أسباب سرطان الثدي النقيلي

سرطان الثدي النقيلي (ويسمى أيضًا سرطان الثدي في المرحلة الرابعة) هو سرطان الثدي الذي انتشر إلى جزء آخر من الجسم ، وغالبًا ما يكون الكبد أو الدماغ أو العظام أو الرئتين. يحدث الانبثاث عندما تنفصل الخلايا السرطانية عن الورم الأصلي ، وتدخل في الدم أو القنوات اللمفاوية (شبكة كبيرة من الأوعية في الجسم) ، وتنتشر في العقد الليمفاوية أو الأنسجة أو أعضاء الجسم الأخرى.

عندما ينتشر سرطان الثدي إلى منطقة مجاورة للورم الأصلي (مثل العقد الليمفاوية الواقعة تحت الإبط) ، فإنه لا يعتبر منتشرًا. بدلاً من ذلك ، يطلق عليه "سرطان الثدي المتقدم محليًا". ولكن إذا انتشر السرطان إلى الأعضاء أو الأنسجة الموجودة في أماكن بعيدة ، فيشار إليه على أنه منتشر. عندما ينتشر سرطان الثدي في منطقتين أو أكثر من الجسم ، يُشار إليه بسرطان الثدي في المرحلة الرابعة أو سرطان الثدي النقيلي.

حتى بعد أن يكون الشخص المصاب بسرطان الثدي في حالة مغفرة ، يمكن أن يعود سرطان الثدي وقد ينتقل إلى أجزاء أخرى من الجسم. يمكن أن يحدث هذا بعد شهور أو حتى سنوات بعد التشخيص الأولي للمرأة. في الواقع ، ما يقرب من 30٪ من النساء المصابات بسرطان الثدي في مراحله المبكرة سيصابون في النهاية بسرطان النقيلي.

أجرى الباحثون دراسات مكثفة حول عملية النقائل ، لكنهم لم يتمكنوا حتى الآن من التنبؤ بمدى بقاء الخلايا السرطانية غير النشطة في الجسم قبل أن تبدأ في الانتشار.

لكن ما الذي يسبب انتشار السرطان؟ هل يمكن إيقافه أو إبطائه من خلال اتباع نظام غذائي ونمط حياة و / أو تغييرات أخرى؟ ماذا يقول البحث؟

الأسباب الشائعة

تنتج معظم سرطانات الثدي النقيلية عن خلايا سرطان الثدي التي بقيت في الجسم ونجت بعد اكتمال العلاج الأولي لسرطان الثدي. على الرغم من أن علاجات السرطان الحديثة تهدف إلى علاج الخلايا السرطانية بشكل نظامي (في جميع أنحاء الجسم) للقضاء على الخلايا السرطانية التي بدأت تنتقل إلى أعضاء بعيدة ، في بعض الحالات ، تفلت الخلايا من العلاج ، وتنتشر في وقت لاحق. غالبًا ما تحدث هذه العملية بعد سنوات عديدة من انتهاء الشخص من علاج سرطان الثدي المتقدم محليًا (سرطان ينتشر في منطقة محلية ، مثل العقد الليمفاوية). يشار إلى هذا أحيانًا باسم تكرار المسافة.

مع التكرار عن بعد ، تبقى خلايا سرطان الثدي في الجسم كخلايا نائمة لأشهر ، أو عدة مرات لسنوات. يحدث شيء ما يحفز الخلايا النائمة على أن تصبح خلايا سرطانية مرة أخرى ، ولكن لم يتم فهم سبب حدوث ذلك جيدًا.

لاحظ أنه على الرغم من انتشار السرطان في سرطان الثدي النقيلي إلى أجزاء أخرى من الجسم ، فإن الخلايا السرطانية لا تزال خلايا سرطانية بالثدي ويتم التعامل معها على هذا النحو (بقدر التدخل الطبي) على سبيل المثال ، عندما ينتشر سرطان الثدي إلى العظام ، لا يعتبر سرطان العظام ويتم علاجه بشكل مختلف. يتم علاجه بأدوية سرطان الثدي.

