الأمراض التي تحاكي التهاب المفاصل الروماتويدي

يمكن أن يتشابه عدد من الأمراض مع التهاب المفاصل الروماتويدي (RA). هناك تداخل ملحوظ بين أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي - آلام المفاصل ، والتصلب ، والتعب - وأعراض التهاب المفاصل الروماتويدي الشبيهة بأمراض الروماتيزم أو أمراض المناعة الذاتية ، وأنواع أخرى من التهاب المفاصل ، وبعض الالتهابات الفيروسية والبكتيرية.

يعد استبعاد الحالات الأخرى التي تحاكي التهاب المفاصل الروماتويدي ، مثل مرض لايم والذئبة والألم العضلي الليفي جزءًا من تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي. تعتمد هذه العملية على مجموعة من الفحص البدني والتاريخ الطبي ونتائج الاختبارات المعملية ودراسات التصوير.

حتى بعد تشخيص إصابتك بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، قد يفكر الأطباء في حالات أخرى إذا لم تتحسن بعد ، على الرغم من العلاج بالأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض (DMARDs).

فيريويل هيلث / هيلاري أليسون

بحث منشور فيحوليات الأمراض الروماتيزميةوجد أن أكثر من 40٪ من الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالتهاب المفاصل الروماتويدي لديهم بالفعل حالة مختلفة.

من الممكن أيضًا أن يكون لديك التهاب المفاصل الروماتويديوشرط آخر.

في العمود الفقري

النوع الأكثر شيوعًا من التهاب المفاصل هو التهاب المفاصل (OA) هو مرض تنكسي في المفاصل يمكن أن يكون مشابهًا لالتهاب المفاصل الروماتويدي.

تتضمن بعض الاختلافات الرئيسية بين OA و RA ما يلي:

• عدم وجود أعراض التهاب جهازي مع التهاب المفاصل
• تبدأ في سن الرشد مع الزراعة العضوية
• يؤثر التهاب المفاصل على المفاصل المختلفة عن التهاب المفاصل الروماتويدي (على سبيل المثال ، تشارك المفاصل النهائية في اليدين بشكل شائع في الزراعة العضوية ولكنها لا تشارك عادةً في التهاب المفاصل الروماتويدي)
• نمط غير متماثل للاشتراك المشترك مع الزراعة العضوية
• مع التهاب المفاصل الروماتويدي ، عادةً ما يستمر تصلب الصباح المطول لأكثر من 45 دقيقة ، بينما يستمر التصلب الصباحي في التهاب المفاصل غالبًا لمدة تقل عن 30 دقيقة.
• عادةً ما يسوء بيان OA مع النشاط ، بينما يتحسن ألم التهاب المفاصل الروماتويدي غالبًا

يمكن أن تساعد اختبارات الدم والتصوير طبيبك في التركيز على التشخيص الدقيق. عادة ما يوجد عامل الروماتويد (RF) في التهاب المفاصل الروماتويدي ولكن ليس في الزراعة العضوية ، و RA و OA لهما مظاهر شعاعية مختلفة بشكل واضح.

التهاب المفاصل الصدفية

يمكن أن يظهر التهاب المفاصل الصدفي (PA) واعتلال المفاصل الفقاري الأخرى بشكل مشابه لـ RA ، ولكن يمكن تمييزه غالبًا من خلال عمل الدم.

عادةً ما توجد مستويات عالية من عامل الروماتويد (RF) أو الأجسام المضادة للببتيد المضاد للسيرولين (مضاد CPP) في التهاب المفاصل الروماتويدي. تعتبر هذه النتائج إيجابية المصل.

لا توجد هذه المؤشرات (سلبي مصلي) PA والتهاب المفاصل التفاعلي والتهاب الفقار اللاصق ومرض التهاب الأمعاء المرتبط.

بالإضافة إلى ذلك ، يبدأ التهاب المفاصل الروماتويدي عادةً في أصابع اليدين والقدمين ، بينما يمكن أن يؤثر التهاب المفاصل الروماتويدي وغيره من أمراض المفاصل الفقارية على العمود الفقري والمفاصل العجزي الحرقفي.

تشمل الخصائص الرئيسية الأخرى للسلطة الفلسطينية التي تساعد في تمييزها عن التهاب المفاصل الروماتويدي ما يلي:

• تورط مشترك غير متماثل
• عدم وجود مرض المفصل الصغير
• مظهر أصابع اليدين أو القدمين يشبه السجق
• الطفح الجلدي الصدفي ، والذي قد يكون موجودًا وقد لا يكون موجودًا

التهاب المفاصل الفيروسي

يمكن أن تسبب العدوى الفيروسية مثل الحصبة الألمانية والفيروس الصغير B19 وفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد B و C ألمًا وتورمًا في عدة مفاصل (التهاب المفاصل) وتحدث بطريقة تشبه سريريًا التهاب المفاصل الروماتويدي.

