على الرغم من أن القوباء المنطقية (الهربس النطاقي) غالبًا ما ترتبط بطفح جلدي شديد ، إلا أنها قد تكون خادعة في بعض الأحيان. قبل ظهور أي علامات على ظهور بثور ، قد تشعر كما لو كنت مصابًا بالأنفلونزا فقط. ومع ذلك ، بعد فترة وجيزة ، ستبدأ أولى مراحل التطور النموذجي لأعراض القوباء المنطقية - وهي فترة بادرية يكون فيها ألم شديد في منطقة معينة من الجسم ، إلى جانب قشعريرة وحمى وأعراض أخرى. بعد يومين تبدأ المرحلة البركانية من القوباء المنطقية ، أي عندما يظهر الطفح الجلدي. يتكون طفح الهربس النطاقي من مجموعات من البثور الصغيرة التي تشبه البثور والتي تتطور بسرعة كبيرة.
إذا كنت على دراية بعلامات وأعراض الهربس النطاقي ، فستتمكن من التعرف على ما يحدث والحصول على تشخيص سريع والتعامل معه دون تأخير.
كلما بدأت في علاج الهربس النطاقي مبكرًا ، قل احتمال إصابتك بأي من المضاعفات المرتبطة به ، مثل الألم العصبي التالي للهربس (PHN ، حالة عصبية) أو التهابات الجلد البكتيرية.
ممتازالمرحلة البادرية
في كثير من الأحيان ، تكون العلامات المبكرة على إعادة تنشيط فيروس الحماق في الجسم مماثلة لما تتوقعه في بداية أي إصابة. تحدث هذه الأعراض أحيانًا في الأوقات التي تشعر فيها بالتوتر أو الإرهاق ، وهي أعراض نظامية - بمعنى أنها تؤثر على الجسم كله. قد تفترض أنك مرهق أو تصاب بنزلة برد عندما يكون لديك بالفعل الهربس النطاقي .
الأعراض خلال المرحلة البادرية
من بين الأعراض الجهازية التي قد تظهر في الأيام القليلة الأولى من المرحلة البادرية للقوباء المنطقية ما يلي:
- حمى
- قشعريرة
- معده مضطربه
- صداع
- الحساسية للضوء
سواء شعرت بالأنفلونزا في البداية أم لا ، فإن الأعراض الأولى الأكثر وضوحًا للقوباء المنطقية هي الألم. غالبًا ما يكون مؤلمًا ، ويوصف الانزعاج بأنه حرقان ، أو لاذع ، أو وخز ، أو شائك ، أو حكة ، أو مخدر ، أو مؤلم ، أو إطلاق نار. ويمكن أن يكون مزمنًا أو متقطعًا ولكنه يقتصر على جانب واحد من الجسم. هذا العرض يمكن أن يكون خادعًا.
نظرًا لأن الألم الناتج عن الهربس النطاقي موضعي ، فيمكن الخلط بينه وبين حالات أخرى اعتمادًا على مكان تركيزه. على سبيل المثال ، قد يُعزى الطعن أو الألم المستمر في جانب واحد من أسفل الظهر إلى عرق النسا أو مشكلة في الكلى عندما تكون في الواقع علامة مبكرة على تفشي الهربس النطاقي في الساق. وبالمثل ، قد يشير ألم الهربس النطاقي حول الشفاه إلى ظهور قرحة برد ، في حين أن الألم الذي يتركز على العين أو الأذن قد يبدو وكأنه بداية الصداع النصفي.
مرحلة الثوران
غالبًا ما يكون الجلد الموجود في منطقة الألم البادري الناجم عن القوباء المنطقية حساسًا للمس ومظهرًا محمرًا. مع تفاقم هذه الأعراض ، قد تبدأ في الشعور بحروق الشمس.
