فحص الصدر بالأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب للكشف عن COVID-19

يواصل COVID-19 ، المرض الناجم عن SARS-CoV-2 (نوع جديد من فيروس كورونا) ، انتشاره في جميع أنحاء الولايات المتحدة. في حين أن مجموعات اختبار COVID-19 كانت محدودة العرض ، تشير دراسات جديدة من الصين إلى أن التصوير الشعاعي للصدر (الأشعة السينية) والتصوير المقطعي المحوسب للصدر (CT) يمكن أن يساعد في تشخيص المرض. كلاهما يمكن أن يكشف عن تشوهات تشير إلى أمراض الرئة ، بما في ذلك COVID-19.

حاليًا ، لا توصي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) والكلية الأمريكية للأشعة بأشعة الصدر بالأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب لفحص أو تشخيص COVID-19. اختبار مسحة الحلق الفيروسي هو الاختبار المحدد الوحيد لفحص المرض ، وهو ضروري لتأكيد أي إصابة مشتبه بها على أساس نتائج التصوير.

الأشعة السينية

تصوير الصدر بالأشعة السينية (التصوير الشعاعي) هو أكثر دراسات التصوير شيوعًا للمرضى الذين يعانون من مشاكل في الجهاز التنفسي. في المراحل المبكرة من COVID-19 ، يمكن قراءة صورة الصدر بالأشعة السينية كالمعتاد. ولكن في المرضى الذين يعانون من مرض شديد ، قد تشبه قراءات الأشعة السينية الالتهاب الرئوي أو متلازمة الضائقة التنفسية الحادة (ARDS).

الأهم من ذلك ، أن هذه النتائج ليست خاصة بمرض COVID-19 ، وقد تتداخل مع تلك الخاصة بالعدوى الأخرى. لا يمكن للأطباء إجراء تشخيص موثوق لمرض COVID-19 على أساس الأشعة السينية للصدر وحدها.

الأشعة السينية لمريض كوفيد -19 مؤكد. بإذن من الدكتور فابيو ماكوري ، Radiopaedia.org

تشمل نتائج فحص الصدر بالأشعة السينية لمرض COVID-19 ما يلي:

• عمليات الدمج الثنائية متعددة البؤر التي قد تتطور لتشمل الرئتين بالكامل: يشير مصطلح "التوحيد" إلى ملء الأجواء الرئوية بالسوائل أو غيرها من منتجات الالتهاب. تعني عبارة "ثنائية متعددة البؤر" أن التشوهات تحدث في مواقع مختلفة في كلا الرئتين.
• الانصباب الجنبي الصغير: هو سائل غير طبيعي يتطور في الفراغات حول الرئتين.

الاشعة المقطعية

يُشار أيضًا إلى التصوير المقطعي المحوسب ، وهو نوع متخصص من دراسات التصوير التي تستخدم الأشعة السينية لإنشاء صور ثلاثية الأبعاد للصدر. يُعد التصوير المقطعي للصدر أكثر فاعلية من الأشعة السينية على الصدر في الكشف المبكر عن مرض كوفيد -19.

ومع ذلك ، فإن ما يصل إلى 50٪ من المرضى قد يكون لديهم صورة مقطعية طبيعية على الصدر خلال اليومين الأولين بعد ظهور الأعراض ، كما أن أنواع أخرى من الالتهاب الرئوي قد تحاكي COVID-19 على الصدر.

ومع ذلك ، فإن النتائج المشبوهة على الصدر بالتصوير المقطعي المحوسب هي دليل قيم (إلى جانب العرض السريري وتاريخ التعرض) على أن المريض قد يكون مصابًا بـ COVID-19.

تختلف شدة COVID-19 بشكل كبير من شخص لآخر. يمكن أيضًا استخدام التصوير المقطعي المحوسب للصدر كأداة أولية لتقييم شدة المرض ، وكذلك لمراقبة تقدم المرض أو حله.

الأشعة المقطعية لمرضى كوفيد -19 المؤكدين. اليسار: بإذن من د. دومينيكو نيكوليتي. على اليمين: بإذن من د. بهمن رسولي. Radiopaedia.org.

