Melanonychia هو مصطلح طبي يستخدم لوصف التصبغ الأسود أو البني في صفيحة الظفر. النوع الأكثر شيوعًا هو الميلانين الطولي ، الذي يتميز بظهور شريط مصطبغ (جزئيًا أو كامل) يمتد بطول طول فراش الظفر.
تشيع الميلانينية الطولية عند الأشخاص المنحدرين من أصل أفريقي ، ولكن يمكن أيضًا أن تكون ناجمة عن رضوض الأظافر أو المرض الجهازي. تشمل الأسباب الأخرى التهابات الأظافر والسرطان.
يتم التعرف على شكل نادر من الميلانين ، يسمى الميلانونيا المستعرضة ، من خلال خط داكن يمتد من جانب إلى آخر على طول صفيحة الظفر. عادةً ما يرتبط الميلانونيا المستعرضة ببعض الأدوية والعلاج الإشعاعي.
الأسباب الشائعة
يتم إنتاج لون أظافرك وشعرك وجلدك بواسطة خلايا تعرف باسم الخلايا الصباغية التي تفرز صبغة تسمى الميلانين. على الرغم من أن الميلانين الموجود في صفيحة الظفر يتم توزيعه بشكل متساوٍ ، إلا أنه قد يصبح غير منتظم في بعض الأحيان.
على سبيل المثال ، إذا ضربت مسمارًا بمطرقة ، فلن يتسبب ذلك في حدوث ورم دموي (كدمة) فحسب ، بل يؤدي أيضًا إلى تنشيط الخلايا الصباغية المحلية في فراش الظفر. عندما يحدث هذا ، سيتجمع الميلانين في خلايا الظفر المعطلة (الخلايا البيضاء) ، مما يتسبب في تلون أسود أو رمادي. لا يختلف الأمر عن كيفية تغميق النمش عندما تنشط الأشعة فوق البنفسجية من الشمس الخلايا الصباغية في الجلد.
مع الميلانين الطولي ، ستنقل الخلايا الصباغية الموجودة في قاعدة الظفر الميلانين إلى الخلايا الفطرية المحلية. مع نمو الظفر للخارج ، يتم حمل الميلانين ، مما يخلق خطوطًا طولية (طولية) من البشرة (طية الظفر). هناك العديد من الأسباب وراء حدوث ذلك ، بعضها حميد تمامًا.
تحتوي هذه الصورة على محتوى قد يجده بعض الأشخاص قاسيًا أو مزعجًا.
انظر الصورة ريتيس بيرنوتاس / جيتي إيماجيستشمل الأسباب الشائعة ما يلي:
- رضوض الأظافر (تبدأ عادةً عند قاعدة الظفر أو بالقرب منها)
- ورم دموي تحت اللسان (دم تحت الظفر)
- الثؤلول تحت اللسان (ثؤلول تحت صفيحة الظفر)
- فطار الأظافر (عدوى الأظافر الفطرية الشائعة)
- صدفية الأظافر (اضطراب في المناعة الذاتية)
- الحزاز المسطح (حالة جلدية التهابية يعتقد أنها من أمراض المناعة الذاتية)
- الداحس المزمن (عدوى بكتيرية أو فطرية تحدث حيث يلتقي جانب الظفر بالجلد)
- الورم الحبيبي القيحي (نمو الجلد باللون الأحمر الذي يحدث أحيانًا أثناء الحمل أو كأثر جانبي لبعض الأدوية)
- مرض أديسون (قصور الغدد الكظرية الناجم عن أمراض المناعة الذاتية أو السرطان أو العدوى أو أورام الغدة النخامية)
- الانفتال تحت اللسان (فرط نمو عظمي في أطراف الأصابع أو أصابع القدم ، ربما بسبب تهيج العظام المستمر
كيف تتحقق إذا كان السبب حميد
يتم التعرف على الميلانونيا الطولية الحميدة من خلال ظهور خطوط فاتحة إلى بنية داكنة تكون متوازية ومنتظمة في اللون والسماكة والتباعد. سيتم تحديد الحدود بوضوح وعرضها أقل من 3 مم (مم) ، أو ما يقرب من 1/10 من البوصة.
علامة أخرى على أن الميلانين الطولي حميدة هو تلاشي اللون المصفر على طول محيط الشريط. عادة لا يتلاشى الميلانونيا الناجم عن مرض خطير.
علاوة على ذلك ، إذا كانت العلامة السوداء ناتجة عن إصابة ، فإنها تميل إلى التحرك نحو الحافة أثناء نموها ، تاركة وراءها ظفرًا لا تشوبه شائبة.
أسباب وراثية
كثرة الخلايا الصباغية الطولية هي سمة من سمات العديد من الاضطرابات الوراثية النادرة التي يكون فيها فرط تصبغ الجلد من الأعراض الشائعة. العديد من هذه الحالات هي صفة جسمية سائدة ، مما يعني أنك تحتاج فقط إلى وراثة الطفرة الجينية من أحد الوالدين لتظهر مع المرض.
