الفرق بين الوباء والجائحة

تحديث: في 11 مارس 2020 ، وصفت منظمة الصحة العالمية الفيروس التاجي الجديد (COVID-19) بأنه وباء.الوباء هو تفشي عالمي لمرض من فيروس جديد.

الوباء مصطلح يستخدم على نطاق واسع لوصف أي مشكلة خرجت عن نطاق السيطرة. يُعرّف الوباء بأنه "تفشي مرض يحدث في منطقة جغرافية واسعة ويؤثر على نسبة عالية بشكل استثنائي من السكان".

الوباء هو حدث يكون فيه المرضبنشاطينتشر. في المقابل ، يرتبط مصطلح الجائحة بالانتشار الجغرافي ويستخدم لوصف مرض يصيب بلدًا بأكمله أو العالم بأسره.

في حين أن الاستخدام العرضي للوباء قد لا يتطلب مثل هذه الفروق الدقيقة ، فمن المهم معرفة الاختلافات بين هذين المصطلحين (والمصطلحات المماثلة مثلالتفشيوالمتوطنة) عند النظر في أخبار الصحة العامة. بالإضافة إلى ذلك ، من وجهة نظر علم الأوبئة ، فإن مصطلحات مثل هذه توجه استجابة الصحة العامة لتحسين السيطرة والوقاية من المرض.

الارتباك المشترك

بينما الوباءيستخدم عادة لوصف الأمور الصحية (على سبيل المثالنمت أزمة المواد الأفيونية في أمريكا إلى أبعاد وبائية.) ، تُستخدم أحيانًا بالعامية لوصف السلوك (هناك وباء من نوبات الغضب بين الأطفال في سن ما قبل المدرسة!) أو ظواهر سلوكية (مثل "الهستيريا الوبائية").

في حين أن الاستخدامات ليست مناسبة في السياق الحديث ، إلا أنها يمكن أن تسبب الارتباك. بالإضافة إلى ذلك ، حتى عند استخدام الكلمة لتعريف المشكلات الصحية ، فقد لا تصور بدقة مقياس أو تطور المرض. في بعض الحالات ، قد تكون مصطلحات مثل تفشي المرض أو المتوطنة أكثر ملاءمة. في حالات أخرى ، قد يقصر الوباء في وصف حجم المشكلة ويتم تعريفه بشكل أفضل على أنه جائحة.

تصنيف حدث المرض

علم الأوبئة هو فرع من فروع الطب الذي يتعامل مع انتشار الأمراض ومكافحتها. في الولايات المتحدة ، الهيئة الرئيسية التي تجمع هذه البيانات وتشرف عليها هي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC). من بين وظائفها العديدة ، تم تكليف مركز السيطرة على الأمراض بتوجيه الاستجابة المناسبة لحدوث المرض.

بينما يمكن وصف مستوى حدوث المرض بعدة طرق ، فإنه يتم تحديده في المقام الأول من خلال عاملين قابلين للقياس:

• النمط والسرعة التي يتحرك بها المرض (المعروف باسم معدل التكاثر)
• حجم السكان المعرضين للإصابة (المعروف باسم حجم المجتمع الحرج)

يتمثل دور علم الأوبئة في تحديد انتشار المرض (نسبة الأشخاص المصابين ضمن السكان) ومدى حدوثه (حدوث مرض خلال فترة زمنية محددة) لتوجيه استجابة الصحة العامة المناسبة.

تعريفات

بناءً على انتشار المرض وحدوثه ومسارات المرض المعروفة أو غير المعروفة ، هناك عدة طرق يمكن أن يصف بها عالم الأوبئة حدثًا مرضيًا:

• يشير مصطلح متقطع إلى مرض يحدث بشكل غير منتظم أو غير منتظم. مسببات الأمراض المنقولة بالغذاء ، مثلالسالمونيلاأوبكتريا قولونية، يمكن أن تسبب في كثير من الأحيان تفشي الأمراض المتفرقة.
• تشير الكتلة إلى مرض يحدث بأعداد أكبر على الرغم من أن العدد الفعلي أو السبب قد يكون غير مؤكد. مثال على ذلك هو مجموعة حالات السرطان التي يتم الإبلاغ عنها غالبًا بعد كارثة كيميائية أو نووية.
• يشير المتوطن إلى الوجود المستمر و / أو الانتشار المعتاد لمرض ما في مجموعة سكانية جغرافية.
• يشير Hyperendemic إلى مستويات عالية ومستمرة من المرض أعلى بكثير مما يُلاحظ في المجموعات السكانية الأخرى. على سبيل المثال ، فيروس نقص المناعة البشرية شديد التوطن في أجزاء من أفريقيا ، في حين أن واحدًا من كل خمسة بالغين مصاب بهذا المرض ، ومتوطن في الولايات المتحدة ، حيث يصاب واحد من كل 300 شخص تقريبًا.
• يشير الوباء إلى زيادة مفاجئة في عدد حالات المرض فوق ما هو متوقع عادة.
• يحمل التفشي نفس تعريف الوباء ولكنه غالبًا ما يستخدم لوصف حدث جغرافي أكثر محدودية.
• يشير الوباء إلى وباء انتشر في عدة دول أو قارات ، وعادة ما يصيب عددًا كبيرًا من الناس.

