ما هو الاكتئاب اللانمطي؟

يعتبر الاكتئاب اللانمطي نوعًا من الاكتئاب مع "محدد". المحددات هي أعراض أو سمات إضافية يتم تضمينها في التشخيص الشامل تحت اضطرابات مثل الاكتئاب الإكلينيكي - وتسمى أيضًا الاضطراب الاكتئابي الرئيسي. تساعد المحددات على توضيح تفاصيل التشخيص وقد تقترح بعض الأساليب العلاجية.

لذلك ، يعتبر الاكتئاب غير النمطي نوعًا محددًا من أعراض الاضطراب الاكتئابي الرئيسي. يمكن أن يرتبط أيضًا باضطرابات مزاجية أخرى مثل الاضطراب ثنائي القطب (حالة تنطوي على اضطرابات مزاجية شديدة) أو عسر المزاج ، المعروف الآن باسم اضطراب الاكتئاب المستمر (مزاج مزمن ، خفيف إلى شديد الاكتئاب). إذن ، ما هو الفرق بين الاكتئاب غير النمطي والاكتئاب غير النمطي؟ ما الذي يسبب الاكتئاب غير النمطي وما نوع العلاج الأفضل؟

ميودراغ ignjatovic / جيتي إيماجيس

ما هو الاكتئاب اللانمطي؟

الاكتئاب السريري ذو السمات غير النمطية (أو الاكتئاب غير النمطي) هو مصطلح يحدد أعراض الأشخاص عندما يكون لديهم أعراض غير "نموذجية" لنوبة اكتئاب كبرى. عادة ، يتسبب الاكتئاب في إصابة الشخص بصعوبة في النوم وفقدان الشهية. ولكن ليس لدى المصابين بالاكتئاب غير النمطي. السمات غير النمطية للاكتئاب السريري هي محدد DSM يستخدم للأشخاص الذين تظهر عليهم أعراض اكتئاب غير عادية مثل:

• تفاعل الحالة المزاجية (يضيء مزاج الشخص استجابةً للأحداث الإيجابية)
• زيادة الوزن بشكل ملحوظ
• زيادة الشهية
• فرط النوم (النوم المفرط)
• شلل الرصاص (شعور ثقيل رصاصي في الذراعين أو الساقين)
• نمط سلوكي لكونك شديد الحساسية للرفض في العلاقات الشخصية

أعراض

الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية DSM-V هو دليل تشخيصي يضع المعايير لما يشكل بالضبط تشخيصًا محددًا للصحة العقلية. وفقًا لـ DSM-V ، يتميز الاكتئاب غير النمطي بتفاعل المزاج (تفتيح الحالة المزاجية استجابة للأحداث الإيجابية) ، إلى جانب اثنين أو أكثر من الأعراض التالية:

• الإفراط في الأكل
• كثرة النوم
• شلل الرصاص (شعور بثقل شديد في الساقين)
• حساسية الرفض بين الأشخاص (وجود نمط من الخوف طويل الأمد من الرفض ، والذي يتعارض مع القدرة على تكوين روابط اجتماعية جديدة)

قد يكون هناك أيضًا أعراض اكتئاب "نموذجية" أخرى ، بما في ذلك:

• حزن شديد ومستمر أو شعور باليأس
• التهيج أو القلق
• فقدان الاهتمام بالهوايات و / أو الأنشطة التي تمتعت بها في الماضي
• صعوبة في التركيز
• مشاكل في الذاكرة
• صعوبة في اتخاذ القرارات
• انخفاض مستوى الطاقة
• إعياء
• أفكار انتحارية أو هوس بالموت أو الموت

تشخبص

قد يبدأ تشخيص الاكتئاب غير النمطي بإجراء فحص جسدي ، وإجراء بعض الاختبارات المعملية (مثل اختبار خلل الغدة الدرقية) ، وإجراءات تشخيصية أخرى للتأكد من أن أعراضك ليست ناجمة عن مرض جسدي. بعد ذلك ، قد تتم إحالتك إلى أخصائي الصحة العقلية. سيقومون بإجراء تقييم تشخيصي شامل ، والذي يتضمن عادة:

تقييم نفسي: يتضمن العديد من الأسئلة المتعمقة حول أفكارك ومشاعرك وأنماط سلوكك ؛ ستتم مقارنة إجاباتك بالمعايير الواردة في DSM-V التي توضح الأعراض التي تشير إلى إصابة الشخص باكتئاب غير نمطي.

