ماذا تعرف عن Vyvanse (Lisdexamfetamine Dimesylate)

Vyvanse (lisdexamfetamine dimesylate) هو دواء منبه يساعد في تقليل أو تحسين أعراض اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD) ، مثل التشتت وعدم القدرة على تركيز الأفكار.

لومينولا / جيتي إيماجيس

ينتمي Vyvanse إلى فئة من الأدوية تسمى منشطات الجهاز العصبي المركزي (CNS). تعمل هذه الأدوية عن طريق زيادة بعض المواد الكيميائية في الدماغ. الإجراء العلاجي غير واضح ، لكن يُعتقد أن هذه المواد الكيميائية (على وجه التحديد الدوبامين والنورادرينالين) تلعب أدوارًا مهمة في التفكير والانتباه.

يستخدم Vyvanse أيضًا لعلاج البالغين الذين يعانون من اضطراب الأكل بنهم معتدل إلى شديد (BED) ، وهو اضطراب الأكل الأكثر شيوعًا في الولايات المتحدة. لقد ثبت أن Vyvanse يقلل من تكرار أيام الأكل بنهم بشكل كبير وهو فعال في المساعدة في منع الانتكاس.

يأتي Vyvanse على شكل كبسولة أو قرص قابل للمضغ. لا يتوفر كدواء عام.

الاستخدامات

تمت الموافقة على Vyvanse لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى البالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 6 سنوات. تمت الموافقة على علاج اضطراب الأكل القهري المعتدل إلى الشديد عند البالغين فقط.

إنه منبه الأمفيتامين طويل المفعول الذي يُعتقد أنه يحسن الالتزام بالعلاج وله مخاطر أقل للإساءة مقارنة بالمنشطات قصيرة المفعول.

المنبهات ذات المفعول الفوري تبلى في غضون أربع إلى ست ساعات ، وبالتالي تحتاج إلى جرعات متكررة خلال اليوم. يعمل Vyvanse عن طريق إطلاق المنشط تدريجيًا وعلى مدى فترة أطول. يُقال إنه يستمر لمدة تصل إلى 13 ساعة عند الأطفال و 14 ساعة عند البالغين.

يستخدم خارج التسمية

من غير المعروف ما إذا كان هذا الدواء آمنًا وفعالًا لعلاج السمنة. في حين أنه قد يؤدي إلى إنقاص الوزن في علاج اضطراب الأكل القهري ، فقد ذكرت إدارة الغذاء والدواء بوضوح أنه لا ينبغي استخدام Vyvanse لفقدان الوزن.

قبل اتخاذ

متوفر بوصفة طبية ، Vyvanse هو علاج الخط الأول لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لكل من البالغين والأطفال. يتطلب تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه تقييمًا شاملاً من قبل طبيب أطفال أو أخصائي نفسي أو طبيب نفسي لديه خبرة في اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

Vyvanse هو أول دواء تمت الموافقة عليه لحالات اضطراب الأكل القهري المعتدل إلى الشديد. لا يزال العلاج النفسي هو الخط الأول لعلاج اضطراب الأكل القهري ، ولكن يمكن أن يكون Vyvanse مفيدًا لأولئك الذين لا يستجيبون للعلاج النفسي أو لأولئك في الأماكن التي لا يتوفر فيها العلاج النفسي.

يجب أن يتم تقييمك لوجود العديد من الحالات الطبية ، بما في ذلك حالات الصحة العقلية ، قبل أن يتم وصف هذا العلاج لك. على وجه الخصوص ، تأكد من إخبار طبيبك إذا كنت:

• لديك حالات الموت المفاجئ في عائلتك
• لديك تاريخ عائلي من أمراض القلب ، بما في ذلك عدم انتظام ضربات القلب المفاجئ أو البطيني أو لديك تاريخ عائلي
• لديك ارتفاع في ضغط الدم أو لديك تاريخ من ارتفاع ضغط الدم
• لديك أو لديك تاريخ عائلي من الاضطراب ثنائي القطب
• لديك أو لديك تاريخ عائلي من الاكتئاب
• لديك تاريخ من تعاطي المخدرات أو لديك تاريخ من تعاطي المخدرات

يجب تجنب Vyvanse أو استخدامه بحذر في ظل ظروف معينة. وتشمل هذه:

