يشمل سرطان الثدي المتقدم (المرحلة 4) النقائل ، أو انتشار السرطان إلى أجزاء أخرى من الجسم ، مما قد يسبب العديد من المضاعفات. يمكن أن تختلف هذه المشكلات اعتمادًا على المواقع المتأثرة والعلاج المستخدم ، ولكنها تتضمن مجموعة من المخاوف من جلطات الدم وهزال العضلات إلى ضيق التنفس والنوبات. ولحسن الحظ ، على عكس الآثار الجانبية الشائعة ، فإن هذه المضاعفات المحتملة أقل شيوعًا ، و قد لا تواجه العديد من هذه المشاكل أو أي منها.
يمكن علاج العديد من المضاعفات المحتملة لسرطان الثدي المتقدم ، وتكون العلاجات أكثر فعالية عندما تبدأ عاجلاً وليس آجلاً. في بعض الحالات ، يمكن أن يمنع التعرف على المضاعفات في وقت مبكر حدوث مشاكل خطيرة ، بما في ذلك الشلل أو حتى الموت.
فيريويل / بريانا جيلمارتين
المضاعفات العامة
من الممكن حدوث بعض المضاعفات العامة المرتبطة بسرطان الثدي النقيلي بغض النظر عن مكان انتشار السرطان أو نوع العلاجات التي تلقيتها أو تتلقاها الآن.
جلطات الدم
تشمل عوامل الخطر لجلطات الدم الإصابة بسرطان النقيلي ، والخضوع لبعض العلاجات للمرض (مثل العلاج الكيميائي) ، والراحة في الفراش. الجلطات الدموية المصابة بالسرطان شائعة للغاية وتسبب مرضًا كبيرًا ويمكن أن تكون قاتلة.
غالبًا ما تبدأ جلطات الدم هذه في الساقين أو الحوض (تجلط الأوردة العميقة) ويمكن أن تنفجر وتنتقل إلى الرئتين (الانصمام الرئوي). تشمل الأعراض التي يجب الانتباه إليها ما يلي:
- احمرار
- تورم
- رقة ساقيك
- ضيق مفاجئ في التنفس
- ألم شديد مفاجئ في الصدر
- دوار
- فقدان الوعي
عندما يتم اكتشافها في الوقت المناسب ، يمكن استخدام مميعات الدم لحل الجلطات.
الم
يمكن أن يكون الألم المصاحب للسرطان النقيلي متغيرًا ويعتمد غالبًا على موقع النقائل. يمكن أن يتعارض الألم مع نوعية حياتك ، والحفاظ على هذه الدرجة العالية هو الهدف الأساسي في علاج المرحلة الرابعة من السرطان.
تحدث إلى طبيبك حول السيطرة على الألم للأشخاص المصابين بالسرطان. تتوفر العديد من الخيارات ، ويمكن أن يشعر معظم الأشخاص بالراحة ، حتى مع المرض الحاد في المرحلة النهائية.
دنف
يعد دنف السرطان مشكلة صعبة مع السرطان المتقدم. إنها متلازمة فقدان الوزن اللاإرادي ، وهزال العضلات ، وانخفاض الشهية. إنه يقلل من جودة الحياة ويُعتقد أنه السبب المباشر لوفاة 20 في المائة من المصابين بالسرطان.إذا كنت تعاني من فقدان الشهية أو فقدان الوزن ، فاستشر طبيبك.
في حين أن فقدان الوزن هو ما يُلاحظ ، يبدو أن الدنف يبدأ قبل أن يبدأ فقدان الوزن. لا تزال هناك أبحاث مهمة تبحث عن طرق لمنع هذه المشكلة وعلاجها. بينما يبدو الأمر غير منطقي ، فإن التمرين مفيد.
المضاعفات المتعلقة بنقائل العظام
العظام هي المكان الأكثر شيوعًا لانتشار سرطان الثدي. يتم إحراز تقدم ليس فقط في علاج هذه النقائل ولكن أيضًا في البحث عن طرق لمنعها في المقام الأول.
بالنسبة لأولئك الذين يعانون من سرطان الثدي مع نقائل العظام ، قد تقلل الأدوية الحديثة المعدلة للعظام ، مثل البايفوسفونيت ودينوسوماب ، من خطر حدوث مضاعفات مثل الكسور. وقد تنجم مضاعفات متعددة عن نقائل العظام.
الم
يمكن أن يكون الألم الناجم عن نقائل العظام مؤلمًا ، ويمكن أن يؤدي إلى انخفاض كبير في نوعية الحياة. ومع ذلك ، فإن العديد من أدوية الآلام الشديدة تسبب التعب والنعاس.
