ما هو اكتئاب الفترة المحيطة بالولادة؟

غالبًا ما يوصف اكتئاب الفترة المحيطة بالولادة بالاكتئاب الذي يحدث أثناء الحمل أو في السنة الأولى بعد الولادة. تشمل العوامل المساهمة التحولات الهرمونية ، وزيادة الإجهاد ، والتغيرات الجسدية والبيئية ، بالإضافة إلى عوامل أخرى.

غالبًا ما يوصف الحمل بأنه وقت جميل من الحياة. ومع ذلك ، هذا ليس صحيحًا بالنسبة للجميع. في بعض الأحيان ، قد يؤدي عدم القدرة على تلبية التوقعات غير الواقعية لحمل سعيد تمامًا إلى ظهور أعراض الاكتئاب.

داميركوديك / E + / جيتي إيماجيس

تعريف الاكتئاب في الفترة المحيطة بالولادة

يُعرِّف الدليل التشخيصي والإحصائي الحالي للاضطرابات العقلية (DSM-5) اكتئاب الفترة المحيطة بالولادة بأنه نوبة اكتئاب كبرى تحدث أثناء الحمل أو في الأسابيع الأربعة التالية للولادة.

يوصف الاكتئاب أثناء الحمل بأنه اكتئاب ما قبل الولادة ويوصف الاكتئاب في العام التالي للولادة بأنه اكتئاب ما بعد الولادة أو اكتئاب ما بعد الولادة. يشمل اكتئاب الفترة المحيطة بالولادة كلاً من اكتئاب ما قبل الولادة وبعدها.

اكتئاب الفترة المحيطة بالولادة ليس نادرًا. تاريخياً ، كان يعتبر الحمل عاملاً وقائياً من اضطرابات المزاج. ومع ذلك ، تظهر الأبحاث الحديثة أن هذا غير صحيح.

إحصائيات

يعاني ما بين 9.7 إلى 23.5٪ من النساء الحوامل من أعراض اكتئاب الفترة المحيطة بالولادة. تشمل المجموعات الديموغرافية الأكثر تعرضًا لخطر الإصابة باكتئاب ما حول الولادة النساء اللائي يبلغن من العمر 19 عامًا أو أقل ، والهنود الأمريكيين / نساء ألاسكا الأصليين ، وأولئك الذين يدخنون أثناء الحمل أو بعده ، وأولئك الذين مات أطفالهم بعد الولادة.

تظهر الأبحاث أيضًا أن خطر الإصابة بالاكتئاب في الفترة المحيطة بالولادة أعلى (30 إلى 40٪) بين النساء ذوات الدخل المنخفض.

أعراض

هناك العديد من أعراض اكتئاب الفترة المحيطة بالولادة ، ولكن لن يعاني الجميع من نفس التأثيرات بالضبط.

يمكن أن تشمل أعراض اكتئاب ما حول الولادة ما يلي:

• التهيج
• الشعور بالحزن أو الفراغ أو اليأس أو الذنب أو انعدام القيمة
• التعب الشديد أو زيادة التعب
• صعوبة في التركيز أو الذاكرة أو اتخاذ القرار
• التغييرات في نمط النوم
• فقدان الاهتمام بالأنشطة التي استمتعت بها سابقًا
• مشكلة في الارتباط بالطفل ، أو قلة الاهتمام بالطفل
• الشكوك المستمرة حول قدرات تقديم الرعاية

من الطبيعي أن ينتابك شعور بالقلق أو الشك أو الإرهاق عند مواجهة التغيرات الهائلة في الحمل أو رعاية المولود الجديد.

"الكآبة النفاسية" ، نوع أخف من الاكتئاب ، تصيب 50 إلى 80٪ من النساء في الأيام القليلة الأولى بعد الولادة. إذا استمرت الأعراض لبضعة أسابيع أو أعاقت الأداء اليومي ، فقد يكون الأمر أكثر خطورة - ويجب عليك التحدث مع طبيبك.