• مشاكل القلب الخطيرة: لا ينبغي استخدام منشطات الجهاز العصبي المركزي مثل Vyvanse في الأشخاص الذين يعانون من مشاكل قلبية خطيرة. تم الإبلاغ عن الموت المفاجئ والسكتات الدماغية والنوبات القلبية لدى أولئك الذين يتناولون الأدوية المنشطة.
• مخاطر عالية لتعاطي المخدرات: منبهات الجهاز العصبي المركزي ، بما في ذلك Vyvanse ، لديها احتمالية عالية للإساءة والاعتماد. قد لا يكون استخدامه مناسبًا إذا كنت معرضًا لخطر كبير من تعاطي المخدرات.
• الاضطراب ثنائي القطب: قد تسبب منشطات الجهاز العصبي المركزي نوبة هوس لمن يعانون من اضطراب ثنائي القطب أو أعراض ذهانية جديدة أو تفاقم. يجب فحص المرضى بحثًا عن عوامل الخطر لتطوير نوبة الهوس قبل العلاج.
• عوامل قلونة البول: يجب تجنب تناول كل من عوامل Vyvanse وعوامل قلوية المسالك البولية ، مثل Diamox (acetazolamide) وبعض الثيازيدات.
• الرضاعة الطبيعية: لا ينصح بتناول Vyvanse أثناء الرضاعة الطبيعية. يمكن أن تنتقل الأمفيتامينات إلى الرضيع في حليب الثدي. هناك خطر حدوث ردود فعل سلبية خطيرة ، مثل ردود الفعل القلبية الوعائية الخطيرة ، وضغط الدم وزيادة معدل ضربات القلب ، وقمع النمو ، والاعتلال الوعائي المحيطي.

تتوفر بيانات محدودة حول استخدام Vyvanse في النساء الحوامل. هناك خطر الولادة المبكرة وانخفاض الوزن عند الرضع المولودين لأمهات يعتمدن على الأمفيتامينات أثناء الحمل. هناك أيضًا خطر حدوث تغيرات سلوكية أو كيميائية عصبية طويلة المدى.

الاحتياطات والتناقضات

لا توجد موانع مطلقة لاستخدام Vyvanse بخلاف:

• حساسية من المركب نفسه
• الاستخدام المتزامن لمثبط أوكسيديز أحادي الأمين (MAOI) أو إذا كنت قد تناولت مثبطات أكسيداز أحادي الأمين في غضون 14 يومًا قبل بدء العلاج بـ Vyvanse.

تستخدم مثبطات أكسيداز أحادي الأمين لعلاج أمراض مثل الاكتئاب ومرض باركنسون. أنها تعمل عن طريق إبطاء عملية التمثيل الغذائي للأمفيتامينات وزيادة آثارها. يمكن أن يتسبب التفاعل بين مثبطات أكسيداز أحادي الأمين و Vyvanse في آثار عصبية سامة وفرط حمى خبيث يمكن أن يكون قاتلاً.

قد تتفاعل الأدوية الأخرى مع Vyvanse. تأكد من التحدث مع أطبائك عن جميع الأدوية والمكملات والفيتامينات التي تتناولها حاليًا. في حين أن بعض الأدوية تنطوي على مخاطر تفاعل طفيفة ، فإن البعض الآخر قد يمنع الاستخدام تمامًا أو يدفع إلى التفكير بعناية فيما إذا كانت إيجابيات العلاج تفوق السلبيات في حالتك.

تأكد بشكل خاص من ذكر ما إذا كنت تتناول أيًا مما يلي:

• دياموكس (أسيتازولاميد)
• فيتامين سي
• الأدوية الأخرى لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه
• بيكربونات الصوديوم (صودا الخبز)
• OsmoPrep أو Visicol (فوسفات الصوديوم)

المنشطات العصبية المركزية الأخرى

المنشطات العصبية المركزية الأخرى المستخدمة لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هي Adderal (ديكستروأمفيتامين أمفيتامين) وكونسيرتا (ميثيلفينيديت حمض الهيدروكلوريك).

الجرعة

يأتي Vyvanse على شكل كبسولة أو قرص قابل للمضغ. يجب أن تؤخذ الكبسولة أو القرص بالكامل ، لا تقسم الجرعة.

