ما هو المرض واضطراب القلق؟

يُعرف اضطراب القلق من المرض (IAD) سابقًا باسم المراق أو المراق ، وهو حالة صحية عقلية يعتقد فيها الشخص بشدة أنه مصاب أو سيصاب بمرض خطير أو يهدد الحياة ، على الرغم من ظهور أعراض قليلة أو معدومة. يستمر هذا الشعور حتى عندما تظهر الاختبارات أو الفحوصات أنه ليس لديهم هذه الحالة الخطيرة.

يعد اضطراب قلق المرض جزءًا من مجموعة من اضطرابات القلق الصحي المهمة سريريًا والتي تؤثر على ما يصل إلى 13٪ من عامة السكان البالغين.

بيتر كيد / جيتي إيماجيس

فهم اضطراب القلق المرضي

تمت إزالة Hypochandriasis من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية ، الإصدار الخامس (DSM-5) جزئيًا بسبب وصمة العار المرتبطة بكلمات hypochandriasis و hypochandria. عند سماع كلمة hypochandriac ، غالبًا ما يكون هناك افتراض خاطئ بأن الشخص الذي يعيش مع الحالة "يزيّفها" وغيرها من المفاهيم الخاطئة الضارة التي تؤدي إلى استبعاد المرض أو وصمه.

ليس "التزييف"

على الرغم من أن الشخص الذي يعاني من اضطراب القلق المرضي لا يظهر عليه أعراض المرض المهمة التي يعتقد أنه يعاني منها ، إلا أنه لا يتظاهر بالمرض. معتقداتهم في مرضهم حقيقية للغاية بالنسبة لهم.

تم فصل ما كان يسمى سابقًا hypochariasis في DSM-4 إلى شرطين متميزين في DSM-5:

• اضطراب قلق المرض
• اضطراب الأعراض الجسدية

اضطراب القلق المرضي

تشمل أعراض اضطراب القلق المرضي ما يلي:

• قلق شديد من احتمال إصابتك بحالة طبية خطيرة لم يتم تشخيصها. قد تقضي الكثير من الوقت والطاقة في التركيز على المشكلات الصحية ، وغالبًا ما تبحث عنها بقلق شديد.
• لا يمكن طمأنته بسهولة عند إعطائك دليلًا على عدم إصابتك بهذه الحالة الطبية الخطيرة.
• اضطراب كبير في حياتك ، وقدر كبير من الضيق النفسي.
• لا توجد أعراض أو أعراض بسيطة للمرض (الأمراض) الذي تعتقد أنك تعاني منه.

اضطراب الأعراض الجسدية

يشبه اضطراب الأعراض الجسدية اضطراب القلق من المرض ، باستثناء أن الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الأعراض الجسدية يظهرون على الأقل عرضًا جسديًا واحدًا (يتعلق بالجسم ، وليس العقل). قد يستحوذون على هذه الأعراض.

اضطرابات القلق الأخرى لها أعراض تتداخل مع اضطراب القلق المرضي أو تشبهه ، ولكن مع بعض الاختلافات الرئيسية.

أعراض

قد يعاني الأشخاص المصابون باضطراب القلق المرضي من:

• القلق المفرط من أنهم مصابون أو قد يصابون بمرض أو حالة خطيرة
• مستويات عالية من القلق واليقظة المفرطة بشأن صحتهم والتغيرات في أجسامهم أو حالتهم الصحية
• السلوكيات المتكررة والمفرطة مثل فحص الجسم بشكل متكرر بحثًا عن علامات المرض ، أو قياس ضغط الدم بشكل متكرر ، أو قياس درجة حرارة الجسم بشكل مفرط
• سلوكيات التجنب مثل تجنب مواعيد الأطباء والمستشفيات ، أو الإفراط في استخدام / إساءة استخدام الرعاية الطبية
• عدم وجود أعراض جسدية تدعم خوفهم من المرض ، أو أعراض خفيفة مثل التعرق أو زيادة طفيفة في معدل ضربات القلب
• القلق والقلق غير المتناسبين من مرض موجود أو خطر حقيقي للإصابة بمرض
• الإفراط في الحديث عن صحتهم
• البحث عن أعراضهم بشكل متكرر ، خاصة عبر الإنترنت
• الاعتقاد بأن الاختبارات التي تستبعد المرض غير صحيحة وغابت عن المرض ، بدلاً من الشعور بالطمأنينة من خلال الاختبارات السلبية
• تجنب الأماكن أو الأشخاص خوفًا من الإصابة بمرض
• القلق و / أو الاستحواذ على صحة الأحباء

