رأب العمود الفقري ورأب الحدبة: نظرة عامة

رأب العمود الفقري ورأب الحدبة هي إجراءات جراحية تتضمن حقن الأسمنت في فقرة مكسورة من أجل تثبيت العظام المكسورة وتخفيف الألم. تحدث مثل هذه الكسور بشكل شائع نتيجة ضعف العظام بسبب هشاشة العظام ويمكن أن تؤدي إلى ألم وإعاقة شديدة ومستمرة.

في حين أن كلا الإجراءين عبارة عن طرق لتكبير العمود الفقري مع وجود اختلاف طفيف فقط في كيفية القيام بهما ، فإن الإجراءات تشترك في أهداف مشتركة: تحسين الأعراض ونوعية الحياة.

ما هي جراحة تقويم العمود الفقري ورأب الحدبة؟

رأب العمود الفقري ورأب الحدبة هي إجراءات جراحية طفيفة التوغل يتم إجراؤها تحت التخدير أو التخدير العام في عيادة خارجية.

يتضمن كل من رأب العمود الفقري ورأب الحدبة حقن نوع من الأسمنت يسمى بولي ميثيل ميثاكريلات (PMMA) في العظام المكسورة في العمود الفقري.

في حين أن المصطلحات تستخدم غالبًا بالتبادل ، فإن تقويم الحدب هو في الحقيقة نوع فرعي من تقويم العمود الفقري. يتميز بحقيقة أنه يتضمن خطوة إضافية تتمثل في إدخال ونفخ بالون قبل حقن الأسمنت. هذا يخلق تجويفًا يمكنه تقليل مقدار الضغط المطلوب لحقن الأسمنت.

يتم استخدام إرشادات الصورة أثناء تقويم العمود الفقري ورأب الحدبة. يتم تحقيق ذلك عن طريق التنظير الفلوري أو التصوير المقطعي المحوسب (CT). تساعد إرشادات الصور في توجيه الجراح أثناء إجراء العملية.

يتم إجراء تقويم الحدبة بشكل عام أكثر من رأب العمود الفقري ويرتبط بمعدل مضاعفات أقل. ومع ذلك ، لا تشير الأبحاث إلى أن أحد الإجراءات أكثر فعالية من الآخر من حيث تقليل الألم والعجز.

يتم تنفيذ هذه الإجراءات المجدولة دائمًا على البالغين ؛ نادرًا ما يتم إجراؤها على الأطفال ، ويعود معظم المرضى إلى منازلهم في نفس اليوم بعد أي من الإجراءين.

موانع

تشمل موانع الاستعمال المطلقة لرأب العمود الفقري أو تقويم الحدب ما يلي:

• كسر أو كسر في العمود الفقري بدون أعراض يتحسن بالإجراءات الطبية (مثل الراحة وتسكين الآلام)
• اضطراب نزيف غير منضبط
• حساسية من الأسمنت العظمي
• ورم يشمل القناة الشوكية
• عدوى موضعية (جسم فقري) أو عدوى معممة

تشمل موانع الاستعمال الإضافية آلام الظهر غير المرتبطة بكسر العمود الفقري ، مثل فتق القرص أو تضيق العمود الفقري. يمكن لاختبارات التصوير ، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للعمود الفقري ، أن تساعد الأطباء في تأكيد التشخيص.

المخاطر المحتملة

تعتبر عملية رأب العمود الفقري ورأب الحدبة بشكل عام إجراءات آمنة منخفضة المخاطر. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، قد تحدث مضاعفات خطيرة.

تشمل هذه المضاعفات:

• عدوى
• نزيف
• تسرب الأسمنت (PMMA) ، والذي قد يؤدي إلى الألم ، أو الوخز ، أو التنميل ، أو الضعف (أكثر شيوعًا في رأب العمود الفقري من رأب الحدب)

تشمل المضاعفات النادرة ما يلي:

• الانسداد الرئوي من جزيئات الأسمنت التي تنتقل إلى الرئة
• تضيق العمود الفقري من تسرب الأسمنت إلى الفضاء فوق الجافية
• تلف جذر العصب أو الحبل الشوكي مما يؤدي إلى الإصابة بالشلل (نادر للغاية)

الغرض من رأب العمود الفقري ورأب الحدبة

الغرض من رأب العمود الفقري ورأب الحدبة هو تخفيف الألم وتحسين الإعاقة في المرضى الذين يعانون من كسور في العمود الفقري.يمكن أن يساعد تقويم الحدبة أيضًا في استعادة بعض أو كل ارتفاع العظام وبالتالي تحسين محاذاة العمود الفقري.

الأكثر شيوعًا ، تُستخدم هذه الإجراءات لعلاج كسور الانضغاط الناتجة عن هشاشة العظام. أقل شيوعًا ، تُستخدم الإجراءات لعلاج الكسور الناتجة عن السرطان أو الصدمة أو تنخر العظم.

في حين أن تقويم العمود الفقري ورأب الحدبة يعتبران آمنين ، إلا أنهما ليسا خاليين من المخاطر. بالإضافة إلى ذلك ، فإن البيانات المتعلقة بفعالية هذه الإجراءات لا تزال تتطور وتتضارب.

نتيجة لذلك ، لا يُشار عادةً إلى رأب العمود الفقري / تقويم الحدبة إلا في المرضى الذين يعانون من كسر في العمود الفقري والذين ، على الرغم من خضوعهم للتدابير الطبية المحافظة ، لا يزالون يعانون من آلام الظهر الشديدة والمعيقة.