على النقيض من ذلك ، فإن الطاعون ليس مصطلحًا وبائيًا ولكنه مصطلح يشير تحديدًا إلى مرض بكتيري معدي يتميز بالحمى والهذيان ، مثل الطاعون الدبلي.

الوباء مقابل الجائحة

في حين أن المصطلحات قد تشير إلى أن هناك عتبة معينة يتم من خلالها إعلان حدث ما على أنه تفشي أو وباء أو جائحة ، فإن التمييز غالبًا ما يكون غير واضح ، حتى بين علماء الأوبئة.

جزء من السبب في ذلك هو أن بعض الأمراض تصبح أكثر انتشارًا أو مميتة بمرور الوقت ، بينما يصبح البعض الآخر أقل ، مما يجبر مركز السيطرة على الأمراض على تعديل نماذجه الإحصائية بانتظام

يتوخى علماء الأوبئة الحذر بشأن الكيفية التي يصفون بها حدثًا مرضيًا بحيث يتم وضعه في السياق المناسب. بينماوبائيتشير إلى مرض خارج عن السيطرة ، وصفت الأحداث بأنهاعناقيد المجموعاتاستنتاج حدث معزول أقل قلقًا.

يدرك مركز السيطرة على الأمراض أيضًا أن مصطلحات معينة يمكن أن تثير الذعر غير المبرر. أحد الأمثلة على ذلك هو تفشي فيروس زيكا في عام 2016 ، والذي أثار الإنذار في الولايات المتحدة عندما حدث المرض المكتسب محليًا في 218 شخصًا في فلوريدا وستة أشخاص في تكساس. وأصيب 46 آخرون بالعدوى من الانتقال الجنسي أو المختبري ، وأصيب شخص آخر بالعدوى من مخالطة شخص لآخر عبر طريق غير معروف.

حتى مع فيروس نقص المناعة البشرية ، ينتشر المرض في معظم أنحاء الكوكب ، المصطلحجائحةتم استبداله بشكل متزايد بـوبائينظرًا للتوزيع الواسع للعلاج الفعال والمعدلات المتناقصة في بعض المناطق التي كانت منتشرة بشكل كبير في السابق.

من ناحية أخرى ، نظرًا لأن الإنفلونزا تصبح أكثر ضراوة عامًا بعد عام ، فإن مسؤولي الصحة العامة سيشيرون عادةً إلى الفاشيات الموسمية على أنها أوبئة ، لا سيما بالنظر إلى تفشي H1N1 عام 2009 في الولايات المتحدة حيث أصيب أكثر من 60 مليون أمريكي ، مما أدى إلى دخول 274304 حالة إلى المستشفى و 12469 حالة وفاة.

هذا لا يعني أنه يتم التعامل مع الأوبئة بنفس الطريقة التي يتم بها التعامل مع تفشي أكثر تقييدًا نظرًا للحاجة إلى التعاون الدولي. على الجانب الآخر ، يمكن معالجة تفشي المرض بطريقة لا تقل عنفًا عن الجائحة إذا كان لديه القدرة على التوسع خارج حدوده ، كما قد يحدث مع فيروس الإيبولا.

الشعور بالخوف والقلق والحزن وعدم اليقين أمر طبيعي أثناء الأوبئة. أن تكون استباقيًا بشأن صحتك العقلية يمكن أن يساعد في الحفاظ على قوة كل من عقلك وجسمك. تعرف على أفضل خيارات العلاج المتاحة لك عبر الإنترنت.

مراحل الوباء

في حين أن هناك خطوات إجرائية سيتخذها مركز السيطرة على الأمراض لتقييم وتصنيف حدث مرض ما ، فإن التدريج الفعلي للوباء (بشكل أساسي الخطوط العريضة عندما يكون انتشار المرض شديدًا بما يكفي لاتخاذ إجراءات محددة) يمكن أن يختلف بناءً على التسبب في المرض (المسار) ) لمرض والعديد من العوامل الوبائية الأخرى.