العلاج الإشعاعي فعال للغاية في تقليل الألم الناتج عن هذه النقائل. لا تقلل الأدوية المعدلة للعظام الألم بنفس الدرجة ، ولكنها يمكن أن تكون مفيدة مع هذه العلاجات الأخرى.
الكسور المرضية
يحدث الكسر المرضي عندما يخترق العظم منطقة ضعيفة. اعتمادًا على الموقع ، يمكن لكسر من هذا النوع أن يقلل بشكل كبير من الحركة.
ضغط الحبل الشوكي
يعد ضغط الحبل الشوكي بسبب السرطان حالة طبية طارئة. عندما تحدث النقائل العظمية في الجزء السفلي من العمود الفقري ، فإنها يمكن أن تتسبب في ضغط العمود الفقري والضغط على الأعصاب التي تعتبر مهمة في مساعدتك على المشي ، والتبول ، وحركات الأمعاء.
يمكن أن يؤدي شكل خطير جدًا من الكسور الدقيقة في العمود الفقري إلى انهيار فقرات الظهر على نفسها ، وهو ما يسمى كسر الانضغاط. عندما تؤدي الخلايا السرطانية في هذه المنطقة إلى ضغط الأعصاب ، فقد تحدث حالة طبية طارئة تعرف باسم متلازمة ذيل الفرس.
بدون علاج عاجل لتثبيت الحبل الشوكي ، قد ينتهي الأمر بالشخص المصاب بالشلل في الأطراف السفلية بالإضافة إلى عدم قدرته على التحكم في المثانة أو الأمعاء.
فرط كالسيوم الدم
عندما ينكسر الورم العظام ، فإنه ينتج عنه إطلاق الكالسيوم في مجرى الدم ، وهي حالة تسمى فرط كالسيوم الدم من الأورام الخبيثة. (هناك آليات أخرى في السرطان يمكنها زيادة الكالسيوم في الدم أيضًا).
في وقت مبكر ، قد يتسبب هذا في:
- استفراغ و غثيان
- زيادة العطش
- ضعف
- آلام العضلات
يمكن أن يتطور إلى أعراض خطيرة ، بما في ذلك:
- ارتباك
- عدم انتظام ضربات القلب
- غيبوبة
- موت
المضاعفات المتعلقة بنقائل الرئة
تعد الرئتان ثاني أكثر الأماكن انتشارًا لانتشار سرطان الثدي ، حيث تحدث النقائل الرئوية في مرحلة ما لدى ما يقرب من ثلث الأشخاص المصابين بسرطان الثدي النقيلي.
يمكن أن تختلف الأعراض من لا شيء (عند اكتشاف النقائل الرئوية في الفحص وحده) إلى ضيق شديد في التنفس. بالإضافة إلى العلاجات المنتظمة لسرطان الرئة النقيلي ، تُستخدم الآن العلاجات المحلية لبعض الأشخاص الذين لديهم عدد قليل من النقائل الرئوية ، ويبدو أن هذا يحسن متوسط العمر المتوقع.
ترتبط النقائل الرئوية بالعديد من المضاعفات المحتملة.
ضيق في التنفس
غالبًا ما يمكن السيطرة على ضيق التنفس بأدوية مثل المورفين. إذا كان ناتجًا عن انسداد ، فقد يتم وضع دعامة.
من المثير للدهشة أن الأكسجين لا يبدو مفيدًا جدًا في تقليل الإحساس بضيق التنفس.
التهاب رئوي
يمكن أن يؤدي وجود النقائل في الرئتين ، خاصة بالقرب من المجاري الهوائية ، إلى تراكم السوائل والبكتيريا في أعماق الرئتين. مع تضيق الشعب الهوائية ، قد يصاب الناس بالتهاب رئوي متكرر.
قد يكون هذا أكثر خطورة إذا انخفض عدد خلايا الدم البيضاء بسبب العلاج الكيميائي ، وغالبًا ما يتطلب العلاج في المستشفى والمضادات الحيوية عن طريق الوريد.
سعال الدم
قد يحدث سعال مصحوب بالدم ، خاصة عندما تكون النقائل بالقرب من الممرات الهوائية الكبيرة. حتى كمية صغيرة - مثل ملعقة صغيرة - تعتبر حالة طبية طارئة. إن سعال ثلث كوب من الدم يؤدي إلى معدل وفيات يبلغ حوالي 30 بالمائة.