قد يشعر الأشخاص المصابون باضطراب القلق من المرض بالقلق من إصابتهم بأي مرض ، لكنهم يركزون عادةً على السرطان وفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز وفقدان الذاكرة.

يمكن أن تتغير الحالة أو المرض الذي يصبح الشخص المصاب باضطراب القلق من المرض شديد التركيز عليه بمرور الوقت.

تشخبص

يلعب مقدمو الرعاية الصحية الأولية دورًا رئيسيًا في تحديد اضطراب القلق من المرض. إن وجود علاقة مع نفس مقدم الرعاية الصحية بمرور الوقت يسمح بملاحظة الأنماط وتسجيل الزيارات والاختبارات والإجراءات التي يجب الاحتفاظ بها في نفس المكان.

قد لا يرى الشخص المصاب بهذه الحالة مقدم الرعاية الصحية بهدف علاج اضطراب القلق من المرض ، حيث قد يكون غير مدرك أنه مصاب به. في كثير من الأحيان ، سيسعون للحصول على تشخيص وعلاج للمرض أو الحالة التي يعتقدون أنهم مصابون بها ، عادةً من مقدم الرعاية الصحية الأولية.

عادة ما يبدأ مقدم الرعاية الصحية عملية تحديد تشخيص اضطراب القلق المرضي بعد ملاحظة الأعراض والاشتباه في وجود الاضطراب.

لاستكشاف ما إذا كان الشخص مصابًا باضطراب القلق المرضي أم لا ، قد يقوم المزود بما يلي:

• مراجعة الشكاوى الطبية الحالية والسابقة للشخص
• خذ وراجع التاريخ الطبي للشخص ، بما في ذلك اضطرابات الصحة العقلية
• قم بإجراء فحص جسدي
• إجراء اختبارات مثل مختبرات الدم ، وربما اختبارات التصوير مثل التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب لاستبعاد سبب جسدي لسلوك الشخص
• اكتشف احتمالية أن يكون الشخص يعاني من اضطراب نفسي مختلف إما بدلاً من اضطراب القلق المرضي أو بالإضافة إليه

قد يقوم مقدم الرعاية الصحية الأولية الذي يشتبه في اضطراب القلق من المرض بإحالة الشخص إلى أخصائي الصحة العقلية لإجراء المزيد من الاستكشاف المتعمق للتشخيص وللعلاج. غالبًا ما يرفض الأشخاص المصابون باضطراب القلق من المرض الذهاب ، معتقدين أن لديهم اضطرابًا جسديًا حقيقيًا ، وليس اضطرابًا في الصحة العقلية.

يتم إجراء التشخيص بناءً على المعايير التي حددها DSM-5 لاضطراب القلق من المرض ومن خلال ملاحظات مقدمي الرعاية الذين يفحصون الشخص ويتحدثون معه.

للوفاء بمعايير تشخيص اضطراب القلق المرضي ، يجب على الشخص إظهار كل ما يلي:

• الانشغال بالإصابة أو الإصابة بمرض خطير.
• الأعراض الجسدية غير موجودة أو ، إذا كانت موجودة ، فهي خفيفة الشدة فقط. في حالة وجود حالة طبية أخرى أو وجود خطر كبير لتطور حالة طبية (على سبيل المثال ، وجود تاريخ عائلي قوي) ، فمن الواضح أن الانشغال مفرط أو غير متناسب.
• هناك درجة عالية من القلق بشأن الصحة ، ويسهل انزعاج الفرد بشأن الحالة الصحية الشخصية.
• يقوم الفرد بسلوكيات صحية مفرطة (على سبيل المثال ، فحص جسده بشكل متكرر بحثًا عن علامات المرض) أو يُظهر تجنبًا لسوء التكيف (على سبيل المثال ، يتجنب مواعيد الطبيب والمستشفيات).
• كان الانشغال بالمرض موجودًا لمدة 6 أشهر على الأقل ، لكن المرض المحدد الذي يُخشى قد يتغير خلال تلك الفترة الزمنية.
• لا يتم تفسير الانشغال المرتبط بالمرض بشكل أفضل من خلال اضطراب عقلي آخر ، مثل اضطراب الأعراض الجسدية أو اضطراب الهلع أو اضطراب القلق العام أو اضطراب تشوه الجسم أو اضطراب الوسواس القهري أو اضطراب الوهم.

الأسباب

لم يحدد الباحثون بعد السبب الدقيق لاضطراب القلق من المرض ، ولكن يبدو أن بعض العوامل تجعل الشخص أكثر عرضة للإصابة بهذا الاضطراب.

عمر

يمكن أن يتطور اضطراب القلق من المرض في أي عمر ، وقد تظهر الأعراض وتختفي ، ولكنها تظهر عادةً لأول مرة في بداية مرحلة البلوغ حتى منتصفها ، في سن 25 إلى 35 عامًا.

قد يزداد اضطراب قلق المرض سوءًا مع تقدم العمر.

إجهاد

يمكن أن تظهر أعراض اضطراب القلق المرضي أو تتفاقم بعد ضغوط الحياة الرئيسية ، مثل وفاة أحد الأحباء.

حالات أو أعراض أخرى

قد يؤدي وجود أعراض خطيرة مثل ألم الصدر أو فقدان الذاكرة الذي يعتقد الشخص أنه قد يهدد حياته إلى زيادة خطر الإصابة باضطراب القلق المرضي.

إن الإصابة باضطراب آخر في الصحة العقلية مثل الاكتئاب أو اضطرابات القلق أو الاضطرابات الذهانية يعرض الشخص أيضًا لخطر الإصابة باضطراب القلق المرضي.

صدمة الطفولة

يبدو أن تاريخ الإساءة الجسدية أو الجنسية أو العاطفية للأطفال أو الإهمال هو عامل خطر لاضطراب القلق من المرض ، كما هو الحال مع تاريخ مرض الطفولة المتكرر أو الخطير.

التاريخ الصحي الشخصي والعائلي

قد يكون وجود أحد أفراد الأسرة من الدرجة الأولى مصابًا باضطراب القلق المرضي أحد عوامل الخطر لتطور الحالة. يُعتقد أن هذا هو نتيجة التعلم القائم على الملاحظة ، بمعنى الملاحظة والحفظ وتقليد السلوكيات ، التي يقوم بها الأطفال عادةً لإغلاق البالغين.

يمكن أن يؤدي وجود تاريخ شخصي أو عائلي من الأمراض المزمنة أو الخطيرة إلى تعريض الشخص لخطر الإصابة باضطراب القلق المرضي ، كما يمكن أن تؤدي التجربة الشخصية أو العائلية مع النظام الطبي إلى تراجع الثقة أو الثقة في الرعاية الصحية و / أو مقدمي الرعاية الصحية.

أنواع

يمكن تقسيم اضطراب قلق المرض إلى تصنيفين:

• نوع البحث عن الرعاية
• نوع تجنب الرعاية

نوع البحث عن الرعاية

• كثرة البحث عن رعاية طبية
• الإفراط في استخدام النظام الطبي ، والذي يعتبر أحيانًا إساءة استخدام للنظام
• الطلبات والخضوع لاختبارات وإجراءات تشخيصية متكررة و / أو غير ضرورية
• ينتقل من طبيب إلى طبيب بحثًا عن تشخيص عندما لم يعثر الأطباء السابقون عليه
• قد يخفف القلق لفترة وجيزة من خلال طمأنته بأنه لا يعاني من الحالة التي يشعر بالقلق حيالها ، لكن الطمأنينة لا تدوم ويعود القلق
• قد يعترفون بأن قلقهم مبالغ فيه ، لكن يرفضون الاعتقاد بأنه لا يوجد أي خطأ جسدي على الإطلاق
• قد يخضع لعمليات جراحية اختيارية وغير ضرورية

