ماكيدا روبنسون ، دكتوراه في الطب ، حاصلة على درجة الدكتوراه ، هي أخصائية أمراض معدية تدرس حاليًا تفاعلات مضيف الفيروس في الفيروسات الناشئة في جامعة ستانفورد. كل أسبوع ، يفصل الدكتور روبنسون موضوعات COVID-19 المعقدة ويتناول مخاوف الصحة العامة الملحة.
من حفلات الزفاف العائلية إلى التجمعات الانتخابية ، يمكن للتجمعات من جميع الأنواع خلال جائحة COVID-19 أن تصبح "أحداثًا فائقة الانتشار". وبينما يبرد الطقس ويبدأ الناس في قضاء المزيد من الوقت في الداخل ، فمن المحتمل أن نسمع عن فائق الانتشار أكثر.
ما الذي يجعل الشخص متفوقًا؟ هل هي بيولوجيتهم الأساسية ، أم كمية الفيروس في نظامهم ، أم مجرد توقيت سيء؟ وما العناصر التي تتحد لإنشاء حدث superspreader؟ يشرح الدكتور روبنسون كيفية فهم أحداث superspreader ومنعها والاستجابة لها.
Verywell Health: ما هو superspreader؟
د. روبنسون: الفائق هو شخص مصاب بفيروس SARS-CoV-2 قادر على نقل الفيروس إلى عدد كبير بشكل غير متناسب من الناس.
فيري ويل هيلث: إلى أي درجة يتحمل المتفرجون مسؤولية انتقال الفيروس التاجي؟
الدكتور روبنسون: أظهرت دراسة خرجت من الهند أن ما لا يقل عن 5٪ من حاملي العدوى هم المسؤولون عن ما يصل إلى 80٪ من الإصابات الثانوية.هذه واحدة من أكبر دراسات انتقال COVID-19 حتى الآن ، التي شملت ما يقرب من 85000 فرد مصاب وتتبعت معدلات الإصابة في 575.071 شخصًا معرضًا. ومع ذلك ، فإن مفهوم أجهزة نشر فائقة ليس فريدًا من نوعه بالنسبة لـ COVID-19. ثبت أيضًا أن الفيروسات الأخرى ذات الصلة ، بما في ذلك السارس وفيروس كورونا والإيبولا ، لديها القدرة على الانتشار بهذه الطريقة ؛ يبدو أن SARS-CoV-2 أفضل بكثير في ذلك.
Verywell Health: ما هي العوامل التي تؤدي إلى تفاقم أحداث superspreader؟
الدكتور روبنسون: هناك ثلاثة مكونات رئيسية يجب التفكير فيها في الإعداد لحدث superpreader ، أو SSE: المضيف (لنا) ، ومسببات الأمراض (SARS-CoV-2) ، والبيئة (عدد الأشخاص الآخرين ، والتهوية ، التباعد الاجتماعي واستخدام القناع وما إلى ذلك). تلعب كل هذه العوامل دورًا في تطوير SSE ، ويمكن أن يؤدي تغيير جانب واحد إلى منع النتائج وتفاقمها.
تميل SSEs إلى الحدوث عندما يكون لدى الفرد المصاب حمولة فيروسية عالية جدًا. في حين أن الأماكن الداخلية سيئة التهوية يمكن أن تؤدي أيضًا إلى تفاقم التعرّض لخطر الإصابة بالعدوى ، فمن المهم أن تتذكر أن SARS-CoV-2 يمكن أن ينتشر أيضًا من خلال جزيئات صغيرة محمولة جواً أو "نوى قطيرة" ، والتي يمكن أن تنتشر في الهواء الطلق بفعل الرياح. قد لا تضطر إلى الجلوس بجوار الشخص المصاب مباشرةً حتى تتأثر.
Verywell Health: هل هناك عدد محدد من الأشخاص الذين يجتمعون يمكن أن يؤدي إلى حدث Super Spreader؟
د. روبنسون: لا يوجد عدد "آمن" عالمي محدد من الأشخاص للتجمعات. هذا يعتمد حقًا على مستويات الإرسال الحالية في مناطق معينة ومن أين يأتي الحضور. يسرد مركز السيطرة على الأمراض (CDC) توصيات للتجمعات والأحداث من أقل المخاطر (التجمعات الافتراضية) إلى أعلى المخاطر (التجمعات الشخصية الكبيرة دون تباعد اجتماعي / أقنعة).
مع اقترابنا من أشهر الشتاء ، سيصبح من الصعب إقامة التجمعات في الهواء الطلق ، مما يزيد من مخاطر التعرض للمؤسسات الصغيرة والمتوسطة. إذا كنت تنظم حدثًا صغيرًا ، فاحتفظ بقائمة بالأشخاص الذين حضروا. كيف نختار قضاء هذا الوقت يمكن أن يكون له تأثير كبير على عام 2021 وجهودنا للقضاء على الفيروس.
Verywell Health: هل فائق النتشر عادة بدون أعراض؟ كيف تؤثر فترة الحضانة على فرص أحداث superspreader؟
د. روبنسون: يبدو أن حركية عدوى السارس- CoV-2 تمكن من زيادة أحداث الانتشار الفائق. لقد قللنا باستمرار من شأن هذا الفيروس. إنه يتكيف معنا بشكل أفضل بكثير مما كنا نعتقد في الأصل ، والخصائص التي اعتقدنا أنها ستجعل الفيروس أضعف تساعد في الواقع في فعاليته. يرجع هذا جزئيًا إلى فترة الحضانة الطويلة والمتغيرة - الفترة بين العدوى وظهور الأعراض.
