الماخذ الرئيسية
- يمكن أن يتسبب فيروس SARS-CoV-2 (COVID-19) في تكتل الصفائح الدموية ، مما يؤدي إلى تجلط الدم المحتمل الذي يؤدي إلى تلف الأعضاء.
- من المعروف أن الأسبرين يعمل على ترقيق الدم ، مما يساعد على منع تجلط الدم لدى الأشخاص المصابين بأمراض القلب والأوعية الدموية.
- أظهرت دراسة جديدة أن الأشخاص الذين دخلوا المستشفى مصابين بـ COVID-19 استفادوا من تناول جرعة منخفضة من الأسبرين.
بالنسبة للأشخاص الذين يدخلون المستشفى بسبب COVID-19 ، قد تقلل جرعة منخفضة من الأسبرين من فرصة دخولهم إلى وحدة العناية المركزة (ICU) ، أو وضعهم على جهاز التنفس الصناعي ، أو الموت.
دراسة نشرت مؤخرا في المجلةالتخدير والتسكينراجع السجلات الطبية لـ 412 شخصًا تم إدخالهم إلى المستشفى مصابين بـ COVID-19. ومن بين هؤلاء الـ 412 شخصًا ، هناك 314 شخصًا لم يتناولوا جرعة منخفضة من الأسبرين يوميًا ؛ تلقى 98 شخصًا جرعة منخفضة من الأسبرين في غضون 24 ساعة من دخولهم المستشفى أو تناولوا جرعة منخفضة من الأسبرين في غضون سبعة أيام قبل دخولهم. تم إدخال أكثر من 50٪ من الأشخاص الذين لم يتناولوا جرعة منخفضة من الأسبرين إلى وحدة العناية المركزة ، مقارنةً بـ 38.8٪ فقط من الأشخاص الذين تناولوا جرعة منخفضة من الأسبرين.
من بين أولئك الذين تم إدخالهم إلى وحدة العناية المركزة ، تم وضع 48.4٪ من الأشخاص الذين لم يتناولوا الأسبرين على تهوية ميكانيكية لمساعدتهم على التنفس ، بينما احتاج 35.7٪ فقط من أولئك الذين تناولوا الأسبرين إلى جهاز التنفس الصناعي.
كيف تعمل أجهزة التنفس الصناعي
عندما لا تحصل الرئتان على كمية كافية من الأكسجين ، فإن جهاز التنفس الصناعي يساعد في تحريك الهواء للداخل والخارج ، مثل المنفاخ المستخدم في نفخ الهواء في النار. يتم استخدام قناع أو أنبوب رغامي لإرسال الهواء إلى الرئتين ، ويتحكم الطبيب في سرعة وقوة الهواء الذي يتم دفعه إلى الرئتين. على الرغم من أن استخدام التهوية الميكانيكية ينقذ الأرواح عند الحاجة ، إلا أنه يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات ، مثل الالتهاب الرئوي أو تلف الأعصاب أو الحبال الصوتية.
"كانت هناك زيادة كبيرة في استخدام أنابيب القصبة الهوائية في المرضى الذين لم يتناولوا الأسبرين" ، هذا ما قاله جوناثان تشو ، العضو المنتدب ، زمالة طب الرعاية الحرجة ، والأستاذ المساعد في قسم التخدير في كلية الطب بجامعة ميريلاند ، وقائدًا مؤلف الدراسة يقول لريستويل. في حين أن ستة مرضى تناولوا الأسبرين كان لديهم أنبوب رغامي وُضع في حلقهم ، كان 57 مريضًا لم يتناولوا الأسبرين بحاجة إلى أنبوب رغامي.
"الأشخاص الذين حددناهم بأنهم تناولوا الأسبرين [في دراستنا] فعلوا ذلك في المنزل قبل دخول المستشفى. ربما كانوا يتناولون الأسبرين للوقاية الأولية من أمراض القلب والأوعية الدموية أو ربما لعلاج أعراض فيروس SARS-CoV-2 (COVID-19) ، مثل الصداع ، " "وقد تم إعطاء بعض المرضى الأسبرين عند وصولهم إلى غرفة الطوارئ [قبل دخولهم المستشفى] ، لأنه إذا ظهرت عليهم أعراض مثل ألم الصدر أو ضيق التنفس ، فإن البروتوكول هو إعطاء الأسبرين في حالة تناول المريض نوبة قلبية ".
تم استخدام جرعة منخفضة (81 مجم) من الأسبرين كعلاج لتقليل مخاطر النوبات القلبية والسكتات الدماغية التي تسببها جلطات الدم لدى الأشخاص المصابين بأمراض القلب والأوعية الدموية (CVD) ، ولكن هذه الجرعة - المعروفة باسم "الأطفال" "الأسبرين - ليس ضارًا للجميع. توقفت الإرشادات الصادرة عن جمعية القلب الأمريكية والكلية الأمريكية لأمراض القلب التي تم تحديثها في مارس 2019 عن التوصية بأن يتناول الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا جرعة منخفضة من الأسبرين للوقاية من الأمراض القلبية الوعائية بسبب زيادة خطر النزيف. ومع ذلك ، أظهرت دراسة أجريت في يوليو 2019 أن 29 مليون شخص ليس لديهم أمراض القلب والأوعية الدموية ، بما في ذلك 6.6 مليون شخص لم يُطلب منهم تناول جرعة منخفضة من الأسبرين من قبل مزودهم ، كانوا في الواقع يتناولونه.
