الشريان المساريقي المتفوق: التشريح والوظيفة والأهمية

تشريح

الهيكل والموقع

الشريان العضلي البسيط (SMA) هو الشريان غير المقترن ، حيث ينشأ من السطح الأمامي (المواجه للأمام) للشريان الأورطي البطني باعتباره ثاني فرع رئيسي له على مستوى الفقرات القطنية السفلية (L1). ويكون مساره متدنيًا أماميًا - بمعنى أنه يتحرك بشكل عام لأسفل ونحو مقدمة الجسم. هذا يأخذها مباشرة خلف بوابة المعدة (أبعد جزء من المعدة متصل بالاثني عشر) وعنق البنكرياس والوريد الطحال. في هذه الحالة ، يمتد SMA إلى مقدمة الوريد الكلوي الأيسر (الذي ينقل الدم من الكلى إلى القلب).

يحتوي هذا الشريان الأساسي على عدد من الفروع المهمة ، بما في ذلك:

الشريان البنكرياس الاثني عشر السفلي: أول فرع رئيسي من SMA ، يتفرع هذا الشريان إلى فرعين أمامي (أمامي) وخلفي (خلفي) للوصول إلى البنكرياس والاثني عشر.

الشرايين الصغرى والشرايين اللفائفيّة: ينبثق عدد من الشرايين الأصغر من الجانب الأيسر للضمور العضلي الشوكي. هذه تشكل شبكة مترابطة (تسمى "الممرات التفاغمية") والوصول إلى جدران الأمعاء.

الشرايين المغصية: تؤدي إلى القولون المستعرض والصاعد ، الزائدة الدودية ، الأعور (كيس عند مفترق الأمعاء الدقيقة والغليظة) ، والدقاق (جزء من الأمعاء الدقيقة) ، تنفصل هذه الشرايين عن العضد العضلي الشوكي إلى اليمين وتشمل المغص الأوسط والمغص الأيمن والشرايين اللفائفي القولونية (الفرع السفلي).

الشريان المتعرج: المعروف أيضًا باسم قوس ريولان ، يتصل الشريان المساريقي السفلي بالشريان المساريقي السفلي (IMA) حيث ينضم شريان القولون الأوسط للشريان المغص الأيسر للشريان الأخير.

الشريان الهامشي لدروموند: تصل جميع الشرايين المغولية الثلاثة و IMA إلى القولون ، وبذلك تشكل هذه الشبكة المعقدة والمترابطة للشرايين (المعروفة باسم "الممرات الشريانية").

الاختلافات التشريحية

كما هو الحال مع أجزاء كثيرة من الدورة الدموية ، يظهر عدد كبير من الناس اختلافات في تشريح SMA. الأكثر شيوعًا هي:

أصل متغير للشريان الكبدي الأيمن: في أي مكان من 10٪ إلى 17٪ من الحالات ، ينشأ الشريان الكبدي الأيمن - الذي يمد الكبد بالدم - مباشرة من ضمور العضلات الشوكي.

أصل متغير للشريان الكبدي المشترك: كما ذكرنا سابقًا ، الشريان الكبدي المشترك (شريان آخر ينقل الدم إلى الكبد) ينشأ من الشريان الكبدي الشائع في 1٪ إلى 3٪ من الناس.

الجذع المشترك: في حالات نادرة - أقل من 1٪ - لاحظ الأطباء وجود "جذع الاضطرابات الهضمية" ، حيث يشترك الجذع البطني والضمني (الذي يزود أجزاء من الجهاز الهضمي) في أصل مشترك.

الشريان الهامشي الغائب لدروموند: حالة أخرى أقل شيوعًا هي غياب شريان دروموند ، مما قد يؤدي إلى مشاكل صحية إذا كان هناك انسداد داخل ضمور العضلات الشوكي.

الأصل المتغير للشريان الطحال: ينشأ عادةً من الجذع البطني ، وهناك حالات نادرة ينشأ فيها الشريان الطحال من ضمور العضلات الشوكي بدلاً من ذلك.

وظيفة

كما لوحظ ، فإن المهمة الأساسية لـ SMA هي توفير أجزاء مهمة من الجهاز الهضمي. على وجه التحديد ، يقوم الشريان وفروعه بتوصيل الدم المؤكسج إلى الجزء السفلي من الاثني عشر ، الصائم ، الدقاق ، الأعور ، والقولون الصاعد بالإضافة إلى أجزاء من القولون المستعرض (المنطقتان الأخيرتان تشكلان ما يُعرف باسم "الانحناء الطحالي" على هذا النحو ، فإنه يلعب دورًا أساسيًا في عملية الهضم ، مما يضمن تزويد الأمعاء الدقيقة والبنكرياس بالأكسجين الذي يحتاجون إليه لخدمة أغراضهم.

الأهمية السريرية

يمكن أن يؤثر عدد من الحالات والأمراض على SMA مما يؤثر على قدرته على توصيل الدم المؤكسج ، ويمكن أن تكون المضاعفات الناتجة خطيرة وحتى مميتة. والجدير بالذكر أن هذا الشريان يمكن أن يتعرض للتضيق ، مما يؤثر على تدفق الدم ويؤدي إلى حالة تسمى "إقفار المساريق الحاد". يمكن أن تؤدي هذه الحالة إلى التهابات ويمكن أن تصبح مميتة دون تدخل جراحي فوري.

مشابهة لحالة متلازمة كسارة البندق ، حيث يؤدي الوريد الكلوي الأيسر بين الشريان الأورطي و SMA إلى زيادة الضغط في الكلية اليسرى. يمكن أن يؤدي هذا بعد ذلك إلى ألم في البطن ، وتطور أوردة إضافية ، ووجود دم في البول (المعروف باسم "البيلة الدموية") ، من بين الأعراض الأخرى. يميل الأطباء في البداية إلى اختيار علاج أكثر تحفظًا يتضمن المراقبة لمعرفة ما إذا كانت الحالة ستحل بسبب إلى الأوردة الجديدة ومع ذلك ، في الحالات الأكثر خطورة ، العمليات الجراحية مثل استئصال الكلية ، وربط الدوالي ، وغيرها.

مشكلة شائعة أخرى هي متلازمة الشريان المساريقي العلوي (SMAS) ، والتي تحدث عندما يتم ضغط الاثني عشر بواسطة الشريان الأورطي البطني و SMA ، مما يؤدي إلى انسداد هناك.هذا الانسداد يؤدي إلى آلام في البطن والشعور بالامتلاء والغثيان القيء ، وكذلك فقدان الوزن المفرط. كما هو الحال مع الحالات الأخرى ، سيحاول الأطباء أولاً معالجة الأسباب الكامنة وراء SMAS ولكنهم يختارون الجراحة في المرضى الأكثر تقدمًا ويصعب علاجهم.