لا تتجاهلها أبدًا إذا كنت تسعل دمًا ، حتى لو لم يكن يبدو كثيرًا. عند التشخيص على الفور ، يمكن للإجراء أن يوقف النزيف ، سواء كان خفيفًا أو شديدًا.
الانصباب الجنبي الخبيث
الانصباب الجنبي الخبيث هو حالة يتراكم فيها السائل والخلايا السرطانية بين الأغشية (غشاء الجنب) التي تبطن الرئة. تختلف شدتها اعتمادًا على كمية السائل الموجود ، وكذلك مدى سرعة تراكمه.
قد لا يحتاج الانصباب الجنبي الصغير إلى أي علاج. ومع ذلك ، فإن الانصباب الجنبي الكبير يمكن أن يضغط على الرئتين ويؤدي إلى ألم شديد وضيق في التنفس.
عادة ما تكون الخطوة الأولى في العلاج هي بزل الصدر ، حيث يتم إدخال إبرة عبر جدار الصدر في الفراغ الجنبي لتصريف السائل. لسوء الحظ ، غالبًا ما يتكرر السائل.
ثم تشمل الخيارات:
- تجفيف متكرر
- إدخال دعامة حتى يمكن تصريف الانصباب في المنزل
- إجراء يسمى التصاق الجنب ، حيث يتم إدخال مادة كيميائية تسبب الالتهاب في الفراغ الجنبي ، مما يؤدي إلى "التصاق" الأغشية ببعضها البعض حتى لا يتراكم السائل مرة أخرى
نزيف رئوي
النزيف الرئوي ، أو النزيف في الرئتين ، ليس شائعًا ولكنه قد يحدث. هذه حالة طبية طارئة وقد تكون قاتلة بدون علاج سريع.
تأكد من الحصول على رعاية طبية فورية للأعراض التي قد تكون مرتبطة بالنزيف الرئوي ، والتي تشمل:
- التنفس بصعوبة أو صعوبة
- سعال
- حمى
- فشل الجهاز التنفسي الحاد
يعتمد العلاج على ما إذا كان النزيف موضعيًا (قادمًا من مكان واحد) أو منتشرًا (قادمًا من أماكن عديدة).
عرقلة الخطوط الجوية
عندما تنمو النقائل بالقرب من المسالك الهوائية أو داخلها ، فإنها قد تسبب انسدادًا. هذا يمكن أن يؤدي إلى:
- ضيق في التنفس
- الالتهابات مثل الالتهاب الرئوي
إذا كان الانسداد شديدًا ، يمكن للأطباء وضع دعامة في مجرى الهواء لإبقائه مفتوحًا.
المضاعفات المتعلقة بنقائل الكبد
قد لا تسبب النقائل الكبدية أي أعراض ما لم تكن النقائل بالقرب من الأوعية والقنوات الرئيسية للكبد. إذا كانت لديك أعراض ، فقد تلاحظ:
- اليرقان (اصفرار الجلد وبياض العين)
- وجع بطن
- الم الكتف
- الفواق
في كثير من الأحيان ، يحتاج الورم إلى استبدال جزء كبير من الكبد لإحداث أعراض خطيرة. عندما يحدث هذا ، قد تنشأ عدة مضاعفات.
استسقاء
مع ضعف الكبد ، يمكن أن يتراكم السائل في التجويف البريتوني ، مما يسبب الاستسقاء. إذا أصبح بطنك منتفخًا جدًا ، فقد يكون مؤلمًا ويسبب ضيقًا في التنفس (خاصة إذا كان لديك أيضًا نقائل في الرئة).
قد يقوم الأطباء بإجراء يسمى بزل حيث يتم إدخال إبرة عبر الجلد إلى تجويف البطن لتصريف السائل.
ارتباك
مع انتشار النقائل ، قد يحدث الارتباك والخمول بسبب تراكم السموم في الجسم. احصل على رعاية طبية إذا حدث هذا.
نزيف
الكبد مسؤول عن تكوين عوامل تخثر الدم. إذا كان هذا العضو لا يعمل إلى حد كبير ، فقد تكون النتيجة عدم كفاية كمية عوامل التخثر ، والتي يمكن أن تؤدي إلى النزيف وفقر الدم.
في حالة الإصابة التي لا تتوقف عن النزيف ، احصل على رعاية طبية على الفور.
مثير للحكة
قد لا تفكر في الحكة على أنها مضاعفات خطيرة ، لكن الحكة التي يمكن أن تصاحب نقائل الكبد يمكن أن تكون شديدة.