يمكن تعريف العلاج الطبي الفاشل على أنه المرضى الذين:

• استمر في الشعور بالألم على الرغم من الخضوع للعلاج الطبي لمدة ستة أسابيع على الأقل
• يعانون من آلام الظهر التي تمنعهم من المشي أو الانخراط في العلاج الطبيعي (حتى عند تناول مسكنات الألم)
• يعانون من آثار جانبية كبيرة من مسكنات الألم (مثل الارتباك أو الإمساك الشديد)

كيف تستعد

إذا قررت الخضوع لعملية رأب العمود الفقري أو تقويم الحدبة ، فسيقدم لك طبيبك تعليمات مختلفة قبل الجراحة.

قد تشمل هذه التعليمات:

• التوقف عن تناول بعض الأدوية الموصوفة أو المتاحة دون وصفة طبية لفترة من الوقت قبل الإجراء - على سبيل المثال ، الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs) أو مميعات الدم.
• رتبي لاصطحاب شخص ما إلى المنزل بعد الجراحة.

ماذا تتوقع في يوم الجراحة

مع كل من رأب العمود الفقري ورأب الحدبة ، يتم حقن الأسمنت العظمي في الفقرات المكسورة. يتضمن Kyphoplasty أيضًا إنشاء تجويف باستخدام بالون خاص.

بالنسبة لرأب العمود الفقري أو رأب الحدب ، يمكنك توقع حدوث الخطوات التالية بعد أن تكون مستعدًا للجراحة وتم تسليم التخدير:

• يقوم الجراح بعمل شق صغير (قطع) فوق منطقة الفقرات المكسورة.
• باستخدام توجيه الأشعة السينية ، سيقوم الجراح بإدخال أداة خاصة تسمى المبزل (إبرة محاطة بأنبوب ضيق) في جانب واحد من الفقرات المكسورة.
• إذا تم إجراء عملية تقويم الحدب ، فسيتم إدخال بالون خاص من خلال المبزل ونفخه لعمل تجويف مفتوح داخل العظم. بمجرد إنشاء التجويف الجديد ، يتم تفريغ البالون وإزالته.
• بالنسبة لكل من رأب العمود الفقري ورأب الحدبة ، يقوم الجراح بحقن الأسمنت العظمي في التجويف وإغلاق موقع الشق.
• ستستمر في الاستلقاء على طاولة العمليات حتى يصلب الأسمنت (يستغرق ذلك بضع دقائق).

بعد العملية التي تستغرق أقل من ساعة ، سيتم نقلك إلى غرفة الإنعاش. بمجرد زوال تأثير المخدر أو المهدئ ، يستطيع معظم المرضى العودة إلى منازلهم.

استعادة

قبل أن تغادر المركز الجراحي ، سيقدم لك طبيبك تعليمات مختلفة لاتباعها في المنزل ، مثل:

• وضع الثلج على ظهرك (حسب الحاجة) لأي وجع متعلق بالإجراء
• العودة إلى الأنشطة العادية (عادةً على الفور) وتجنب الأنشطة الشاقة لفترة من الوقت (عادةً ستة أسابيع)
• المتابعة مع طبيبك لإدارة هشاشة العظام ، إذا كان هذا هو سبب الكسر

يشعر بعض المرضى بتسكين فوري للألم بعد رأب العمود الفقري أو تقويم الحدبة. بالنسبة للآخرين ، عادةً ما يحدث تسكين الآلام في غضون أيام قليلة من الإجراء.

الرعاية على المدى الطويل

كسور العمود الفقري شائعة ، خاصة عند النساء بعد سن اليأس ، واللواتي ينتشر هشاشة العظام أيضًا. نظرًا للألم الشديد المحتمل والمسبب للإعاقة المصاحب لهذه الكسور ، فمن المنطقي اتخاذ خطوات لمنع حدوث أخرى.

تستلزم الوقاية من كسور العمود الفقري المرتبطة بهشاشة العظام الانخراط في العديد من العلاجات غير الدوائية ، بما في ذلك:

• القيام بتمارين حمل الأثقال اليومية
• ضمان تناول كميات كافية من الكالسيوم ومكملات فيتامين د
• التوقف عن التدخين
• الاعتدال في تناول الكحول
• معالجة الاستراتيجيات لمنع السقوط (على سبيل المثال ، تجنب الأدوية عالية الخطورة ، وتصحيح مشاكل الرؤية ، وما إلى ذلك)

في الحالات التي تسببت فيها هشاشة العظام في حدوث الكسر ، يُنصح ببدء العلاج بالأدوية التي تعالج هشاشة العظام.

كلمة من Verywell

على الرغم من أن البيانات العلمية التي تقارن رأب العمود الفقري / تقويم الحدبة مع الدواء الوهمي لم تظهر فائدة سريرية قوية ، لا يزال العديد من المهنيين الطبيين يستخدمون هذه الإجراءات في علاج الألم الشديد والمستمر المرتبط بكسور العمود الفقري الحادة الناتجة عن هشاشة العظام.

إذا كنت أنت أو أحد أفراد أسرتك يفكرون في إجراء رأب العمود الفقري / تقويم الحدبة ، فابذل العناية الواجبة ووزن المخاطر والفوائد المحتملة مع طبيبك الشخصي.