"من أعظم الأشياء في الأسبرين أنه متوفر في كل مكان في العالم. إنه عام وتم إنتاجه بالفعل من قبل العديد من الشركات ؛ إنه غير مكلف ، ولا يتعين على الأشخاص دخول المستشفى لتلقيه كما يفعلون للعلاج باستخدام ريمديسيفير (فيكلوري) ، على سبيل المثال. لكننا بالتأكيد بحاجة إلى تفاؤل حذر "، كما يقول تشاو. "في حين أنه من الأخبار السارة أننا تمكنا من الإبلاغ عن نتائج الدراسة التي أجريناها ، إلا أننا نحتاج إلى انتظار نتائج تجربة عشوائية مضبوطة قبل تقديم توصيات [لاستخدام جرعة منخفضة من الأسبرين في الأشخاص المصابين بـ COVID-19]."
جوناثان تشاو ، دكتوراه في الطب
نحن بالتأكيد بحاجة إلى تفاؤل حذر. في حين أنه من الأخبار الرائعة أننا تمكنا من الإبلاغ عن نتائج الدراسة التي قمنا بها ، إلا أننا نحتاج إلى انتظار نتائج تجربة عشوائية محكومة.
- جوناثان تشاو ، دكتوراه في الطبكيف يمكن أن يساعد الأسبرين مرضى COVID-19
يستخدم الأسبرين للمساعدة في منع تجلط الدم لأنه يثبط الخلايا الموجودة في مجرى الدم والتي تسمى الصفائح الدموية ، والتي تتجمع معًا لتكوين جلطات استجابة لتلف أحد الأوعية الدموية.
"لا يعتبر الأسبرين عاملًا مضادًا للالتهابات فحسب ، ولكن بمجرد تفاعله مع الصفائح الدموية ، فإنه يعطل نشاط الصفائح الدموية لبقية حياتها. يقول تشاو: هذا هو سبب تجلط الدم. ولهذا السبب نعتقد أن الأسبرين يعمل بشكل جيد مع مرضى كوفيد -19. نحن نعلم أنهم معرضون لخطر الإصابة بجلطات ، مما يؤدي إلى فشل العديد من الأعضاء ".
في الواقع ، أظهرت دراسة نُشرت في يوليو زيادة بنسبة 31٪ في المضاعفات بسبب تجلط الدم لدى الأشخاص المصابين بـ COVID-19 الذين كانوا في وحدة العناية المركزة. على الرغم من أن الدراسة التي قادها تشاو شملت كبار السن (متوسط العمر 56.5 عامًا) من المرجح أن يكونوا قد تناولوا جرعة منخفضة من العلاج بالأسبرين لمنع النوبة القلبية أو السكتة الدماغية ، فقد تسبب COVID-19 في حدوث جلطات دموية وفشل في الأعضاء لدى البالغين الأصغر سنًا أيضًا.
ماذا يعني هذا بالنسبة لك
يعتمد ما إذا كانت جرعة منخفضة من الأسبرين مفيدة أم ضارة على هويتك. إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ، فقد يكون ذلك مفيدًا ؛ ولكن إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بالقرح والنزيف في الجهاز الهضمي ، فقد يكون ذلك ضارًا. وعلى الرغم من الترويج لجرعة منخفضة من الأسبرين كوسيلة للوقاية من سرطان القولون ، فقد أظهرت دراسة نُشرت في أغسطس / آب أنه في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا ، قد يؤدي تناول جرعة منخفضة من الأسبرين يوميًا إلى زيادة خطر انتشار السرطان.
يقول تشاو: "كما هو الحال مع أي دواء ، هناك دائمًا مخاطر وفوائد ، مثل النزيف أو القرحة". "لا نريد أن يبدأ المرضى في المنزل بتناول الأسبرين. الطريقة الصحيحة للقيام بذلك هي أن يذهب الناس إلى طبيبهم ، حتى يتمكن طبيبهم من النظر في المخاطر والفوائد الشخصية لمعرفة ما إذا كان من الممكن التوصية بالأسبرين.
بدلاً من التخطيط للاعتماد على الأسبرين لتقليل المضاعفات عندما تمرض بفيروس COVID-19 ، من الأفضل محاولة عدم الإصابة بالفيروس في المقام الأول. يقول تشاو: "من الأفضل دائمًا اتخاذ خطوات وقائية أولية بدلاً من محاولة منع المضاعفات". "استمر في غسل يديك ، واستمر في التباعد الاجتماعي ، وارتدِ قناعًا."
