ما هي اضطرابات الشخصية؟

تشمل اضطرابات الشخصية 10 حالات نفسية قابلة للتشخيص تم التعرف عليها ووصفها في أحدث إصدار منالدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-5).

كل منها عبارة عن مرض عقلي مميز تحدده سمات الشخصية التي يمكن أن تكون مزعجة بما يكفي لخلق مشاكل تتعلق بالآخرين بطرق صحية ويمكن أن تؤدي إلى ضائقة كبيرة أو ضعف في مجالات مهمة من الأداء.

Seksan Mongkhonkhamsao / Getty Images

تشير التقديرات إلى أن حوالي 8٪ من سكان العالم يعانون من اضطراب في الشخصية.

ما هي اضطرابات الشخصية؟

الشخصية هي طريقة التفكير والشعور والتصرف التي تجعل الشخص مختلفًا عن الآخرين. عادة ما تظل شخصية الفرد كما هي مع مرور الوقت.

اضطراب الشخصية هو طريقة في التفكير والشعور والتصرف فيما يلي:

• ينحرف عن توقعات الثقافة
• يسبب ضائقة أو مشاكل في الأداء
• يدوم مع مرور الوقت

أنواع

ينظم DSM-5 اضطرابات الشخصية في ثلاث مجموعات ، أو مجموعات ، بناءً على السمات والأعراض الرئيسية المشتركة. قد يعاني بعض الأشخاص من علامات وأعراض أنواع اضطرابات الشخصية المتعددة.

المجموعة أ

تتميز اضطرابات الشخصية هذه بسلوك غريب أو غريب الأطوار. يميل الأشخاص المصابون باضطرابات الشخصية العنقودية أ إلى التعرض لاضطرابات كبيرة في العلاقات لأن سلوكهم قد يُنظر إليه على أنه غريب أو مشبوه أو منفصل.

تشمل اضطرابات الشخصية للمجموعة أ:

• اضطراب الشخصية بجنون العظمة: يعاني الشخص المصاب بهذا الاضطراب من انعدام الثقة والشك بشكل دائم في الآخرين. يعتقدون أن الآخرين يحاولون التحقير أو الأذى أو التهديد.
• اضطراب الشخصية الفصامية: الأشخاص المصابون بهذا الاضطراب بعيدون ومنفصلون وغير مبالين بالعلاقات الاجتماعية. عادة ما يكونون منعزلين ويفضلون الأنشطة الانفرادية ونادرًا ما يعبرون عن مشاعر قوية.
• اضطراب الشخصية الفُصامية: يتميز بالكلام والسلوك والمظهر الغريب بالإضافة إلى المعتقدات الغريبة وصعوبة تكوين العلاقات. غالبًا ما يوصف الشخص المصاب باضطراب الشخصية الفصامية بأنه غريب أو غريب الأطوار وعادة ما يكون لديه القليل من العلاقات الوثيقة ، إن وجد ، أو قد يكون لديه قلق اجتماعي مفرط.

المجموعة ب

تتميز اضطرابات الشخصية من المجموعة ب بالسلوك الدرامي أو غير المنتظم. يميل الأشخاص الذين يعانون من اضطراب في الشخصية من هذه المجموعة إما إلى تجربة مشاعر شديدة للغاية أو الانخراط في سلوكيات متهورة أو مسرحية أو غير شرعية أو مخالفة للقانون.

تشمل اضطرابات الشخصية من المجموعة ب ما يلي:

• اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع: تشمل الأعراض نمط تجاهل أو انتهاك حقوق الآخرين. الشخص المصاب باضطراب الشخصية المعادية للمجتمع والذي قد لا يتوافق مع الأعراف الاجتماعية ، أو قد يكذب بشكل متكرر أو يخدع الآخرين ، أو قد يتصرف باندفاع.
• اضطراب الشخصية الحدية: يتميز بعدم الاستقرار في العلاقات الشخصية والعواطف والصورة الذاتية والسلوكيات الاندفاعية. قد يتعرض الشخص المصاب باضطراب الشخصية الحدية لمحاولات انتحار متكررة ، أو يظهر غضبًا شديدًا غير مناسب ، أو يكون لديه شعور مستمر بالفراغ.
• اضطراب الشخصية الهستيرية: قد يكون الأشخاص المصابون باضطراب الشخصية الهستيرية غير مرتاحين عندما لا يكونون مركز الاهتمام ، أو قد يستخدمون المظهر الجسدي للفت الانتباه إلى أنفسهم ، أو لديهم مشاعر متغيرة أو مبالغ فيها بسرعة.
• اضطراب الشخصية النرجسية: قد يكون لدى الشخص المصاب باضطراب الشخصية النرجسية تخيلات أو سلوكيات كبيرة ، أو شعور بالاستحقاق ، أو يستفيد من الآخرين ، أو يفتقر إلى التعاطف الذي غالبًا ما يكون مدفوعًا بالهشاشة الكامنة في الشعور بالذات.

المجموعة ج

تتميز اضطرابات الشخصية في المجموعة C بالقلق. يميل الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الشخصية في هذه المجموعة إلى الشعور بالقلق المنتشر و / أو الخوف.

تشمل اضطرابات الشخصية من المجموعة ج ما يلي:

• اضطراب الشخصية التجنبية: قد لا يرغب الأشخاص المصابون باضطراب الشخصية الانعزالية في الانخراط مع الأشخاص ما لم يكونوا متأكدين من أنهم محبوبون أو منشغلون بالانتقاد أو الرفض أو قد يرون أنفسهم على أنهم ليسوا جيدين بما فيه الكفاية أو غير مؤهلين اجتماعيًا.
• اضطراب الشخصية المعتمد: قد يواجه الأفراد المصابون باضطراب الشخصية المعتمد صعوبة في اتخاذ القرارات اليومية دون طمأنة الآخرين أو قد يشعرون بعدم الراحة أو العجز عندما يكونون بمفردهم بسبب الخوف من عدم القدرة على رعاية أنفسهم.
• اضطراب الشخصية الوسواس القهري: قد يكون الشخص المصاب باضطراب الوسواس القهري مفرط التركيز على التفاصيل أو الجداول الزمنية ، وقد يعمل بشكل مفرط ، ولا يسمح بوقت لقضاء وقت الفراغ أو الأصدقاء ، أو قد يكون غير مرن في أخلاقه وقيمه. على الرغم من تسميته بالمثل ، إلا أنه يختلف عن اضطراب الوسواس القهري (OCD).

طلب المساعدة

إذا كنت أنت أو أحد أفراد أسرتك يعانون من اضطراب في الشخصية ، فاتصل بخط المساعدة الوطني لإدارة خدمات إساءة استخدام العقاقير والصحة العقلية (SAMHSA) على الرقم 1-800-662-4357 للحصول على معلومات حول مرافق الدعم والعلاج في منطقتك.

لمزيد من موارد الصحة النفسية ، راجع قاعدة بيانات خط المساعدة الوطنية.

أعراض

تختلف الأعراض حسب نوع اضطراب الشخصية ويمكن أن تتراوح من خفيفة إلى شديدة. تؤثر جميع اضطرابات الشخصية على طريقة تفكير الشخص وشعوره وتصرفه. يمكن أن تسبب صراعًا كبيرًا مع أشخاص آخرين ، مما يؤثر على العلاقات والمواقف الاجتماعية وأهداف الحياة.

غالبًا لا يدرك الأشخاص المصابون باضطرابات الشخصية أنهم يعانون من مشاكل ويمكن أن يكونوا مربكين ومحبطين للأشخاص من حولهم.

يمكن أن تنقسم بعض أعراض اضطرابات الشخصية إلى فئتين: الهوية الذاتية والأداء بين الأشخاص.

تشمل مشاكل الهوية الذاتية ما يلي:

• الصورة الذاتية غير المستقرة
• التناقضات في القيم والأهداف والمظهر

تشمل المشاكل الشخصية ما يلي:

• عدم الإحساس بالآخرين (غير قادر على التعاطف)
• صعوبة معرفة الحدود بينهم وبين الآخرين
• أنماط الارتباط غير المتسقة أو المنفصلة أو المفرطة في العاطفة أو المسيئة أو غير المسؤولة

بشكل عام ، لا توجد فروق واضحة من حيث الجنس والطبقة الاجتماعية والاقتصادية والعرق. ومع ذلك ، في اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع ، يمكن أن يفوق عدد الرجال عدد النساء 6: 1. في اضطراب الشخصية الحدية ، يفوق عدد النساء عدد الرجال 3: 1 (ولكن فقط في البيئات السريرية ، وليس في عموم السكان).