نوع تجنب العناية

• يشعر بالقلق من مرض متصور ، ولكنه يشعر أيضًا بالقلق بشأن تأكيد هذا المرض
• يتجنب رؤية الطبيب أو مقدم الرعاية الصحية
• قد يقاومون مناقشة مخاوفهم مع مقدمي الرعاية الصحية أو أحبائهم أو أشخاص آخرين ، خوفًا من السخرية أو الطرد

أمراض المصاحبة

غالبًا ما يوجد اضطراب قلق المرض جنبًا إلى جنب مع حالات الصحة العقلية الأخرى مثل:

• اضطراب الوسواس القهري
• اضطرابات القلق
• اكتئاب

علاج

تشمل أهداف علاج اضطراب القلق المرضي ما يلي:

• إعادة الأداء إلى طبيعته قدر الإمكان والحفاظ عليه
• تخفيف الضغط النفسي
• إنهاء و / أو منع الإفراط في استخدام النظام والموارد الطبية

كما في حالة التشخيص ، يلعب مقدم الرعاية الصحية الأولية دورًا مهمًا في علاجهم.

يمكن لمقدمي الرعاية الأولية:

• توفير "مركز" للأشخاص الذين يعانون من اضطراب القلق من المرض ، وتقديم رعاية منتظمة ومنتظمة وعدم تشجيع "التسوق من طبيب" (الانتقال من طبيب إلى آخر ، والبحث عن التشخيص المطلوب).
• أداء دور حماية البوابة من حيث المتخصصين ، وتحديد الإحالات المطلوبة وأيها غير مطلوبة ، وتقليل الرعاية الطبية غير الضرورية.
• حدد ما إذا كانت هناك حاجة إلى أخصائي الصحة العقلية أو موارد الصحة العقلية الأخرى كجزء من خطة العلاج ، وربط الشخص بهذه الموارد.
• قدم "تسجيلات وصول" منتظمة للسماح للشخص بمناقشة الأعراض وتخفيف بعض القلق - يجب أن يأخذ مقدمو الرعاية أعراض الشخص على محمل الجد وألا يتجاهلوا ، ولكن يجب عليهم فقط اقتراح إجراءات إضافية إذا لزم الأمر ، كما يفعلون مع أي مريض آخر

العلاج السلوكي المعرفي

العلاج السلوكي المعرفي (CBT) هو نوع من العلاج النفسي يساعد الناس على تعلم التعرف على الأفكار والسلوكيات السلبية والمدمرة وغير القادرة على التكيف. بمجرد تحديده ، فإن العلاج المعرفي السلوكي يتضمن تقنيات مثل الإلهاء والمواجهة والاسترخاء لتغيير هذه الأفكار والسلوكيات غير الصحية إلى أفكار وسلوكيات منتجة.

بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من متلازمة القلق المرضي ، يمكن أن تعزز CPD وأنواع العلاج النفسي الأخرى طرق تقليل القلق مثل فحص الجسم والبحث عن الطبيب عادة ما يفشل في تخفيف القلق بطريقة ذات مغزى.

من خلال استبدال هذه الأفكار والسلوكيات (أي أعراض اضطراب القلق من المرض) بتقنيات أكثر فاعلية لإدارة الإجهاد ، يتعلم الشخص المصاب باضطراب القلق المرضي التركيز على قلقه واستهدافه بدلاً من صرفه أو إظهاره.

يمكن تطبيق هذه الأساليب على أي شيء يتسبب في شعور الشخص بالقلق بالإضافة إلى القلق بشأن مرض معين. هذا مفيد بشكل خاص إذا كان الشخص يعاني من حالات صحية عقلية أخرى إلى جانب اضطراب القلق المرضي.

دواء

غالبًا ما يكون الدواء مفيدًا للأشخاص الذين يعانون من اضطراب القلق من المرض ، خاصةً إذا كانوا يعانون من أمراض نفسية أخرى مثل الوسواس القهري أو الاكتئاب أو اضطراب القلق العام أيضًا.