جرعة البدء الموصى بها لكل من اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط واضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، للبالغين والأطفال ، هي 30 ملليجرام (مجم) في اليوم. الجرعة القصوى 70 مجم يوميا. بالنسبة لـ BED ، ستتم زيادة جرعتك أسبوعيًا بالجرعة الموصى بها بين 50 مجم و 70 مجم يوميًا.

إذا كنت تعالج أنت أو طفلك من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، فقد يتم تعديل جرعتك على أساس أسبوعي حتى يتمكن طبيبك من العثور على الجرعة المناسبة لك.

بالنسبة لأولئك الذين يعانون من ضعف كلوي حاد ، فإن الجرعة القصوى هي 50 مجم في اليوم ، وبالنسبة لأولئك الذين يعانون من مرض الكلى في نهاية المرحلة ، فإن الجرعة القصوى هي 30 مجم في اليوم.

تأتي كل من الكبسولات والأقراص القابلة للمضغ بقوة 10 مجم و 20 مجم و 30 مجم و 40 مجم و 50 مجم و 60 مجم. تأتي الكبسولات أيضًا بقوة 70 مجم.

لا تزد جرعتك بدون إستشارة طبيبك. يجب أن تأخذ Vyvanse تمامًا كما يخبرك طبيبك.

جميع الجرعات المذكورة حسب الشركة المصنعة للدواء. تحقق من الوصفة الطبية الخاصة بك وتحدث مع طبيبك للتأكد من أنك تتناول الجرعة المناسبة لك.

كيف تأخذ وتخزين

وفقًا للشركة المصنعة ، يجب تناول Vyvanse مرة واحدة يوميًا في الصباح ويمكن تناوله مع الطعام أو بدونه. يمكن ابتلاع الكبسولة كاملة أو خلط المحتويات مع عصير البرتقال أو اللبن أو الماء.

يجب عليك تخزين Vyvanse في مكان آمن ، مثل خزانة مقفلة. لا تتخلص من الأدوية غير المستخدمة في سلة المهملات المنزلية لأنها قد تضر بأشخاص آخرين أو حيوانات.

آثار جانبية

قد تواجه آثارًا جانبية عند تناول Vyvanse. معظم الآثار الجانبية المسجلة في التجارب السريرية هي خفيفة إلى متوسطة الخطورة. ومع ذلك ، يجب عليك التحدث مع طبيبك إذا كان لديك أي آثار جانبية تزعجك أو لا تختفي.

شائع

تختلف الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لـ Vyvanse اعتمادًا على الحالة التي يتم علاجها. في علاج المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، تشمل هذه:

• قلة الشهية
• أرق
• فم جاف
• ألم في الجزء العلوي من البطن
• التهيج
• التقيؤ
• فقدان الوزن
• غثيان
• إسهال
• فقدان الشهية
• دوخة

تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لعلاج Vyvanse لمن يعانون من اضطراب الأكل القهري:

• فم جاف
• أرق
• قلة الشهية
• زيادة معدل ضربات القلب
• إمساك
• الشعور بالتوتر
• قلق

وفقًا لمراجعة منهجية للتجارب السريرية عام 2014 ، فإن الآثار الجانبية المبلغ عنها في التجارب طويلة المدى تشبه إلى حد كبير تلك التي تم الإبلاغ عنها في التجارب قصيرة المدى.

شديد

بعض الآثار الجانبية يمكن أن تكون خطيرة. يجب عليك الاتصال بطبيبك على الفور أو الحصول على علاج طبي طارئ إذا واجهت أيًا مما يلي:

• ألم صدر
• ضيق في التنفس
• إغماء
• كلام بطيء أو صعب
• ضعف أو تنميل في الذراع أو الساق
• النوبات
• أعراض الذهان ، مثل الهلوسة ، ورؤية الأشياء أو سماع أصوات غير موجودة ، أو الأوهام ، بما في ذلك جنون العظمة.
• تقلب المزاج
• التشنجات اللاإرادية الحركية أو اللفظية
• قشعريرة
• متسرع
• تورم في العين أو الوجه أو اللسان أو الشفتين أو الفم
• عدم وضوح الرؤية أو مشاكل الرؤية الأخرى
• جروح غير مبررة تظهر على أصابع اليدين أو القدمين

التحذيرات والتفاعلات

نظرًا للمخاطر المحتملة المرتبطة بـ Vyvanse ، خاصة إذا كانت لديك مخاوف صحية معينة ، فقد يحتاج طبيبك إلى مراقبتك بشكل روتيني أثناء تناول هذا الدواء.