تشخبص

وفقًا لـ DMS-5 ، يجب أن يستوفي الشخص المعايير التالية ليتم تشخيصه باضطراب في الشخصية:

• أنماط السلوك المزمنة والمنتشرة التي تؤثر على الأداء الاجتماعي والعمل والمدرسة والعلاقات الوثيقة
• الأعراض التي تؤثر على اثنين أو أكثر من المجالات الأربعة التالية: الأفكار والعواطف والأداء الشخصي والتحكم في الانفعالات
• ظهور أنماط السلوك التي يمكن إرجاعها إلى مرحلة المراهقة أو مرحلة البلوغ المبكر
• أنماط السلوك التي لا يمكن تفسيرها بأي اضطرابات عقلية أخرى أو تعاطي المخدرات أو الحالات الطبية

على الرغم من عدم وجود اختبارات معملية لتشخيص اضطرابات الشخصية على وجه التحديد ، فقد يستخدم الطبيب العديد من الاختبارات التشخيصية - مثل الأشعة السينية واختبارات الدم - لاستبعاد المرض الجسدي كسبب للأعراض.

التشخيص الصحيح مهم جدًا ولكنه قد يكون صعبًا نظرًا لأن اضطرابات الشخصية تحدث أيضًا بشكل شائع مع أمراض عقلية أخرى.

غالبًا ما يلبي الشخص الذي يستوفي معايير اضطراب شخصية واحد معايير واحد أو أكثر من اضطرابات الشخصية الإضافية.

الأسباب

تعد اضطرابات الشخصية من بين الاضطرابات العقلية الأقل فهماً ومعترف بها. يُعتقد أن مجموعة من العوامل الوراثية وتجارب الحياة - خاصة تجارب الطفولة المعاكسة - تساهم في تطور اضطراب الشخصية.

بالإضافة إلى العوامل البيولوجية ، قد تتطور اضطرابات الشخصية كطريقة للتعامل مع البيئة التنموية المزعجة. هناك أيضًا ارتباط كبير بين تاريخ صدمة الطفولة بالإضافة إلى الإساءة اللفظية.

وجدت إحدى الدراسات أن الأطفال الذين يتعرضون للإساءة اللفظية كانوا أكثر عرضة بثلاث مرات للإصابة باضطرابات الشخصية الحدية أو النرجسية أو الوسواس القهري أو بجنون العظمة في مرحلة البلوغ.

تم ربط التفاعل العالي لدى الأطفال أيضًا ببعض اضطرابات الشخصية ، بما في ذلك الحساسية تجاه:

• خفيفة
• ضوضاء
• نسيج
• محفزات أخرى

علاج

مقارنة باضطرابات المزاج مثل الاكتئاب السريري والاضطراب ثنائي القطب ، هناك عدد قليل نسبيًا من الدراسات حول كيفية علاج اضطرابات الشخصية بشكل فعال. ومع ذلك ، هناك عدد متزايد من العلاجات القائمة على الأدلة التي تم العثور عليها فعالة في اضطرابات الشخصية .

بشكل عام ، الهدف من علاج اضطراب الشخصية يشمل ما يلي:

• تقليل الضيق الذاتي والأعراض مثل القلق والاكتئاب
• مساعدة الناس على فهم جوانب مشاكلهم الداخلية لأنفسهم
• تغيير السلوكيات غير القادرة على التكيف وغير المرغوب فيها اجتماعيًا ، بما في ذلك التهور والعزلة الاجتماعية ونقص الحزم ونوبات الغضب
• تعديل سمات الشخصية الإشكالية مثل التبعية وعدم الثقة والغطرسة والتلاعب