خطر الانبثاث

على الرغم من أن الباحثين لم يتمكنوا حتى الآن من تحديد السبب المباشر لورم خبيث لسرطان الثدي ، إلا أن هناك عدة عوامل مرتبطة بالسبب في حدوث النقائل. يمكن أن يختلف خطر الإصابة بورم خبيث من شخص لآخر ، اعتمادًا على عدة عوامل ، تشمل:

• خصائص الخلايا السرطانية (يشار إليها بالبيولوجيا ، أو النوع الفرعي للخلايا) تشتمل بيولوجيا الخلايا السرطانية على مستقبلات الهرمونات ومستقبل عامل نمو البشرة البشري 2 (HER2). توفر بروتينات HER2 معلومات عن مدى عدوانية الورم. ترتبط حالة مستقبلات الهرمون بكيفية تأثير الهرمونات (مثل البروجسترون) على نمو الورم. عندما يفهم الباحثون بيولوجيا الخلية ، يمكن تنفيذ العلاجات المستهدفة الأكثر فعالية.
• المرحلة في وقت التشخيص الأصلي (تؤدي المراحل المبكرة إلى انخفاض خطر الإصابة بورم خبيث)
• العلاجات التي تم تلقيها عندما تم تشخيص سرطان الثدي في الأصل (كلما كان العلاج أكثر فعالية ، قل احتمال حدوث ورم خبيث).

دراسات

وفقًا لدراسة عام 2013 نشرت فيمجلة الطب الداخلي(هـ) سرطان الثدي هو أكثر أنواع السرطانات التي يتم تشخيصها بشكل متكرر والسبب الرئيسي للوفاة من السرطان لدى النساء في جميع أنحاء العالم ، وفي معظم الحالات يكون سبب الوفاة من سرطان الثدي هو المرض المنتشر.

على الرغم من أن الباحثين قد وجدوا طرقًا جديدة لتحديد (وعلاج) الأنواع الفرعية (الخصائص البيولوجية) للورم الأساسي ؛ إن العثور على السبب الأساسي وعلاج النقائل بشكل نظامي (في جميع أنحاء الجسم) أقل فعالية. تقترح الدراسة أن "الورم قد يغير ويستجيب للبيئة النظامية للمضيف (يؤثر على معظم نظام الجسم بدلاً من مجرد منطقة محلية) من أجل تسهيل تقدم المرض والحفاظ عليه."

لاحظ أن مصطلح الأنواع الفرعية يشير إلى الخصائص البيولوجية للخلايا السرطانية. وتشمل هذه مستقبلات هرمون الاستروجين و / أو مستقبلات البروجسترون (إيجابية أو سلبية) ، وحالة HER2 (إيجابية أو سلبية) ، وأكثر من ذلك.

تشير دراسة أجريت عام 2016 إلى أن بعض الأنواع الفرعية لسرطان الثدي قد تنظم ورم خبيث عن طريق تجنيد الخلايا الجذعية وتنشيطها.هذا النوع من الأبحاث جديد جدًا ومعظم البيانات المتاحة تتضمن دراسات على الحيوانات بسبب نقص الأبحاث حول موضوعات الدراسة البشرية. في الكشف عن سبب جديد محتمل للورم الخبيث ، يمكن لهذا البحث أن يحدث ثورة في علاج سرطان الثدي في المستقبل ، مثل العلاج بالخلايا الجذعية.

علم الوراثة

أظهرت الدراسات الحديثة أن وجود قابلية وراثية للإصابة بسرطان الثدي ، ليس فقط له تأثير على تطور الورم الأولي في سرطان الثدي ، ولكنه يؤثر أيضًا على نمو وتطور السرطان وكذلك الورم الخبيث.

تعمل بعض الجينات على قمع النقائل ، وتشمل هذه:

• NM23
• قبلة 1
• BRMS1
• MKK4

تشارك جينات أخرى في تعزيز ورم خبيث السرطان ، مثل:

• HER2
• MMP1
• EREG
• COX2

حالة HER2 وعلم الوراثة

إن مستقبل عامل نمو البشرة البشري 2 (HER2) هو جين يحفز النقائل السرطانية ، والجين HER2 عبارة عن طفرة وليست وراثية. HER2 هو بروتين يعزز نمو الخلايا السرطانية لأنه يعمل كسماد يساعد الخلايا السرطانية على التكاثر بسرعة. ما يقرب من 20٪ إلى 30٪ من النساء المصابات بسرطان الثدي لديهن نسخ إضافية من هذا البروتين ؛ ويؤدي وجود HER2 الإضافي إلى تصنيف سرطان الثدي لدى الشخص على أنه إيجابي HER2. الأهمية الأساسية لهذا هو أن نوعًا معينًا من الأدوية يمكن أن يعمل على منع مستقبلات HER2 في الجسم. لذلك ، فإن معرفة حالة HER2 يمكن أن يوجه الخيارات العلاجية.