الأنواع الأكثر شيوعًا من الأدوية الموصوفة لعلاج اضطراب القلق المرضي هي:

• مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs)
• مثبطات امتصاص السيروتونين-نوربينفرين (SNRIs)

SSRIs هي فئة من مضادات الاكتئاب. وهي تعمل عن طريق تثبيط امتصاص السيروتونين (ناقل عصبي) ، وبالتالي زيادة كمية السيروتونين في الدماغ.

تشمل أمثلة SSRIs ما يلي:

• بروزاك (فلوكستين)
• سيليكسا (سيتالوبرام)
• ليكسابرو (اسكيتالوبرام)
• لوفوكس (فلوفوكسامين)
• باكسيل (باروكستين)
• زولوفت (سيرترالين)
• Trintellix (vortioxetine)
• فيبريد (فيلازودون)

تشمل الآثار الجانبية المحتملة لمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ما يلي:

• غثيان
• التقيؤ
• إسهال
• زيادة الوزن
• فم جاف
• الصداع
• قلق
• النعاس
• انخفاض الدافع الجنسي
• الشعور بالتوتر أو القلق
• صعوبات النوم

آثار جانبية

يمكن أن تتراوح الآثار الجانبية لمضادات الاكتئاب من خفيفة أو غير موجودة إلى شديدة. إذا كانت الآثار الجانبية لمضاد الاكتئاب الخاص بك مزعجة ، فراجع اختصاصي الرعاية الصحية الذي يصفك بشأن تبديل الأدوية أو تجربة خطة علاج جديدة.

SNRIs هي فئة أخرى من مضادات الاكتئاب. وهي تعمل بشكل مشابه لمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ، باستثناء أنها تمنع امتصاص كل من السيروتونين وناقل عصبي آخر يسمى النوربينفرين.

تتضمن أمثلة SNRIs ما يلي:

• سيمبالتا (دولوكستين)
• إيفكسور (فينلافاكسين)
• فتزيما (ليفوميلناسيبران)
• بريستيك (ديسفينلافاكسين)
• سافيلا (ميلناسيبران)

تشمل الآثار الجانبية لمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ما يلي:

• غثيان
• النعاس
• دوخة
• العصبية أو القلق
• إعياء
• فقدان الشهية
• مشاكل جنسية
• ارتفاع ضغط الدم (بجرعات أعلى)

يعتمد نوع الدواء الموصوف ، أو في أي مجموعات ، على أعراض الشخص ، والتاريخ الطبي ، والظروف المتعايشة (إن وجدت) ، والتسامح مع الآثار الجانبية ، وما هو مقبول لكل من الشخص ومقدم الرعاية.

لا تتوقف أبدا عن مضادات الاكتئاب "تركيا الباردة"

قد يكون إيقاف مضادات الاكتئاب أو تغييرها فجأة خطيرًا ويسبب أعراض الانسحاب.

تحقق دائمًا مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك قبل إيقاف أي دواء أو تغيير خطط العلاج.

طب لايف ستايل

تشير الأبحاث إلى أن طب نمط الحياة هو علاج فعال لبعض الأشخاص الذين يعانون من اضطراب القلق من المرض ، خاصة عندما يبدأ في وقت مبكر.

يمكن استخدام طب نمط الحياة جنبًا إلى جنب مع العلاجات التقليدية وبالتعاون معها.

يتضمن نهج طب نمط الحياة ما يلي:

• معالجة أسباب نمط الحياة ، بدلاً من عوامل الخطر الفردية ، بهدف الوقاية من المرض
• الشخص الذي يخضع للعلاج هو مشارك نشط وشريك في رعايته ، بدلاً من تلقي الرعاية بشكل سلبي
• إجراء انتقالات وتغييرات دقيقة
• التركيز على العلاج طويل الأمد
• التركيز على الدافع والالتزام بالمسؤولية التي تقع بشكل رئيسي على عاتق الشخص الذي يخضع للعلاج بدلاً من مقدم الرعاية الصحية
• الأدوية المستخدمة عند الحاجة إلى جانب علاج طب نمط الحياة