تاريخ عائلي: هذا لمعرفة ما إذا كان لديك أي فرد من أفراد الأسرة مصاب بالاكتئاب غير النمطي ، خاصة عندما يكون مرتبطًا بالاضطراب ثنائي القطب. تم ربط الاضطراب ثنائي القطب (يُسمى أحيانًا اضطراب الهوس الاكتئابي) في الأسرة بالاكتئاب غير النمطي.

الاكتئاب اللانمطي واضطرابات المزاج

بالإضافة إلى كون الاكتئاب غير النمطي محددًا لاضطراب اكتئابي كبير ، فقد يكون أيضًا محددًا لاضطرابات مزاجية أخرى. تشير معايير DSM-5 للاكتئاب غير النمطي إلى أن السمات غير النمطية قد تكون محددًا لنوبات الاكتئاب الرئيسية عندما:

• نوبة الاكتئاب الرئيسية هي أحدث نوبة مزاجية في الاضطراب ثنائي القطب (لاحظ أن الاضطراب ثنائي القطب قد ينطوي على تقلبات مزاجية شديدة ، بما في ذلك حالة مزاجية شديدة الانفعال أو توسعية أو عصبية تسمى الهوس ، وغالبًا ما تتناوب مع فترات من المزاج الاكتئابي).
• يمكن أن تكون السمات غير النمطية محددًا للاضطراب الاكتئابي المستمر (الاكتئاب الجزئي).

نسبة الإصابة بالاكتئاب غير النمطي

وفقًا لـ Harvard Health ، تحدث السمات غير النمطية في حوالي 20٪ من نوبات الاكتئاب لدى الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات المزاج. ويوضح تقرير Harvard Health أن السمات غير النمطية أكثر شيوعًا عند النساء مرتين إلى ثلاث مرات مقارنة بالرجال وأن ذلك بشكل عام ، الاكتئاب أكثر شيوعًا لدى النساء منه عند الرجال. الاكتئاب بسمات غير نمطية:

• يبدأ في سن مبكرة (يعتقد بعض الخبراء أن الاكتئاب غير النمطي يبدأ عادة قبل سن العشرين).
• مزمن (طويل الأمد) ويستمر لفترة أطول من الاكتئاب بدون سمات غير نمطية
• تزداد احتمالية حدوثه عند الأشخاص المصابين بالاضطراب ثنائي القطب والاضطراب العاطفي الموسمي (الاكتئاب المرتبط بفصول محددة من السنة)

الأسباب

السبب الدقيق للاكتئاب غير النمطي غير معروف ، ولكن تم ربطه ببعض العوامل. من المعروف أن الاكتئاب غير النمطي:

• ابدأ في وقت أبكر من أنواع الاكتئاب الأخرى
• احصل على المزيد من الدورات المزمنة (طويلة الأجل)
• لديك نواقل عصبية غير طبيعية أو معطلة (المواد الكيميائية في الدماغ التي تعمل على نقل الإشارات من خلية عصبية إلى أخرى)
• كن أكثر احتمالا عندما يعاني أفراد الأسرة الآخرون من اكتئاب غير نمطي (خاصة عندما يكون مرتبطًا باضطراب ثنائي القطب)

عوامل الخطر للاكتئاب اللانمطي

تتضمن العوامل التي قد تجعل الشخص أكثر عرضة للإصابة بالاكتئاب غير النمطي ما يلي:

• وجود تاريخ من الاضطراب ثنائي القطب
• ارتباط عائلي للأشخاص المصابين بالاكتئاب غير النمطي أو الاضطراب ثنائي القطب أو إدمان الكحول
• تعاطي المخدرات (بما في ذلك تعاطي الكحول أو المخدرات)
• الصدمة (خاصة أثناء الطفولة)
• الضغوطات البيئية (مثل العيش مع شخص مسيء)
• الأحداث المجهدة في الحياة (مثل وفاة أحد الأحباء)

علاج

ومن المثير للاهتمام ، أن الاكتئاب غير النمطي تم تحديده لأول مرة على أنه تشخيص يختلف عن الاكتئاب السريري لأن الدراسات اكتشفت أن هؤلاء الأفراد استجابوا بشكل أفضل لنوع معين من مضادات الاكتئاب ، تسمى مثبطات MAO (مقارنة بأنواع أخرى من مضادات الاكتئاب).