في غضون ثلاثة إلى خمسة أيام بعد ظهور الألم الأولي للقوباء المنطقية ، ستظهر بضع بقع صغيرة تشبه البثور وتتضاعف بسرعة في مجموعات ، مما يشكل طفحًا جلديًا يشعر بشعور اللمس. من هناك ، في بعض الأحيان في غضون دقائق أو ساعات ، تتطور البثور إلى بثور أو حويصلات مملوءة بالماء ، والتي تتجمع بعد ذلك في بثور أكبر ، وغالبًا ما يصاحب الطفح الاحمرار والتورم.
يتشكل طفح الهربس النطاقي على مدى ثلاثة إلى خمسة أيام ثم يتقشر تدريجياً. على الرغم من أنه سيشفى في غضون أسبوعين إلى أربعة أسابيع ، إلا أن الألم المصاحب له ، والذي يكون أحيانًا مؤلمًا لدرجة أن مجرد ملامسة الجلد بالملابس يمكن أن يؤدي إلى ما يشبه الصدمة الكهربائية ، ويمكن أن يستمر أحيانًا لأسابيع وشهور وأحيانًا سنوات.
يشبه طفح الهربس النطاقي إلى حد كبير طفح جدري الماء ، مع اختلاف رئيسي: تنتشر بثور جدري الماء على نطاق واسع في جميع أنحاء الجسم. مع القوباء المنطقية ، يحتل الطفح الجلدي دائمًا تقريبًا شريحة محدودة من الجلد ، عادةً على الوجه أو الرقبة أو الصدر ، على جانب واحد فقط من الجسم. تسمى المنطقة المصابة من الجلد بالجلد ، وهي منطقة توفرها الحواس ألياف عصب فقري محدد.
يمكن أن تشمل الفاشيات اثنين من الأمراض الجلدية المتجاورة ، ولكن نادرًا ما تشمل اثنين من الأمراض الجلدية غير المتجاورة. قد يكون الاستثناء في الأشخاص الذين تكون أجهزتهم المناعية شديدة التأثر ، مثل المصابين بعدوى فيروس العوز المناعي البشري المتقدمة. غالبًا ما يتعرضون لخطر الإصابة بالقوباء المنطقية المنتشرة (التي تحدث في ثلاثة أو أكثر من الأمراض الجلدية) ، والقوباء المنطقية في العين أو الأعضاء الداخلية ، وتكرار الإصابة بالهربس النطاقي في غضون ستة أشهر.
المضاعفات الشائعة
بصرف النظر عن الانزعاج الذي يمكن أن يصاحب القوباء المنطقية ، فإنه مثير للقلق بشكل خاص بسبب مضاعفاته المحتملة.
الألم العصبي التالي
المضاعفات الأكثر شيوعًا للقوباء المنطقية هي حالة موهنة محتملة تسمى الألم العصبي التالي للهربس (PHN) والتي تتطور عندما تتلف الألياف العصبية. يتميز بألم مستمر في المنطقة التي ظهر فيها طفح الهربس النطاقي. على سبيل المثال ، عندما تؤثر الهربس النطاقي على الأعصاب في الرأس ، قد يستمر ألم الوجه المستمر لفترة طويلة بعد زوال الطفح الجلدي.
يمكن أن تكون أعراض PHN شديدة بما يكفي للتدخل في الحياة اليومية وتشمل:
- ألم حارق ، أو حاد ، أو عميق ، مؤلم يستمر لمدة ثلاثة أشهر أو أكثر بعد شفاء طفح الهربس النطاقي
- آلام الجلد (الحساسية للمس الخفيف): حتى الإحساس بالملابس على الجلد يمكن أن يكون مؤلمًا.
- الحكة والخدر
- صعوبة استشعار درجة الحرارة والاهتزاز
العمر يزيد من القابلية للإصابة بـ PHN. أفادت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) أن ما يصل إلى 13 في المائة من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا والذين يعانون من القوباء المنطقية سيصابون بـ PHN.
تشمل عوامل الخطر الأخرى التعرض لطفح جلدي شديد ومؤلم بشكل خاص. يزيد وجود الطفح الجلدي على الوجه أو الجذع أيضًا من خطر الإصابة بهذه الحالة.