يحدث بسبب تراكم الأحماض الصفراوية في الدم والجلد. اسأل طبيبك عن الأدوية لتقليل هذه الأعراض.
المضاعفات المتعلقة بنقائل الدماغ
النقائل الدماغية شائعة أيضًا في سرطان الثدي وقد تؤدي إلى عدد من الأعراض ، بعضها قد يهدد الحياة.
قد تواجه مضاعفات النقائل الدماغية قبل معرفة أن السرطان قد انتشر إلى دماغك.
النوبات
قد تكون على دراية بنوبات الصرع التوترية الارتجاجية المعممة (التي كانت تُسمى سابقًا) نوبات الصرع الكبرى ، أو نوبات التوتر الارتجاجية ، حيث يصبح الشخص فاقدًا للوعي ويرتجف بعنف.
يمكن أن تسبب النوبات مجموعة متنوعة من الأعراض بناءً على النوع ، تتراوح من تصلب العضلات إلى ظهور عدم الوعي بالمحيط وأكثر من ذلك.
أعراض وأنواع النوباتالسقوط
يمكن أن تؤدي النقائل الدماغية إلى:
- ضعف
- خدر
- فقدان التوازن
يمكن أن تساهم أي من هذه الأعراض في خطر السقوط ، مما قد يؤدي إلى إصابة خطيرة وإعاقة. إذا كانت النقائل الدماغية موجودة ، فمن المهم أن تكون أكثر حذراً بشأن الوقاية من السقوط.
قد تشمل المضاعفات الأخرى لانبثاث الدماغ ما يلي:
- مشاكل بصرية ، مثل الرؤية المزدوجة أو فقدان الرؤية
- تغيرات مفاجئة في الحالة العقلية أو الشخصية
- فقدان الوعي
غالبًا ما يكون علاج مضاعفات النقائل الدماغية هو العلاج الإشعاعي. في حالة وجود نقائل واحدة أو عدد قليل من النقائل ، يمكن استخدام شكل متخصص من العلاج الإشعاعي يسمى العلاج الإشعاعي بالتوجيه التجسيمي للجسم (SBRT) في محاولة لاستئصال الورم الخبيث.
المضاعفات الناجمة عن الانبثاث الأخرى
يمكن أن ينتشر سرطان الثدي إلى أي منطقة من الجسم تقريبًا. إذا كانت لديك أعراض ، حتى لو كانت تبدو غير مرتبطة بالسرطان ، فتأكد من التحدث إلى طبيب الأورام الخاص بك.
تشمل مضاعفات النقائل الشائعة الأخرى الفشل الكلوي وانصباب التامور وإصابة الضفيرة العضدية.
فشل كلوي
قد يحدث الفشل الكلوي ليس فقط بسبب النقائل في الكلى (ليس مكانًا غير شائع) ولكن بسبب الأدوية التي تتناولها والجفاف وغير ذلك.
تشمل أعراض الفشل الكلوي:
- قلة إنتاج البول
- احتباس السوائل / انتفاخ الساقين أو الكاحلين أو القدمين
- ضيق في التنفس
- إعياء
- ارتباك
- غثيان
- ضعف
- اضطراب نبضات القلب
- ألم أو ضغط في الصدر
وفي الحالات الشديدة:
- النوبات
- غيبوبة
احصل على رعاية طبية فورية لأعراض الفشل الكلوي.
الانصباب التأموري
مثلما يمكن أن ينتشر سرطان الثدي إلى بطانة الرئتين ، فإنه يمكن أن ينتشر إلى بطانة القلب ويسبب الانصباب التأموري.
عندما يتراكم السائل بين الأغشية المبطنة للقلب ، يجب أن يعمل قلبك بجهد أكبر. عادة ما يتسارع معدل ضربات القلب لتعويض الحجم الأصغر الذي يضخه.
إذا كان السائل يتراكم بسرعة أو كان واسع النطاق ، فقد يؤدي إلى حالة تعرف باسم الدك التامور ، مما يقيد القلب بشكل أساسي لدرجة أنه لا يستطيع الخفقان. عندما تحدث هذه الحالة بسبب النقائل السرطانية ، يموت ثلث الأشخاص قبل أن يتم تشخيصها وعلاجها. لحسن الحظ ، هذه المضاعفات ليست شائعة.
تأكد من التحدث مع طبيبك إذا لاحظت زيادة في ضيق التنفس أو تسارع في معدل ضربات القلب.