المضاعفات المحتملة

إذا تُرك اضطراب القلق المرضي دون علاج ، يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات مثل:

• النفقات الطبية غير الضرورية والمكلفة في كثير من الأحيان
• مضاعفات الاختبارات والإجراءات غير الضرورية
• مشاكل العلاقات
• التغيب عن العمل أو المدرسة
• مشاكل الأداء في العمل أو المدرسة

التأقلم

بالإضافة إلى خطط العلاج الرسمية ، يمكن ممارسة استراتيجيات التأقلم التي يمكن أن تساعد في تخفيف أعراض اضطراب القلق المرضي في الحياة اليومية.

• تتبع مخاوفك وأعراضك والسلوكيات الأخرى المتعلقة باضطراب القلق من المرض - قد تكون دفتر يوميات أو مفكرة أو تطبيق مفيدًا في هذه المهمة
• اعمل على تغيير أنماط تفكيرك عن طريق كتابة أفكارك المقلقة ووضع أفكار بديلة صحية بجانبها
• صرف انتباهك عن الأفكار المتطفلة والحث على فحص جسمك أو البحث عن الأعراض عبر الإنترنت عن طريق القيام بشيء تستمتع به مثل المشي أو الاستماع إلى الموسيقى
• مارس تمارين التنفس والاسترخاء
• استخدم تقنيات إدارة الإجهاد
• تجنب البحث عن الحالات والأعراض الطبية على الإنترنت
• حوّل تركيزك إلى الهوايات والأنشطة التي تستمتع بها
• اقضِ بعض الوقت في الخارج
• تجنب المواد مثل الكحول والعقاقير الترويحية
• تناول نظامًا غذائيًا صحيًا ومتوازنًا
• اعمل على تعلم كيف تشعر أحاسيس الجسم الطبيعية وقم بتسميتها عندما تواجهها
• احصل على الكثير من التمارين والنوم
• انضم إلى مجموعة دعم للأشخاص الذين يعانون من اضطراب القلق من المرض ، أو مجموعة عامة للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات القلق - مقدم الرعاية الصحية الخاص بك هو مصدر ممتاز للمعلومات حول مجموعات الدعم والمنظمات ، سواء على المستوى الشخصي أو عبر الإنترنت ، والتي قد تكون مفيدة لـ أنت

كلمة من Verywell

يمكن أن تستحضر كلمة hypochondriac صورة نمطية لشخص يتظاهر بالمرض ، أو تثير رد فعل رافض لأعراض الشخص - ولكن كما يشير الاسم الصحيح للحالة ، فإن اضطراب القلق المرضي هو حالة صالحة ، يتعرف عليها الدليل التشخيصي والإحصائي DSM-5.

الخوف من أن تكون مريضًا أو أن يصبح مريضًا يشعر بأنه حقيقي جدًا للأشخاص الذين يعيشون مع اضطراب القلق من المرض ، وهم بأي حال من الأحوال "يزيفونه".

يمكن أن تكون أعراض اضطراب القلق المرضي تدخليًا للغاية ، وتجعل الحياة اليومية معقدة. يمكن أن تكون أيضًا مخيفة ومزعجة جدًا للشخص الذي يعيش معهم.

إذا كنت تستوفي معايير اضطراب القلق المرضي و / أو تشتبه في إصابتك بهذه الحالة ، فاحجز موعدًا مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك لمناقشة الخطوات التالية. مع العلاج ، يمكن السيطرة على اضطراب القلق المرضي بنجاح.

المساعدة متاحة

إذا كنت أنت أو أحد أفراد أسرتك يعانون من اضطراب القلق من المرض ، فاتصل بخط المساعدة الوطني لإدارة خدمات إساءة استخدام العقاقير والصحة العقلية (SAMHSA) على الرقم 1-800-662-4357 للحصول على معلومات حول مرافق الدعم والعلاج في منطقتك.

لمزيد من موارد الصحة النفسية ، راجع قاعدة بيانات خط المساعدة الوطنية.