يمكن أن يكون علاج PHN معقدًا ، ولكنه مهم ، حيث يمكن أن تؤدي الحالة إلى مزيد من المضاعفات مثل الاكتئاب والتعب وصعوبة التركيز ومشاكل النوم وفقدان الشهية. ومع ذلك ، لا يوجد نهج واحد يناسب الجميع ، وغالبًا ما يتطلب الأمر عدة أدوية لتخفيف الألم والأعراض الأخرى. من بين الأدوية المستخدمة في أغلب الأحيان لعلاج PHN:
- لصقات ليدوكائين (تُباع تحت الاسم التجاري ليدودرم)
- كبخاخات ، مشتق طبيعي من الفلفل الحار ، على شكل كريم أو رقعة
- الأدوية المضادة للاختلاج مثل Neurontin (gabapentin) و Lyrica (pregabalin)
- مضادات الاكتئاب ، بما في ذلك Aventyl (nortriptyline) و Cymbalta (duloxetine)
- المواد الأفيونية مثل Oxycontin (oxycodone) والمورفين
- حقن الستيرويد
التهابات الجلد البكتيرية
يمكن للبثور التي تسببها القوباء المنطقية أن تترك تقرحات مفتوحة ، مما يجعل الجلد عرضة للميكروبات التي يمكن أن تسبب ما يصفه مركز السيطرة على الأمراض بأنه "عدوى بكتيرية للآفات". غالبًا ما تكون الحشرات مسؤولة عن مثل هذه العدوىالمكورات العنقودية الذهبيةوالمجموعة أ بيتاالعقدية الحالة للدم.
عدوى الجلد البكتيرية التي ترتبط أحيانًا بالهربس النطاقي هي القوباء ، والتي غالبًا ما تصيب الأطفال. يبدأ بقرح حاكة تنفجر ثم تشكل قشور بلون العسل. القوباء معدية للغاية ولكن يمكن علاجها بشكل فعال بالمضادات الحيوية.
التهاب النسيج الخلوي هو التهاب جلدي آخر معروف أنه ناتج عن القوباء المنطقية. على عكس القوباء التي تصيب الطبقة الخارجية من الجلد ، فإن التهاب النسيج الخلوي هو عدوى تصيب الطبقات العميقة وحتى الأنسجة الموجودة تحت الجلد ، وفقًا للأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية. يبدأ بمنطقة حمراء ومنتفخة وتشعر بالدفء والعطاء عند لمسها. إذا لم يتم علاجه ، يمكن أن ينتشر التهاب النسيج الخلوي بسرعة وقد يؤثر حتى على العقد الليمفاوية ، مما يؤدي في النهاية إلى التهاب الدم. طالما يتم علاجه على الفور بالمضادات الحيوية عن طريق الفم والعناية الجيدة بالجلد المصاب ، فإن التهاب النسيج الخلوي قابل للشفاء بدرجة كبيرة ومن غير المحتمل أن يترك ضررًا دائمًا.
آلام الوجه وتلف العين
10 في المائة إلى 15 في المائة من الوقت ، يؤثر القوباء المنطقية على العقدة ثلاثية التوائم - وهي عصب ثلاثي الفروع يوفر الإحساس بالبنى الموجودة في الوجه. المصطلح الطبي لألم الرأس أو الوجه بسبب القوباء المنطقية هو "اعتلال عصبي مؤلم ثلاثي التوائم يُنسب إلى الهربس النطاقي ".
على وجه التحديد ، تشمل العقدة الثلاثية التوائم العين (فرع العيون) ؛ الخد (فرع الفك العلوي) ؛ وفرع الفك السفلي (الفك). من بين هؤلاء ، فرع العيون هو الأكثر شيوعًا للإصابة بالهربس النطاقي.
وفقًا للأكاديمية الأمريكية لطب العيون (AAO) ، فإن 25 بالمائة من 300000 إلى 500000 حالة من القوباء المنطقية التي تحدث كل عام هي الهربس النطاقي العيني (HZO).