الانصباب التأموري عند المصابين بالسرطانإصابة الضفيرة العضدية
عندما ينتشر السرطان في الأنسجة تحت الذراع ، فقد يتلف مجموعة من الألياف العصبية المعروفة باسم الضفيرة العضدية. يمكن أن يسبب هذا ضعفًا أو شللًا في الذراع على هذا الجانب.
يصيب اعتلال الضفيرة العضدية الناجم عن سرطان الثدي امرأة واحدة فقط من بين كل 200 امرأة ، ولكنه غالبًا ما يكون من المضاعفات المحبطة للغاية عند حدوثه.
المضاعفات الناتجة عن العلاج
تتشابه المضاعفات الخطيرة الأخرى التي قد تحدث مع تلك التي يمكن أن تحدث للأشخاص المصابين بسرطان الثدي في مراحله المبكرة. يمكن أن تحدث هذه أثناء وبعد العلاج.
مرض قلبي
يمكن أن يؤدي كل من العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي إلى تلف القلب. قد تظهر أمراض القلب بعد سنوات عديدة من العلاج الأولي ويمكن أن تتراوح من مرض الشريان التاجي إلى قصور القلب إلى مشاكل الصمامات.
الأكثر شيوعًا هو قصور القلب ، والذي غالبًا ما يظهر بأعراض ضيق التنفس ، وتورم الأطراف ، والسعال البلغم الوردي الزبد.
احصل دائمًا على المساعدة الطبية إذا كنت تعاني من أعراض مرض القلب.
الالتهابات
إذا كنت تتناول العلاج الكيميائي ، فمن المحتمل أن يحذرك طبيبك من الإصابة بالحمى (حمى قلة العدلات). الحمى التي لا تنذر بالخطر لدى شخص آخر قد تهدد حياتك.
عندما يتم قمع جهازك المناعي ، فأنت لست أكثر عرضة للإصابة بالعدوى فحسب ، بل إن قدرتك على محاربة العدوى معرضة للخطر. حتى الالتهابات الخفيفة قد تتطلب دخول المستشفى والمضادات الحيوية عن طريق الوريد.
إذا كنت تعتقد أنك قد تكون مصابًا بعدوى ، فلا تنتظر. اتصل بطبيب الأورام الخاص بك.
ردود الفعل التحسسية
عندما تعيشين مع سرطان الثدي في المرحلة الرابعة ، قد تستخدمين العديد من الأدوية ، بما في ذلك علاجات السرطان والأدوية للتحكم في الأعراض. حتى إذا كنت قد تناولت الدواء 100 مرة ، فقد تؤدي الجرعة التالية إلى رد فعل تحسسي شديد.
من الناحية المثالية ، يجب أن يكون الجميع على دراية بأعراض الحساسية المفرطة ، وهي رد فعل تحسسي شديد ، حيث يمكن أن يهدد الحياة. إذا لاحظت أي تورم في رقبتك أو لسانك أو وجهك ، أو تطور خلايا النحل ، أو الدوار ، فاطلب العناية الطبية.
مضاعفات نفسية
كما هو الحال مع بعض الأعراض "الأكثر اعتدالًا" المذكورة أعلاه ، قد لا تفكر في الاكتئاب على أنه أحد مضاعفات السرطان النقيلي ، ولكنه مهم جدًا. هذه المعركة هي معركة صعبة يمكن أن تؤثر على الصحة العقلية لأي شخص ، سواء ظهر على أنه "مقاتل" أم لا. في حين أن خطر الانتحار في سرطان الثدي أقل منه في بعض أنواع السرطان الأخرى ، إلا أنه ، للأسف ، لا يزال يحدث.
الهدف من العلاج هو إطالة سنواتك مع منحك أفضل نوعية حياة ممكنة. إذا كان هناك أي شيء يتعارض مع قدرتك على الاستمتاع بأسرتك وأصدقائك ، فيجب معالجته إما من قبل أخصائي الأورام أو أخصائي الرعاية التلطيفية أو معالج السرطان.
كلمة من Verywell
هذه بعض المضاعفات المحتملة التي قد تصاحب تشخيص سرطان الثدي النقيلي ، ولكن قد تواجه أيضًا مشكلات أخرى أقل شيوعًا. لكن اعلم أيضًا أن العديد من الأشخاص لا يعانون من مضاعفات على الإطلاق. الشيء المهم هو أن تكون على دراية بجسمك وأن تتحدث إلى طبيب الأورام الخاص بك عن أي مخاوف. في كثير من الأحيان ، يمكن علاج المضاعفات الخطيرة إذا تم العثور عليها في الوقت المناسب.