تشمل نتائج التصوير المقطعي المحوسب لمرض COVID-19 ما يلي:

• عتامة زجاج الأرض متعدد البؤر وعمليات الدمج: يشير المصطلح "عتامة الزجاج الأرضي" إلى المظهر الضبابي للرئتين في دراسات التصوير ، كما لو كانت الأقسام محجوبة بواسطة الزجاج المطحون. قد يكون بسبب امتلاء الأجواء الرئوية بالسوائل أو انهيار الأجواء أو كليهما.
• الموقع: تميل التشوهات إلى الحدوث في المناطق الطرفية والقاعدية من الرئتين ، وبشكل أكثر شيوعًا في قواعد الرئة الخلفية.

فحص التصوير المقطعي المحوسب والمسح الضوئي

الاختبار الأكثر موثوقية لتشخيص عدوى SARS-CoV-2 هو فحص تفاعل البوليميراز المتسلسل الفموي أو البلعومي (PCR) ، والذي يتضمن مسحة من الحلق أو مسحة من المكان الذي يلتقي فيه الجزء الخلفي من الأنف مع الحلق.

في هذا الاختبار ، يتم جمع عينة من مؤخرة الأنف أو الحلق واختبارها بحثًا عن الحمض النووي الريبي الفيروسي. هناك عدد قليل جدًا من الإيجابيات الخاطئة في هذا الاختبار. ومع ذلك ، فقد أشارت بعض التقارير إلى حساسية تتراوح بين 60-70٪ ، مما يعني أنه قد يكون هناك عدد كبير من الأشخاص المصابين الذين لديهم بالفعل اختبار سلبي.

من غير المحتمل إجراء اختبارات متعددة إذا كان الاختبار الأول سلبيًا ، ولكن إذا ساءت حالة المريض ، فقد يتم إجراء اختبار ثانٍ لاستبعاد العدوى بثقة.

اقترحت بعض التقارير الواردة من الصين أنه في بعض المرضى المصابين بالالتهاب الرئوي COVID-19 ، قد تظهر تشوهات في الصدر بالتصوير المقطعي المحوسب على الرغم من اختبارات المسحة السلبية. التصوير المقطعي لفحص المرضى للكشف عن المرض.

يجب أن يكون الأطباء حذرين للغاية بشأن هذا النهج. تذكر أن التصوير المقطعي للصدر قد يبدو طبيعيًا في المرضى الذين يعانون من مرض مبكر. أيضًا ، قد تظهر تشوهات التصوير المقطعي المحوسب لـ COVID-19 مشابهة لتلك الخاصة بالعدوى الأخرى.

يجب أيضًا أن نكون حساسين لحقيقة أن اختبارات التصوير تتطلب من المرضى السفر إلى قسم الأشعة والتفاعل مع المرضى الآخرين والعاملين في المجال الطبي. قد يؤدي الاستخدام غير الحكيم للتصوير الطبي إلى تعريض الآخرين لعدوى فيروس كورونا دون داع.

قد يكون التصوير المقطعي للصدر مفيدًا إذا تم استخدامه بعناية في المرضى المرضى والمقيمين في المستشفى ، حيث قد يكون من المفيد قياس شدة المرض وتطوره. لكن لا يُنصح حاليًا باستخدام الأشعة المقطعية أو الأشعة السينية لتشخيص COVID-19.

كلمة من Verywell

بينما يتراجع العالم عن جائحة COVID-19 ، يجب على سلطات الصحة العامة البحث في أحدث البيانات وأكثرها موثوقية لوضع سياسات تحد من الوفيات ، وتحد من انتقال الأمراض ، وتحمي العاملين في مجال الرعاية الصحية ، وتسمح باستمرار وظيفة نظام الرعاية الصحية.

تتغير البيانات المتاحة بسرعة حيث يتعلم المجتمع العلمي المزيد عن فيروس كورونا الجديد. لا أحد يشعر بالارتياح مع عدم اليقين. من الأفضل اتباع التوصيات التي وضعتها مجموعات مثل مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، والتي تدعم إرشاداتها أكثر الأدلة المتوفرة صلابة.