إذا كانت لديك أفكار انتحارية أو هلوسات أو تشكل خطرًا على نفسك أو طفلك أو الآخرين ، فهناك مساعدة متاحة. اتصل بمركز National Suicide Prevention Lifeline على الرقم 1-800-273-8255 للحصول على الدعم والمساعدة من مستشار مدرب. إذا كنت أنت أو أحد أفراد أسرتك في خطر محدق ، فاتصل برقم 911.

لمزيد من موارد الصحة النفسية ، راجع قاعدة بيانات خط المساعدة الوطنية.

تحديد

قد يكون من الصعب تحديد اكتئاب ما حول الولادة لأن بعض أعراض الاكتئاب يمكن أن تتداخل مع تأثيرات الحمل الطبيعي. تشمل الأعراض المتداخلة التعب أو زيادة الوزن أو نمط النوم المتغير.

يمكن أن يساعد الفحص والتقييم المحدد لأعراض اكتئاب ما حول الولادة في تحديد الحالة.

تنصح الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء (ACOG) بأن يقوم مقدمو رعاية التوليد بفحص النساء الحوامل للكشف عن اكتئاب ما حول الولادة مرة واحدة على الأقل أثناء الحمل ، باستخدام أداة موحدة ومعتمدة.

• مقياس ادنبره للاكتئاب بعد الولادة (EPDS) هو أداة الفحص الأكثر شيوعًا المستخدمة خلال فترة ما حول الولادة. يتضمن أسئلة حول ما شعر به الشخص خلال الأيام السبعة السابقة.
• كما تنصح ACOG الأطباء بإجراء تقييم كامل للمزاج والرفاهية العاطفية خلال الزيارة الشاملة بعد الولادة. يمكن أن يحدد هذا اكتئاب الفترة المحيطة بالولادة ، إلى جانب أشكال الاكتئاب الأكثر اعتدالًا ("الكآبة النفاسية") والمشكلات الأكثر خطورة ، بما في ذلك ذهان ما بعد الولادة.

الأسباب

ما يقرب من 20 ٪ من النساء يعانين من أعراض اكتئاب ما حول الولادة. يتضمن الحمل تغييرات جسدية يمكن أن تكون غير مريحة ، مثل التعب والغثيان.

قد تكون احتمالية رعاية المولود الجديد ، فضلاً عن الضغوط المالية أو البيئية التي تصاحب هذه المسؤولية ، هائلة. كل هذه العوامل يمكن أن تسهم في اكتئاب الفترة المحيطة بالولادة.

اكتئاب الفترة المحيطة بالولادة هوليسبسبب أي شيء فعلته الأم أو لم تفعله ، ولا يجب أن تلوم نفسك إذا كنت تعاني من هذه الحالة الصحية العقلية.

بالإضافة إلى التغيرات الجسدية وضغوطات الحياة ، تشير بعض الأبحاث إلى أن اكتئاب الفترة المحيطة بالولادة ناتج عن التحولات الهرمونية - لا سيما التفاعل بين الإستروجين والبروجسترون ومحور الغدة النخامية والغدة الكظرية.

يُعتقد أيضًا أن الوراثة وعلم التخلق يساهمان في اكتئاب الفترة المحيطة بالولادة. هناك أيضًا نظرية مفادها أن الالتهاب المتزايد أثناء الحمل وبعده يمكن أن يسبب اكتئاب الفترة المحيطة بالولادة ، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتحديد تأثير الالتهاب على هذه الحالة.

علاج

هناك مجموعة متنوعة من خيارات العلاج للاكتئاب في الفترة المحيطة بالولادة. يشعر معظم الناس بتحسن مع العلاج ، ومن المهم البحث عن علاج لصحة كل من الوالدين والطفل.