يمكن أن يؤثر HZO على أي جزء من العين ، من العصب البصري إلى الملتحمة (الغشاء الذي يغطي الجزء الأمامي من العين ويبطن الجفن). بدون العلاج المضاد للفيروسات ، يعاني ما يقرب من نصف الأشخاص المصابين بالهربس النطاقي بالقرب من العين من تلف في العين أو حتى يفقدون إحدى العينين ، لذلك من الضروري زيارة طبيب عيون على الفور.
مضاعفات غير شائعة
تتضمن المشاكل الصحية المحتملة الأخرى التي تسببها القوباء المنطقية ، وإن كانت غير شائعة ، ما يلي:
متلازمة رامزي هانت
يُعرف أيضًا باسم الهربس النطاقي الأذني ، وهو التهاب في العصب الوجهي بالقرب من إحدى الأذنين. تشمل الأعراض شلل الوجه وألم الأذن وظهور بثور صغيرة مملوءة بالسوائل (تسمى حويصلات) داخل قناة الأذن. غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون برامزي هانت من الدوخة أو عدم التوازن. يمكن أن تسبب الحالة أيضًا فقدانًا دائمًا للسمع إذا لم يتم علاجها على الفور.
التهاب السحايا
هذه عدوى تصيب السائل الدماغي الشوكي الذي يحيط بالدماغ والنخاع الشوكي. تشمل الأعراض الحمى والصداع الشديد والحساسية للضوء وآلام العضلات. ولأن هذا النوع من التهاب السحايا ناجم عن فيروس وليس عن بكتيريا ، فلا يمكن علاجه بالمضادات الحيوية. يجب أن تأخذ مجراها بشكل أساسي ، على الرغم من أنه يمكن وصف مسكنات الألم لعلاج الصداع.
التهاب الدماغ
مثل التهاب السحايا ، هذه عدوى فيروسية ثانوية. يؤثر على الدماغ ويمكن أن يسبب أعراضًا مثل الصداع وفقدان الذاكرة والحمى وتغيرات في الشخصية.
الاعتلال العصبي الحركي
عادةً ما يؤثر فيروس الحماق فقط على الإحساس بالجلد ، ولكن في حالات نادرة ، يمكن أن يتعمق في الأنسجة العضلية ، مما يسبب الضعف أو الضمور. سيستعيد معظم المرضى الذين يعانون من اعتلال الأعصاب الحركية الوظيفة الحركية.
متى ترى الطبيب
إذا كنت تشك في إصابتك بالهربس النطاقي ، فعليك مراجعة الطبيب على الفور. يمكنك بعد ذلك بدء العلاج المناسب الذي سيساعدك في تخفيف الأعراض ، وتسريع الشفاء ، وتقليل خطر حدوث مضاعفات. هذا مهم بشكل خاص إذا كنت:
- كان عمرك أكبر من 60 عامًا
- لديك حالة تسببت في إصابتك بضعف جهاز المناعة ، مثل فيروس نقص المناعة البشرية
- تناول الأدوية التي قد تقلل من الاستجابة المناعية لجسمك (مثل أدوية العلاج الكيميائي أو المنشطات أو مثبطات المناعة بعد زراعة الأعضاء)
- أنت تشارك منزلًا مع شخص يعاني من ضعف في جهاز المناعة
- ظهور الطفح الجلدي على وجهك: قد تؤدي البثور القريبة من عينك إلى تلف خطير بالعين أو حتى فقدان البصر في تلك العين.
دليل مناقشة طبيب القوباء المنطقية
احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.
أرسل لنفسك أو إلى أحد أفراد أسرتك.
اشتراكتم إرسال دليل مناقشة الطبيب هذا إلى {{form.email}}.
كان هناك خطأ. حاول مرة اخرى.
إذا واجهت أثناء تعاملك مع القوباء المنطقية أيًا مما يلي ، أخبر الطبيب الذي يعالجك على الفور:
- لن تشعر بالراحة من الألم بالعلاج.
- لا يزول الألم بعد ثلاثة إلى أربعة أسابيع.
- ينتشر الطفح الجلدي خارج المنطقة الأولية.
- تبدأ في الشعور بأعراض عدوى ثانوية ، مثل الحمى الشديدة والقشعريرة والصداع الشديد.