يشتمل نموذج التدريج الواحد المستخدم لتوجيه استجابة الصحة العامة بشكل خاص على الإنفلونزا (الأنفلونزا). في عام 1999 ، أصدرت منظمة الصحة العالمية (WHO) أول خطة تأهب لوباء الأنفلونزا حددت فيها الاستجابة المناسبة بناءً على ست مراحل محددة بوضوح.

كان الهدف من الخطة هو تنسيق الاستجابة العالمية من خلال تزويد البلدان بمخطط يمكن من خلاله وضع استراتيجياتها الوطنية الخاصة بها على أساس الموارد المتاحة. أصدرت الولايات المتحدة أول خطة جائحة للإنفلونزا في عام 2005. ويمكن تطبيق نفس النموذج الأساسي مع اختلافات لأوبئة أخرى ، مثل السل والملاريا وفيروس زيكا.

تم تصميم المراحل من 1 إلى 3 لمساعدة مسؤولي الصحة العامة على معرفة أن الوقت قد حان لتطوير الأدوات وخطط العمل للاستجابة لتهديد وشيك. المراحل من 4 إلى 6 هي عندما يتم تنفيذ خطط العمل بالتنسيق مع منظمة الصحة العالمية.

قامت منظمة الصحة العالمية بمراجعة المراحل في عام 2009 للتمييز بشكل أفضل بين التأهب والاستجابة. كانت الخطة تهدف فقط إلى معالجة أوبئة الأنفلونزا نظرًا لمعدل الطفرات المرتفع وقدرة الفيروس على الانتقال من الحيوانات إلى البشر.

مراحل منظمة الصحة العالمية السابقة لوباء الأنفلونزا

• المرحلة الأولى هي الفترة التي لم يتم الإبلاغ خلالها عن تسبب فيروسات حيوانية في إصابة الإنسان بالعدوى.
• المرحلة الثانية هي المستوى الأول من التهديد حيث يتم تأكيد انتقال الفيروس من حيوان إلى إنسان.
• المرحلة 3 هي عندما يتم تأكيد حالات متفرقة أو مجموعات صغيرة من المرض ، ولكن الانتقال من إنسان إلى إنسان إما لم يحدث أو من غير المحتمل أن يستمر في تفشي المرض.
• المرحلة 4 هي النقطة التي تسبب فيها انتقال الفيروس من إنسان إلى آخر أو فيروس من إنسان إلى حيوان في تفشي المرض على مستوى المجتمع.
• المرحلة الخامسة هي عندما يتسبب انتقال الفيروس من إنسان لآخر في انتشار المرض إلى بلدين على الأقل.
• المرحلة 6 هي النقطة التي يتم فيها إعلان المرض جائحة قد انتشر إلى بلد آخر على الأقل.

يمكن أن يختلف الإطار الزمني لكل مرحلة بشكل كبير ، حيث يتراوح من أشهر إلى عقود. لن يتقدم الجميع إلى المرحلة 6 ، وقد يعود البعض حتى إذا ضعف الفيروس تلقائيًا.

اعتبارًا من فبراير 2020 ، توقفت منظمة الصحة العالمية عن استخدام هذه الخطة المكونة من ست خطوات.

الأوبئة البارزة في التاريخ

بالإضافة إلى فيروس نقص المناعة البشرية ، الذي أودى بحياة أكثر من 39 مليون شخص منذ عام 1982 ، كانت هناك أوبئة أخرى مدمرة بنفس القدر في التاريخ:

• نُسب طاعون جستنيان عام 541 بعد الميلاد إلى الطاعون الدبلي وقضى على 25-50 مليون شخص في عام واحد.
• قتل الطاعون الأسود أكثر من 75 مليون شخص من عام 1347 إلى عام 1351 ، إذا كان العدد يشمل أولئك الذين ماتوا في أراضي الشرق الأوسط والصين والهند ، بالإضافة إلى أوروبا.
• قتل جائحة الأنفلونزا الإسبانية عام 1918 أكثر من 50 مليون شخص في عام واحد ، بما في ذلك 675000 أمريكي.
• أودى جائحة الجدري في القرن العشرين بحياة ما بين 300 إلى 500 مليون شخص. أكد إدوارد جينر أن جدري البقر وفر الحماية من الإصابة بالجدري في عام 1798. وفي عام 1959 ، أطلقت منظمة الصحة العالمية (WHO) حملة ضخمة للقضاء على الجدري عالميًا. في عام 1980 ، أُعلن القضاء على الجدري - وهو المرض البشري الوحيد الذي تم القضاء عليه حتى الآن.
• لا يزال جائحة السل المستمر يودي بحياة أكثر من 1.5 مليون شخص سنويًا. على الرغم من توافر العلاج الفعال ، فقد أعاقت المقاومة للأدوية المتعددة الجهود لعكس اتجاه تطور الوباء.