غالبًا ما يمكن تمييز التهاب المفاصل الفيروسي عن التهاب المفاصل الروماتويدي بطفح جلدي وتاريخ من التعرض لفيروسات معينة.على سبيل المثال ، كان من الممكن أن يؤدي السفر مؤخرًا إلى إيطاليا أو الهند أو جزر المحيط الهندي أو منطقة البحر الكاريبي إلى التعرض لفيروس ألفا شيكونغونيا الذي ينقله البعوض ، والذي يظهر على شكل آلام المفاصل والحمى والطفح الجلدي.

يمكن لطبيبك إجراء فحوصات الدم لاستبعاد الأسباب الفيروسية والبكتيرية المختلفة لألم المفاصل. عادة ما يركز علاج التهاب المفاصل الفيروسي على إدارة الألم. ويمكن التخفيف من التهاب المفاصل الناجم عن فيروس نقص المناعة البشرية عن طريق العلاج المضاد للفيروسات القهقرية.

تُشفى معظم حالات التهاب المفاصل الفيروسي من تلقاء نفسها بعد عدة أسابيع.

مرض لايم

مرض لايم هو مرض ينتقل عن طريق القراد وتسببه البكتيريابوريليا برغدورفيرية أوبوريليا مايونى.يظهر مع ألم وتورم المفاصل ولكن يمكن أن يخطئ في التهاب المفاصل الروماتويدي. العلامة الأولى لمرض لايم هي طفح جلدي على شكل عين الثور (موجود في 70٪ من الحالات) يظهر بعد ثلاثة إلى 30 يومًا من لدغة القراد المصاب.

إذا تُرك مرض لايم دون علاج ، فإنه يؤدي إلى التهاب المفاصل المزمن مع ألم شديد في المفاصل وتورم ، خاصة في الركبتين والمفاصل الكبيرة الأخرى.

تشمل العلامات الأخرى لمرض لايم غير الموجود في التهاب المفاصل الروماتويدي ما يلي:

• صداع شديد وتيبس في الرقبة
• فقدان توتر العضلات أو تدلي أحد جانبي الوجه أو كلاهما
• ألم متقطع في الأوتار والعضلات والمفاصل والعظام
• خفقان القلب أو عدم انتظام ضربات القلب
• دوار أو ضيق في التنفس
• آلام حادة أو تنميل أو وخز في اليدين أو القدمين

يُشخَّص داء لايم بناءً على الأجسام المضادة ، والتي يمكن التعرف عليها من خلال عينة الدم. يستغرق الجهاز المناعي عدة أسابيع ليطور ما يكفي من الأجسام المضادة ليتم اكتشافها ، لذلك قد لا ينتج عن العدوى الحديثة اختبار إيجابي. إذا كان من الممكن أن تكون لديك هذه الحالة ، فمن المحتمل أن يتكرر الاختبار في غضون ستة أسابيع تقريبًا.

عادةً ما يؤدي العلاج المبكر لمرض لايم بالمضادات الحيوية إلى الشفاء التام ، على الرغم من استمرار الأعراض لمدة تصل إلى ستة أشهر. يمكن أن يؤدي التأخير في العلاج بالمضادات الحيوية إلى زيادة صعوبة علاج المرض وقد يؤدي إلى أعراض وألم مزمن ، لذلك من المهم فحص أي أعراض.

فيبروميالغيا

يمكن تشخيص الألم العضلي الليفي ، وهو حالة ألم مزمن ، خطأ على أنه التهاب المفاصل الروماتويدي أو حالة روماتيزمية أخرى. يمكن أن يشتمل كل من التهاب المفاصل الروماتويدي والفيبروميلاجيا على ألم وتيبس متماثل في المفاصل ، ولكن مع الألم العضلي الليفي ، يحدث الألم أثناء الراحة ولا يتفاقم بسبب استخدام المفاصل.

تعد دراسات التصوير مفيدة في التمييز بين الحالات المرضية لأن التهاب الغشاء المفصلي (التهاب بطانة المفصل) موجود مع التهاب المفاصل الروماتويدي ويغيب عن الألم العضلي الليفي. بالإضافة إلى ذلك ، فإن اختبارات الدم الخاصة بالألم العضلي الليفي تعتبر سلبية.