حالة مستقبلات الهرمون وعلم الوراثة

يُعرف نوع فرعي آخر (خاصية بيولوجية) من خلايا سرطان الثدي بحالة مستقبلات الهرمونات. على سبيل المثال ، تحتوي خلايا سرطان الثدي على بروتينات معينة مثل مستقبلات هرمون الاستروجين أو البروجسترون.ما يعنيه هذا هو أنه عندما ترتبط الهرمونات (الإستروجين أو البروجسترون) بالمستقبلات ، فإنها تغذي نمو الخلايا السرطانية ويمكن أن تساهم في حدوث ورم خبيث. تم العثور على جينات معينة (مثل FGFR2 و TNRC9) ذات صلة قوية بحالة مستقبلات الهرمون. تشير الدراسات إلى أن المتغيرات الجينية الشائعة يمكن أن تؤثر على النوع الفرعي لسرطان الثدي.

الانبثاث وعلم الوراثة

عندما تنتشر خلايا سرطان الثدي إلى أجزاء مختلفة من الجسم (مثل الكبد) فإنها لا تزال تعتبر خلايا سرطان الثدي وليست خلايا سرطان الكبد. عندما يتم فحصها تحت المجهر ، تظهر الخلايا المنتقلة - التي تنمو في موقع مختلف - مشابهة للخلايا المأخوذة من الورم الرئيسي. قد تكون الطفرات الموجودة في خلايا سرطان الثدي ، من الورم الأولي وخلايا سرطان الثدي النقيلي متشابهة ولكن قد لا تكون متطابقة بالضرورة.

عوامل الخطر المتعلقة بنمط الحياة

إن خطر الإصابة بسرطان الثدي النقيلي غير مفهوم جيدًا من قبل العلماء اليوم ، وعلى عكس سرطان الثدي - الذي يحتوي على بيانات بحثية مكثفة حول نمط الحياة وعوامل الخطر الأخرى - فإن مخاطر الإصابة بسرطان الثدي النقيلي ليست معروفة جيدًا.

عوامل نمط الحياة مثل زيادة الوزن أو السمنة ، وتناول أكثر من مشروب كحولي واحد إلى مشروبين كحوليين في اليوم ، وعدم النشاط البدني ، ترتبط بارتفاع خطر تكرار الإصابة بسرطان الثدي.

على الرغم من توفر البيانات البحثية حول مخاطر انتشار أنواع مختلفة من سرطان الثدي (مثل الأنواع الفرعية) ، يواصل الباحثون جمع الأدلة لمعرفة سبب حدوث سرطان الثدي النقيلي وكيفية منع أو إبطاء أو إنهاء نمو الخلايا النقيلية.

كلمة من Verywell

قد يؤدي معرفة أن السرطان الخاص بك قد انتشر إلى العديد من الأسئلة ، مثل لماذا حدث هذا؟ على الرغم من عدم وجود العديد من الإجابات على هذا السؤال اليوم ، فمن المهم أن تضع في اعتبارك أن الاضطرار إلى قبول مرض والعيش معه غير معروف نسبيًا قد يكون صعبًا بالنسبة لمعظم الناس.

تأكد من التحدث إلى فريق الرعاية الصحية الخاص بك حول أسئلتك وإحباطاتك ومخاوفك واهتماماتك. على الرغم من أنه من الطبيعي الخوف من المستقبل والآثار الجانبية المحتملة المتعلقة بالعلاج ، فإن فريق الرعاية الصحية على استعداد للقيام بكل ما يلزم لتخفيف الآثار الجانبية ودعم احتياجاتك العاطفية. هذا هو الجزء من العلاج الذي يسمى الرعاية التلطيفية أو الداعمة ، وهو جانب حيوي من خطة العلاج لأي شخص مصاب بالسرطان ، وخاصة بالنسبة لأولئك المصابين بسرطان الثدي النقيلي.

قد يكون هذا هو الوقت الأكثر أهمية على الإطلاق للتواصل والمشاركة في مجموعة دعم السرطان ، أو أي نوع آخر من مجموعات الدعم ، سواء كان ذلك اجتماعًا شخصيًا أو يتضمن دعمًا عبر الإنترنت.