دواء

مضادات الاكتئاب هي أدوية تساعد في تنظيم كيمياء الدماغ. يقال إن الاكتئاب غير النمطي يستجيب بشكل جيد لفئة من الأدوية المضادة للاكتئاب تسمى مثبطات مونوامين أوكسيديز (MAOIs) ، ومضادات الاكتئاب الأخرى (مثل مثبطات امتصاص السيروتونين أو مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية) قد تكون فعالة أيضًا.

الآثار الجانبية للأدوية

العديد من الأدوية التي تعالج اضطرابات الصحة العقلية لها آثار جانبية خطيرة. قد تشمل الآثار الجانبية الشائعة لـ MAOI ما يلي:

• غثيان
• فم جاف
• فقدان الشهية
• الإسهال أو الإمساك
• صداع الراس
• أرق
• النعاس
• دوار
• ضغط دم منخفض
• انخفاض الدافع الجنسي
• تشنجات عضلية
• زيادة الوزن
• صعوبة التبول
• تنمل (إحساس بالوخز في الجلد)

يمكن أن تحدث تفاعلات يحتمل أن تكون خطيرة أو مهددة للحياة (مثل أزمة ارتفاع ضغط الدم) مع مثبطات أكسيداز أحادي الأمين. من المهم الحفاظ على نظام غذائي مقيد عند تناول هذه الأدوية لتجنب مادة التيرامين ، وهي مادة موجودة في بعض الأطعمة (بما في ذلك بعض أنواع الجبن).

بالإضافة إلى ذلك ، يجب تجنب الأدوية الأخرى التي تؤثر على الناقل العصبي السيروتونين ، حيث يمكن أن تحدث حالة طبية خطيرة تعرف باسم متلازمة السيروتونين.

الخبر السار عن الآثار الجانبية لمضادات الاكتئاب هو أنه غالبًا ما يتحسن بعد تناول الدواء لفترة من الوقت. من المهم مناقشة أي آثار جانبية مع مقدم الرعاية الصحية الذي يصف لك الطبيب. قد يغير طبيبك وصفتك الطبية إذا لم تهدأ الآثار الجانبية في الوقت المناسب.

العلاج النفسي

يتضمن العلاج النفسي ، الذي يشار إليه أيضًا باسم "العلاج بالكلام" ، مقابلة أخصائي الصحة العقلية (مثل مستشار أو معالج). تم العثور على العلاج النفسي ليكون فعال للغاية في أولئك الذين يعانون من الاكتئاب غير النمطي.

التأقلم

عادةً ما يتضمن علاج الاكتئاب غير النمطي مساعدة الشخص المصاب بالحالة على تعلم طرق أفضل للتأقلم ، وقد تشمل هذه:

• كيفية ملاحظة الأفكار أو السلوكيات غير الصحية وكيفية إجراء التغييرات بمجرد تحديد هذه الأنماط.
• كيف تتعامل مع المشكلات المختلفة من خلال تنفيذ عمليات حل المشكلات؟
• كيفية التعامل مع العلاقات والتجارب المقلقة
• كيف تضع (وتحقق) أهدافًا واقعية؟
• كيفية تقليل أعراض الاكتئاب
• كيفية تنفيذ تغييرات نمط الحياة الصحية (مثل الإقلاع عن المخدرات أو الكحول)

كلمة من Verywell

من خلال التشخيص الدقيق والعلاج المناسب ، يمكن لمعظم الناس أن يتعلموا كيف يتعايشون مع الاكتئاب غير النمطي ، ويتعافى الكثيرون من أعراضهم. إذا كنت تعاني من أعراض الاكتئاب غير النمطي ، فتأكد من التحدث إلى طبيبك الأساسي ؛ لا تخف من طلب الإحالة إلى أخصائي الصحة العقلية للحصول على تقييم شامل / تقييم تشخيصي. هذه هي الخطوة الأولى لتكون استباقيًا بشأن صحتك العقلية.