يختلف الألم العضلي الليفي أيضًا عن التهاب المفاصل الروماتويدي لأنه يسبب:

• التعب والإرهاق
• ضباب الدماغ
• القلق والاكتئاب
• الصداع
• متلازمة القولون العصبي
• خدر أو وخز في اليدين والقدمين
• آلام الفك واضطرابات المفصل الصدغي الفكي (TMJ)
• مشاكل النوم

قد يكون من الصعب تشخيص الألم العضلي الليفي. لا توجد اختبارات محددة لتأكيد التشخيص ، وكما هو الحال مع التهاب المفاصل الروماتويدي ، من المهم استبعاد الحالات المحتملة الأخرى.

الذئبة وتصلب الجلد

غالبًا ما تظهر أمراض المناعة الذاتية الذئبة الحمامية الجهازية وتصلب الجلد مع إصابة المفاصل التي تحاكي التهاب المفاصل الروماتويدي. في حين أن الذئبة وتصلب الجلد هما مرضان مختلفان ، فغالبًا ما يتداخلان مع بعضهما البعض.

أحد الاختلافات الرئيسية بين التهاب المفاصل والذئبة / تصلب الجلد هو مصدر آلام المفاصل والتشوه.

في التهاب المفاصل ، يسبب نقص السائل الزليلي وتآكل العظام الألم. في مرض الذئبة وتصلب الجلد ، يكون ألم المفاصل والتشوه ناتجًا عن تلف الأنسجة الضامة في الأربطة والأوتار. عادة ما تظهر هذه الاختلافات في اختبارات التصوير.

قد يختبر الأشخاص المصابون بالذئبة وتصلب الجلد أيضًا موجبة مصلية ، لذلك قد لا يساعد عمل الدم في التفريق بينهم وبين التهاب المفاصل الروماتويدي.

تشمل العلامات الأخرى لمرض الذئبة وتصلب الجلد غير الشائعة في التهاب المفاصل ما يلي:

• ظاهرة رينود - أصابع اليدين والقدمين الباردة المؤلمة مع لون أبيض شاحب أو أزرق مرتبط بضعف الدورة الدموية
• ضعف المريء أو مشاكل الجهاز الهضمي الأخرى
• متلازمة سجوجرن ، التي تؤثر على الغدد المنتجة للسوائل ، مثل الغدد الدمعية والغدد اللعابية

النقرس

غالبًا ما يتم الخلط بين أمراض الترسب البلوري مثل النقرس والنقرس الكاذب لالتهاب المفاصل الروماتويدي. في هذه الحالات ، تترسب رواسب بلورات حمض اليوريك حول المفاصل المصابة ، مما يؤدي إلى التهاب وتلف الأنسجة.

يميل النقرس إلى الظهور كمفاصل مؤلمة ومتورمة مرتبطة بالتهاب غير متماثل في إصبع أو أصابع أو أكثر. تؤثر نوبة النقرس بشكل شائع على إصبع القدم الكبير وتستمر من ثلاثة إلى عشرة أيام.

بمرور الوقت ، يمكن أن تصبح نوبات النقرس أكثر تكرارا وتدوم لفترة أطول وقد لا تحل. هذا يمكن أن يؤدي إلى اعتلال مفصلي النقرس المزمن ، والذي يمكن أن يسبب تآكل وتدمير المفاصل.

مرض ترسب بيروفوسفات الكالسيوم (CPPD) أو النقرس الكاذب (النقرس الكاذب) هو نوع من التهاب المفاصل يمكن أن يظهر بشكل مشابه لمرض النقرس أو التهاب المفاصل الروماتويدي ولكنه يمكن تمييزه عن نوبات النقرس الحادة.

تشمل الاختبارات التي قد يقوم بها طبيبك للتمييز بين النقرس و CPPD و RA اختبارات الدم لحمض البوليك واختبارات التصوير وتحليل السائل الزليلي.

التهاب المفاصل التفاعلي

شكل مؤلم من التهاب المفاصل ، التهاب المفاصل التفاعلي ناتج عن عدوى بكتيرية في الأعضاء التناسلية أو الأمعاء.يؤثر بشكل شائع على الكعبين وأصابع القدمين وأصابع اليد وأسفل الظهر والركبتين أو الكاحلين.

يُعرف التهاب المفاصل التفاعلي سابقًا باسم متلازمة رايتر ، وهو ينتمي إلى عائلة اعتلال المفاصل الفقاري المصلي. تظهر الأعراض بشكل عام في غضون شهر من نوبة الإسهال أو عدوى الأعضاء التناسلية.

يمكن أن يحدد فحص الدم الالتهابات البكتيرية ، مثلالمتدثرة الحثرية,كامبيلوباكتر,السالمونيلا,شيغيلا، أويرسينيا.