العلاج النفسي

يسرد التحالف الوطني للأمراض العقلية (NAMI) عدة أنواع من العلاج النفسي التي قد تكون مفيدة في علاج اضطرابات الشخصية:

• العلاج السلوكي الجدلي (DBT) ، الذي يعلم مهارات التأقلم واستراتيجيات التعامل مع الحوافز المتعلقة بإيذاء الذات والانتحار ، وتنظيم العواطف ، وتحسين العلاقات.
• العلاج السلوكي المعرفي (CBT) ، الهدف من العلاج السلوكي المعرفي هو المساعدة في تقليل الأعراض عن طريق تغيير الطريقة التي يفكر بها الشخص أو يفسر المواقف ، بالإضافة إلى الإجراءات التي يتخذها في حياته اليومية.
• العلاج النفسي الديناميكي ، الذي يركز بشكل كبير على العقل اللاواعي ، حيث توجد المشاعر المزعجة والحث والأفكار المؤلمة جدًا بحيث لا يمكن لشخص ما أن ينظر إليها مباشرة.
• العلاج الأسري ، حيث يتعلم أفراد الأسرة تغيير ردود الفعل غير الصحية لبعضهم البعض وتعلم مهارات الاتصال الفعال.

دواء

عادة ، لا تستجيب اضطرابات الشخصية بشكل كبير للأدوية ، على الرغم من أن بعض الأدوية يمكن أن تستهدف بشكل فعال الاكتئاب أو القلق المرتبط أو المرضي المشترك. اعتمادًا على أعراض الشخص ، قد يصف مقدم الرعاية الصحية واحدًا أو أكثر مما يلي:

• الأدوية المضادة للقلق: تساعد في تخفيف القلق والإثارة والأرق.
• مضادات الاكتئاب: تساعد في تحسين المزاج المكتئب أو الغضب أو الاندفاع.
• مضادات الذهان: قد تكون مفيدة للأشخاص الذين غالبًا ما يفقدون الاتصال بالواقع.
• مثبتات الحالة المزاجية: تمنع التقلبات المزاجية وتقلل من التهيج والعدوانية.

المضاعفات

الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الشخصية غير المعالجة معرضون لخطر الإصابة باضطراب تعاطي المخدرات ، والسلوك العنيف أو المدمر للذات ، وحتى الانتحار. وجدت إحدى الدراسات البحثية زيادة قدرها 20 ضعفًا في خطر الانتحار للمرضى الذين يعانون من اضطراب الشخصية مقابل عدم وجود اضطراب نفسي مسجل ، وزيادة قدرها أربعة أضعاف مقابل جميع الأمراض النفسية الأخرى مجتمعة.

التأقلم

تعلم كيفية التعامل مع اضطراب الشخصية هو المفتاح. بالإضافة إلى طلب الدعم المهني ، من المهم الوصول إلى صديق داعم أو أحد أفراد الأسرة الذي يمكنه المساعدة عندما يعاني شخص ما من مشاعر قوية. إذا لم يكن هناك أحد للتواصل معه ، فاتصل بخط المساعدة.

• تعرف على المحفزات: بغض النظر عن نوع اضطراب الشخصية الذي يعاني منه شخص ما ، فإن أحد مفاتيح التأقلم هو التعرف على الأنماط العاطفية والمحفزات. بالاشتراك مع المعالج ، يجب أن يكونوا قادرين على تحديد الاستراتيجيات التي تساعدهم على التعامل مع المشاعر القوية.
• الانخراط الكامل في العلاج: حتى إذا كان الشخص ليس على ما يرام ، فلا يجب عليه تخطي جلسات العلاج أو التوقف عن تناول الأدوية دون التحدث إلى أخصائي الرعاية الصحية. وبالمثل ، يجب أن يتأكدوا من الالتزام بالمواعيد المنتظمة.
• ممارسة استراتيجيات الرعاية الذاتية: يمكن أن يساعد التمرين المنتظم وجداول الأكل والنوم المتسقة في منع تقلبات المزاج وإدارة القلق والتوتر والاكتئاب. من المهم أيضًا تجنب المخدرات والكحول ، حيث يمكن أن يؤدي ذلك إلى تفاقم الأعراض والتفاعل مع الأدوية.