العلاج النفسي

يمكن أن يكون العلاج النفسي فعالاً للغاية في علاج أنواع مختلفة من الاكتئاب الخفيف إلى المتوسط ​​، بما في ذلك اكتئاب الفترة المحيطة بالولادة. على وجه الخصوص ، تمت دراسة العلاج السلوكي المعرفي (CBT) والعلاج النفسي بين الأشخاص (IPT) كطرق لعلاج الاكتئاب في الفترة المحيطة بالولادة.

• ينطوي العلاج السلوكي المعرفي (CBT) على إدراك أنماط تفكيرك وتغيير سلوكك بشكل إيجابي. يتم استخدامه لعلاج الاكتئاب والقلق ويمكن القيام به بشكل فردي أو في مجموعات.
• يقترب IPT من علاج الاكتئاب من خلال الاعتراف بتأثير التغييرات في الأدوار الاجتماعية وأحداث الحياة والعلاقات على الحالة المزاجية للفرد.

دواء

يمكن وصف الأدوية المضادة للاكتئاب ، مثل مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) ومثبطات امتصاص السيروتونين والنوربينفرين (SNRIs) أثناء الحمل. في الواقع ، حوالي 13٪ من النساء يتناولن مضادات الاكتئاب أثناء الحمل.

تستغرق هذه الأدوية حوالي ستة إلى ثمانية أسابيع حتى يكون لها تأثيرها الكامل ويمكن أن تساعد في موازنة المواد الكيميائية في الدماغ وتحسين أعراض الاكتئاب. غالبًا ما يتم استخدامها جنبًا إلى جنب مع العلاج النفسي وتغيير نمط الحياة.

من المهم جدًا التحدث إلى طبيبك قبل البدء في تناول الأدوية المضادة للاكتئاب أثناء الحمل أو أثناء الرضاعة الطبيعية. على الرغم من أن مخاطر العيوب الخلقية الناتجة عن مضادات الاكتئاب منخفضة جدًا ، فقد يكون هناك خطر حدوث آثار ضارة.

يمكن لطبيبك مساعدتك في اتخاذ قرار بشأن مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية أو مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية مع تقليل احتمالية الآثار الجانبية أو الآثار على طفلك.

التأقلم

من المهم أن تعرف أنك لست بمفردك إذا لم يكن الحمل هو أسعد وقت في حياتك. إن جسمك ، والهرمونات ، والأدوار الاجتماعية ، وغير ذلك الكثير في حالة تغير مستمر - لذلك من الطبيعي أن تتأثر صحتك العقلية.

إذا كنتِ تعانين من اكتئاب ما حول الولادة ، فهناك العديد من الأشياء التي يمكنك القيام بها للتكيف.

وتشمل هذه:

• اطلب المساعدة من شبكة الدعم الخاصة بك.
• انضم إلى مجموعة دعم للوالدين المتوقعين أو الجدد.
• حدد وقتًا للراحة.
• تناول وجبات منتظمة ومتكررة وصحية.
• ممارسة الرياضة بانتظام ، بما في ذلك اليوجا قبل أو بعد الولادة ، أو التمارين المائية.
• استكشف العلاجات التكميلية ، بما في ذلك مكملات S-Adenosyl-methionine (SAMe) والعلاج بالضوء والتدليك والوخز بالإبر ، ولكن دائمًا في محادثة مع طبيبك.

كلمة من Verywell

الاكتئاب قبل الولادة أو بعدها أمر يصعب المرور به ، لكنك لست وحدك في هذه التجربة. يمكن أن يكون هذا وقتًا مرهقًا ، لكن تذكري أنه من المهم أن تعتني بنفسك وكذلك بطفلك.

يمكن علاج الاكتئاب في الفترة المحيطة بالولادة من خلال الأدوية والعلاج النفسي والعلاجات التكميلية وتغيير نمط الحياة. إذا كانت أعراض الاكتئاب لديك تعيق حياتك اليومية ، أو فقدت الاهتمام بالأنشطة التي كنت تحبها ، فتحدث إلى طبيبك حول التشخيص والعلاج.