الامثله تشمل:
- الداء النشواني العائلي (مرض نادر قد يهدد الحياة ويحدث عندما يتراكم بروتين يسمى الأميلويد في الأعضاء والأنسجة)
- متلازمة لوجير هونزيكر (اضطراب نادر يتميز بفرط تصبغ الفم والشفتين والأصابع والأظافر بالإضافة إلى ارتفاع مخاطر الإصابة بالسرطان)
- متلازمة بوتز جيغرز (اضطراب نادر يظهر مع الاورام الحميدة الحميدة في الجهاز الهضمي وآفات مفرطة التصبغ على الفم والشفتين والأظافر والأصابع)
- متلازمة تورين (اضطراب نادر غير مترقي يتميز بقلة شعر الجسم ، وهشاشة الأسنان ، وانخفاض القدرة على التعرق ، وآفات مفرطة التصبغ)
سرطان
تنقسم أسباب الميلانين الطولي إلى فئتين: تنشيط الخلايا الصباغية (حيث تنتج الخلايا الصباغية صبغة إضافية من الميلانين) وتضخم الخلايا الصباغية (حيث تتكاثر الخلايا الصباغية بشكل غير طبيعي).
هذا الأخير مثير للقلق بشكل خاص بالنظر إلى أن الخلايا الصباغية معرضة للأخطاء الجينية عند تكاثرها ، مما قد يؤدي إلى تطور نمو جلدي حميدة أو سرطانية تعرف باسم الأورام.
من بين الأورام التي يمكن أن تسبب الميلانين الطولي:
- ورم جلوموس (ورم نادر ومميت يوجد بشكل رئيسي تحت الظفر أو في طرف الإصبع أو في نهاية إصبع القدم)
- الورم القرني الشوكي (ورم قبة منخفض الدرجة يوجد عادة على الجلد المعرض للشمس)
- الأكياس المخاطية (كتل صغيرة حميدة تظهر بالقرب من الظفر)
- الورم الميلانيني تحت اللسان (أكثر أشكال سرطان الجلد فتكًا التي تحدث تحت صفيحة الظفر)
الميلانينية الطولية نادرة للغاية عند الأطفال. عندما يحدث ، سيكون 77.5٪ نتيجة لأورام حميدة صباغية.
سرطان الجلد تحت اللسان
يصيب الورم الميلانيني تحت اللسان بشكل رئيسي الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا ويعتبر نادرًا ، حيث يمثل 0.7 ٪ فقط إلى 0.35 ٪ من جميع سرطانات الجلد.
عند إجراء الفحص البدني للظفر ، سيبحث الطبيب عن بعض علامات السرطان:
- مشاركة أكثر من ثلثي صفيحة الظفر
- ألوان رمادية أو سوداء ممزوجة بالبني
- تصبغ بني وحبيبي غير منتظم
- الاختلافات في لون وسمك الشريط
- حدود غير واضحة أكبر من 3 مم
- تشويه صفيحة الظفر
- نزيف متكرر وعفوي في نفس الموقع
غالبًا ما يشتمل الورم الميلانيني تحت اللسان على رقم واحد بدلاً من عدة أرقام. قد تشمل الأعراض الأخرى خطوطًا طولية على الإصبع المصاب أو إصبع القدم المصابة بالإضافة إلى سواد الكفين أو أخمص القدمين.
واحدة من المؤشرات الرئيسية لسرطان الجلد تحت اللسان هي "علامة هوتشينسون". يحدث هذا عندما يمتد خط من طرف الظفر وصولاً إلى فراش الظفر وصولاً إلى الجلد.
لا يمكن تشخيص الورم الميلاني تحت اللسان نهائيًا إلا من خلال خزعة الظفر. يميل الأشخاص المصابون بسرطان الجلد في مصفوفة الأظافر إلى الحصول على نتائج سيئة.
تحتوي هذه الصورة على محتوى قد يجده بعض الأشخاص قاسيًا أو مزعجًا.
انظر الصورةDermNet / CC BY-NC-ND
الأسباب البيئية
يمكن أن تتطور الميلانينية الطولية عند إدخال أصباغ غير الميلانين في ثنية الظفر. يمكن امتصاصها عن طريق البشرة والخلايا الفطرية الكامنة وتحملها مع نمو صفيحة الظفر.
تشمل الأمثلة الشائعة ما يلي:
- حبر
- رواسب القطران من التدخين المتكرر
- صبغات الشعر او الحناء والحبر
- برمنجنات البوتاسيوم (مطهر موضعي)
- تستخدم نترات الفضة في التئام الحروق والجروح.
يمكن أن يساعد فحص البشرة جنبًا إلى جنب مع مراجعة التاريخ الطبي في التمييز بين هذه الأسباب البيئية والحالات الأخرى الأكثر خطورة.
إذا كان السبب بيئيًا ، فلن يمر الخط عادةً بعيدًا عن القمر (الهلال الأبيض عند قاعدة الظفر). قد يكون هناك أيضًا تغير في اللون تحت طية الظفر وحافة الجلد المحيطة.
كلمة من Verywell
قد يكون ظهور خط داكن على فراش الظفر أمرًا مؤلمًا ، لكن هذا لا يعني بالضرورة أنك مصاب بمرض أو أنك معرض لخطر المرض. في الوقت نفسه ، هذا ليس شيئًا يجب أن تتجاهله ، خاصة إذا كانت الحالة مستمرة ، أو تؤثر على جزء كبير من الظفر ، أو مرتبطة بالنزيف.
يمكن عادة تشخيص سبب الميلانين من قبل طبيب الأمراض الجلدية. إذا كانت هناك علامات مشبوهة ، فقد يأخذ الطبيب عينة صغيرة من الظفر لتقييمها في المختبر. إذا تم العثور على مشكلة ، فإن التشخيص والعلاج المبكرين يؤديان بشكل شبه دائم إلى نتائج أفضل.
