق الأسود الذي يسلط الضوء على احتمالية إصابة الكبد الشديدة.

كلمة من Verywell

يمكن أن يكون الألم المزمن المصاحب لالتهاب المفاصل منهكًا ومحدودًا. يمكن أن يعيق قدرتك على القيام بالمهام اليومية العادية وممارسة حياتك بسهولة. لهذا السبب من المهم البحث عن العلاج المناسب لك. في حين أن العديد من الأدوية يمكن أن تخفف الآلام ، فإن كل منها يأتي مع توصيات ومخاطر محددة. سواء كنت تبحث عن تخفيف الآلام على المدى القصير أو علاج أكثر قوة على المدى الطويل ، تأكد من مناقشة مقدم الرعاية الطبية الخاص بك ما هو أفضل نظام دوائي لك.