التهاب كيسي

التهاب الجراب هو التهاب يصيب الكيس الصغير المملوء بالسوائل (الجراب) الذي يعمل بمثابة وسادة بين العظم والأجزاء المتحركة الأخرى. تسبب هذه الحالة الناتجة عن الإفراط في الاستخدام أو الإصابة في آلام المفاصل والتهابات يمكن الخلط بينها وبين التهاب المفاصل الروماتويدي.

يؤثر التهاب الجراب عادةً على مفصل واحد فقط في كل مرة - عادةً الركبة أو الكوع أو الكتف - ولا تظهر عليه الأعراض الجهازية لمرض التهاب المفاصل الرثياني.

يعتمد التشخيص على الفحص البدني واختبارات التصوير مثل الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي. قد يأخذ طبيبك عينة من السوائل من المنطقة المتورمة لاستبعاد العدوى أيضًا.

الساركويد

الساركويد ، وهو مرض التهابي يصيب الرئتين أو الجلد أو العقد الليمفاوية ، يمكن أن يشبه التهاب المفاصل الروماتويدي. يتميز الساركويد بوجود كتل صغيرة تشبه الحبوب (الورم الحبيبي) ، ويمكن أن يظهر مع التهاب الغشاء المفصلي في عدة مفاصل ويمكن أن يكون موجبًا للمصل.

مثل التهاب المفاصل الروماتويدي ، يحدث ظهور الساركويد عادة بين سن 30 و 50.

تشمل الخصائص الأخرى للساركويد التي تساعد على تمييزه عن التهاب المفاصل الروماتويدي ما يلي:

• سعال
• ضيق في التنفس
• فقدان الوزن
• تعرق ليلي
• إعياء

يتم تشخيص الساركويد رسميًا من خلال الخزعة.

التهاب الأوعية الدموية

التهاب الأوعية الدموية ، التهاب الأوعية الدموية الناجم عن عملية المناعة الذاتية ، يمكن أن يؤثر على المفاصل وقد يشبه التهاب المفاصل الروماتويدي.

يمكن أن يحدث نوعان من التهاب الأوعية الدموية ، هما ألم العضلات الروماتيزمي (PMR) والتهاب الشرايين ذو الخلايا العملاقة (GCA) مع التهاب المفاصل المتماثل. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يختبر الأشخاص المصابون بالتهاب الأوعية الدموية عامل الروماتويد.

الفرق الرئيسي هو أن التهاب الأوعية الدموية يصاحب الصداع عادة. يمكن أن يساعد التاريخ الطبي المفصل في تمييز PMR أو GCA من RA. على سبيل المثال ، قد يشير الصداع - إلى جانب آلام الكتف والورك - إلى التهاب الأوعية الدموية.

في بعض الحالات ، قد يعتمد تشخيص التهاب الأوعية الدموية على ملاحظة المرض بمرور الوقت ، خاصةً إذا ظهرت مضاعفات.

التشخيص المزدوج

قد تكون معتادًا على التعايش مع التهاب المفاصل الروماتويدي لدرجة أنك تستنتج أي تغيير في أعراض المرض ، بدلاً من سبب آخر محتمل.

إذا كنت تعاني من استمرار أو زيادة غير عادية في أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي ، أو إذا ظهرت أعراض جديدة ، فتأكد من مراجعة طبيبك. يمكن النظر في التشخيصات الإضافية ، وعلى الأقل ، يمكن تقييمك لمعرفة ما إذا كان تعديل خطة علاج التهاب المفاصل الروماتويدي الخاص بك ضروريًا.

في حين أنه من الممكن أن يكون لديك أيضًا أي من محاكيات RA الشائعة ، فإن الأمراض المصاحبة لـ RA الأكثر شيوعًا - والتي قد / لا يكون لها أعراض مماثلة - هي:

• اضطرابات القلب والأوعية الدموية
• أمراض الجهاز الهضمي
• أمراض الكلى
• أمراض الرئة
• الالتهابات
• هشاشة العظام
• الأورام
• اكتئاب

كلمة من Verywell

قد يؤدي ألم المفاصل ، وهو عرض شائع للعديد من الحالات التي يمكن أن تحاكي التهاب المفاصل الروماتويدي ، إلى تعقيد التشخيص. إذا كنت لا تتحسن بالعلاج ، فتحدث إلى طبيبك. قد تحتاج إلى اختبارات إضافية أو إحالة إلى أخصائي أمراض الروماتيزم أو غيره من المتخصصين.

بصفتك مريضًا يعاني من آلام المفاصل ، فأنت أفضل مناصرك. يعد ضمان التشخيص الدقيق أمرًا ضروريًا لإيجاد العلاج المناسب لك.