خلال فترة الحضانة ، غالبًا ما لا يعرف الفرد المصاب أنه يحمل فيردوس. ومع ذلك ، في حالة SARS-CoV-2 ، فهذا أيضًا هو الوقت الذي يبدأ فيه الحمل الفيروسي في التضخيم إلى ذروته. هذا هو الوقت الأكثر خطورة للإصابة بالعدوى ، وغالبًا ما تكون هناك أعراض قليلة لإحداث تغييرات سلوكية. مع ظاهرة الانتشار الفائق ، غالبًا ما تكون هناك فترة من 24 إلى 48 ساعة خلال الأسبوع الأول من الإصابة عندما يكون تساقط الفيروس في أعلى مستوياته.
Verywell Health: كيف يلعب الأطفال دورًا في انتقال العدوى؟
د. روبنسون: أدى عدم ظهور الأعراض لدى الأطفال المصابين إلى إجراء دراسات لتقييم آثار عدوى الأطفال على انتشار المجتمع. يُظهر مقال حديث من كلية الطب بجامعة هارفارد أن الأطفال المصابين لديهم حمولة فيروسية أعلى بكثير في مجاريهم الهوائية مقارنة بالبالغين المصابين بأمراض خطيرة في وحدة العناية المركزة. على الرغم من حقيقة أن الأطفال يميلون إلى التعبير بشكل أقل عن فيروس SARS-CoV-2 المعروف مستقبلات الدخول ، لا يبدو أن هذا يقلل من نسبة الفيروس الكلية (وجود الفيروس في مجرى الدم).
بالإضافة إلى ذلك ، تظهر الدراسات الحديثة أن نسبة حالات الإصابة بفيروس كوفيد -19 لدى الأطفال آخذة في الازدياد ، حيث ارتفعت من 2.2٪ من الحالات في الولايات المتحدة في أبريل إلى 10٪ في سبتمبر. هذه البيانات ، بالطبع ، لها آثار على إعادة فتح المدارس وخطر العدوى.
Verywell Health: هل يمكن لأي شخص أن يكون فائقًا ، أم أن بعض الأشخاص أكثر عرضة من الناحية البيولوجية ليصبحوا واحدًا من غيرهم؟
د. روبنسون: في الوقت الحالي ، لا نعرف ما يكفي للبدء في تحديد من هو فائق محتمل سواء قبل إصابته بالعدوى أو بعد انتقاله. من الناحية النظرية ، قد تكون هناك ميزات تنبؤية أو مؤشرات حيوية من شأنها أن تسمح لنا بتحديد الأفراد أو المواقف عالية الخطورة. في الوقت الحالي ، أود أن أقول إن أفضل أداة لدينا لمنع SSEs هي سلوكنا الشخصي في منع المواقف التي يمكن أن تحدث فيها SSE.
Verywell Health: ما هي بعض حالات تفشي المرض المعروفة التي تم ربطها بأحداث superspreader؟
دكتور روبنسون: يوجد الآن عدد من SSEs التي حظيت بتغطية إعلامية جيدة والتي تدير سلسلة كاملة ، من حدث White House Rose Garden إلى لعبة الهوكي في فلوريدا. قامت كلية لندن للصحة والطب الاستوائي في الواقع بتجميع قاعدة بيانات لتتبع SSEs في جميع أنحاء العالم حيث يمكنك رؤية هذه الظاهرة العالمية. أود أن أشجع أي شخص مهتم بتتبع هذه المشكلات على زيارة الموقع.
Verywell Health: كيف يساعد تتبع جهات الاتصال في تتبع أحداث superspreader والحد منها؟
د. روبنسون: أعتقد أن تتبع المخالطين هو تدخل للصحة العامة له إمكانات غير مستغلة في محاولة لإبطاء انتشار الفيروس. لا تزال هناك مجالات للابتكار والتحسين يمكن أن تغير قواعد اللعبة ، لا سيما في وضع SSEs. يمكن أن يؤدي التعرف المبكر على الحالات وتتبع الاتصال الفعال إلى الحد من هذه الفاشيات الكبيرة والسيطرة عليها ، لكن هذه النافذة الذهبية تصبح أصغر وأصغر كلما طالت فترة توقفنا عن النشاط.
لم تتمكن العديد من الدول من تلبية طلباتها الخاصة بتتبع جهات الاتصال. نظرًا لأن هذا الوباء كان له ، للأسف ، تأثيرات كبيرة على اقتصادنا وفقدان الوظائف ، فهناك مساحة محتملة لبعض الناس للتركيز على هذه المجالات.
يعد تتبع جهات الاتصال أيضًا مساحة يمكن أن تخدمها حلول عالية التقنية. يعد تطوير التطبيقات لتنبيه أولئك الذين قد يكونون قد تعرضوا للخطر نهجًا مستهدفًا آخر يستحق المتابعة. سيتيح لنا ذلك الاعتماد بدرجة أقل على ذاكرتنا للأحداث التي ربما حدثت قبل أسبوعين.
تهدف تطبيقات تتبع جهات الاتصال إلى إبطاء انتشار COVID-19
