ما هو تضييق الفضاء المشترك؟

يمكن أن تكشف صور الأشعة السينية عن تضيق مساحة المفصل. في المفصل السليم ، توجد مساحة طبيعية بين أطراف العظام التي تشكل المفصل. نهايات العظام في المفصل مغطاة بالغضروف المفصلي. في المفصل غير الصحي - وهو المفصل المصاب بالتهاب المفاصل - هناك دليل على تضييق المسافة بين نهايات العظام في المفصل ، بسبب فقدان الغضروف.

يعمل الغضروف المفصلي كوسادة وممتص للصدمات داخل المفصل. عندما يتدهور الغضروف أو يتآكل ، يصبح المفصل المصاب مؤلمًا وصلبًا ومحدودًا في نطاق حركته. عندما يتضرر المفصل بشدة ويتآكل الغضروف تمامًا ، يُشار إلى الضرر عادةً بالعظم على العظام.

تضييق مساحة المفاصل في تشخيص التهاب المفاصل

عادةً ما يتضمن تقييم التهاب المفاصل قياس مساحة المفصل والحكم على ما إذا كان قد تضيق. يتم أخذ صورة بالأشعة السينية لتحمل الوزن للبحث عن مساحة المفصل التي تضيق في الوركين والركبتين.

في حالة هشاشة العظام ، عادة ما يكون تضيق مساحة المفصل غير متماثل. يختلف في أجزاء الركبة المختلفة لنفس الركبة وأسطح مفصل الورك المصاب ، ومع ذلك ، فإنه عادة ما يكون متماثلًا في هشاشة العظام في مفاصل اليد.

في حين أن تضييق مساحة المفصل غالبًا ما يكون الخطوة الأولى أثناء تشخيص التهاب المفاصل ، إلا أنه مجرد مؤشر. تضييق مساحة المفصل له معنى مختلف ويظهر في أوقات مختلفة في أنواع مختلفة من التهاب المفاصل. يتناقص عرض المفصل بشكل طبيعي مع زيادة العمر في بداية مرحلة البلوغ ، ويزداد هذا التأثير بسبب هشاشة العظام.

يجب أيضًا مراعاة النتائج الشعاعية الأخرى ، وكذلك نتائج الفحص البدني واختبارات الدم ، أثناء عملية التشخيص. قد يحدث تضيق مساحة المفصل مع حالات روماتيزمية مختلفة ، بما في ذلك هشاشة العظام ، والتهاب المفاصل الروماتويدي ، والتهاب المفاصل الالتهابي ، وهشاشة العظام التآكلي ، والنقرس ، أو الذئبة الحمامية الجهازية.

إشارة إلى تفاقم هشاشة العظام

يتميز التآكل الناتج عن هشاشة العظام بتدهور المفاصل وفقدان الغضروف. عندما يقوم الأطباء بتقييم شدة هشاشة العظام ، فإنهم يستخدمون دراسات التصوير لتحديد مقدار تلف المفاصل عن طريق قياس المسافة الموجودة بين عظام المفصل. يشير تضيق مساحة المفصل إلى فقدان الغضروف وتفاقم هشاشة العظام.

تضيق مساحة المفصل في الركبة

في الركبة ، تم ربط تضيق مساحة المفصل بفقدان الغضروف المفصلي. ومع ذلك ، فإن الضرر الهلالي يساهم أيضًا في تضييق مساحة المفصل.

تتبعت دراسة تلف الغضروف وتدهور الغضروف الهلالي لمدة 30 شهرًا في 276 شخصًا (ركبة واحدة / موضوع) ووجدت أنه على الرغم من أن تفاقم تلف الغضروف كان أكثر شيوعًا من تلف الغضروف الهلالي ، توقع كل منهما بشكل مستقل زيادة في تضيق مساحة المفصل.

درجة الخطورة

يتم تصنيف شدة التهاب المفاصل العظمي باستخدام نظام يسمى مقياس تصنيف Kelligren-Lawrence ، والذي تم اقتراحه لأول مرة في عام 1957. ويقيس تطور هشاشة العظام في المفاصل على مقياس مكون من خمس نقاط.

مقياس الدرجات Kellgren-Lawrence

• 0: لا توجد دلائل على التغيير
• 1: تغيير "مشكوك فيه" في تضييق الحيز المشترك
• 2: الحد الأدنى من التغيير الذي يتميز بشكل أساسي بالنباتات العظمية
• الشكل 3: تغيير معتدل مع نبتات عظمية متعددة و / أو تضييق مساحة مشتركة نهائية
• الشكل 4: تغير حاد مع تضيق كبير في مساحة المفصل ، والتلامس بين العظام ، والنباتات العظمية الكبيرة

يظل هذا النظام قيد الاستخدام ويعتمد على الأشعة السينية الحاملة للوزن. يمكن استخدام الأشعة السينية الحاملة للوزن للتدرج في بيئة سريرية وللتنبؤ بتطور المرض. وصف البعض تقييم تضييق مساحة المفصل بأنه "وقت استبدال المفصل" ، لكن هذا لا يأخذ في الاعتبار العديد من العوامل الأخرى التي تدخل في قرار بشأن استبدال المفصل.

كلمة من Verywell

لا توجد أدوية تؤثر على تطور التهاب المفاصل في هذا الوقت. كان تطوير DMOADS (أدوية هشاشة العظام المعدلة للأمراض) مخيبا للآمال ، على أقل تقدير.

جزء من المشكلة ، إذا اخترنا أن نسميها مشكلة ، في تطوير الأدوية التي من شأنها إبطاء تقدم تضيق مساحة المفصل هو أن سبب هشاشة العظام أكثر تعقيدًا من البلى البسيط. هناك عوامل مسببة للالتهابات والبروتياز تشارك في تدمير أنسجة المفاصل المرتبطة بهشاشة العظام. ومع ذلك ، بدون علاج فعال لإبطاء تقدم هشاشة العظام ، فإن أهمية تصنيف وتضيق مساحة المفصل محدودة إلى حد ما.

تهدف معظم علاجات هشاشة العظام إلى التحكم في الأعراض ، وهي أفضل الخيارات المتاحة لتقليل الألم وتحسين نوعية حياتك.