علامات سوء المعاملة أو التبعية

يحمل Vyvanse تحذيرًا من الصندوق الأسود ، وهو أخطر تحذير من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية ، فيما يتعلق باحتمالية عالية لسوء الاستخدام والاعتماد. من المهم أن يتم رصد علامات سوء الاستخدام والاعتماد أثناء تناول هذا الدواء وتقييم تعاطي المخدرات قبل استخدامه.

التأثير على النمو عند الأطفال

تم الإبلاغ عن انخفاض الوزن ومكاسب الطول المتوقعة في العديد من التجارب السريرية التي تقيم استخدام المنشطات لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى الأطفال.

وجدت دراسة جماعية خاضعة للرقابة أجريت عام 2016 على الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و 12 عامًا تأخرًا في نمو الطول مرتبطًا بجرعة الدواء المنبه ، لكنها لم تجد أي تأخير كبير في عمر العظام بعد ثلاث سنوات من العلاج. وخلص إلى أن هذا النقص في الارتباط بين النمو وعمر العظام قد يؤثر سلبًا على إمكانات نمو الطفل.

قامت متابعة عام 2017 لدراسة قائمة على الملاحظة طويلة المدى للأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بتقييم المجموعة في مرحلة البلوغ المبكرة. بحثت في آثار العلاج طويل الأمد بالأدوية المنشطة.

وأظهرت أن الاستخدام المطول للأدوية باستمرار من الطفولة إلى البلوغ كان مرتبطًا بقمع أكبر لطول البالغين ولكن دون انخفاض نسبي في شدة الأعراض في مرحلة البلوغ.

يجب مراقبة الأطفال بعناية من قبل الطبيب أثناء تناولهم Vyvanse. قد يتوقف طبيبهم عن العلاج إذا تم العثور على مشكلة.

الأعراض النفسية

يمكن أن تحدث الأعراض النفسية الجديدة أو التي تزداد سوءًا لدى الأشخاص الذين يعانون من أمراض نفسية سابقة والذين لا يعانون منها. ستختبر أعراض مختلفة اعتمادًا على من يأخذ Vyvanse.

عند البالغين ، يمكن أن يسبب:

• مشاكل السلوك والفكر الجديدة أو المتفاقمة
• جديد أو تفاقم الاضطراب ثنائي القطب

عند الأطفال والمراهقين ، يمكن أن يسبب الأعراض المذكورة أعلاه ، وأيضًا:

• أعراض الذهان الجديدة مثل سماع الأصوات ، والاعتقاد بأشياء غير صحيحة ، والشك
• أعراض هوس جديدة

يجب عليك التحدث إلى طبيبك إذا كنت تعاني أنت أو طفلك أي أعراض أو مشاكل عقلية جديدة أو متفاقمة ، خاصة تلك المتعلقة بالذهان.

ضغط الدم

يمكن أن تسبب منبهات الجهاز العصبي المركزي زيادة في ضغط الدم ومعدل ضربات القلب. يجب أن تتم مراقبتك لاحتمال عدم انتظام دقات القلب - ضربات القلب التي تزيد عن 99 نبضة في الدقيقة - بالإضافة إلى ارتفاع ضغط الدم.

مشاكل الدورة الدموية

يمكن أن يسبب Vyvanse مشاكل في الدورة الدموية في أصابع اليدين والقدمين. علامات هذا تشمل:

• الأصابع أو أصابع القدم التي تشعر بالخدر أو البرودة أو الألم
• تغير لون الأصابع أو أصابع القدم من شاحب إلى أزرق إلى أحمر

متلازمة السيروتونين

عند استخدام الأمفيتامينات مع بعض الأدوية ، يمكن أن يسبب تفاعلًا نادرًا قد يهدد الحياة ولكنه نادر يسمى متلازمة السيروتونين. تشمل هذه الأدوية:

• مثبطات مونوامين أوكسيديز (MAOIs)
• مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs)
• مثبطات امتصاص السيروتونين-نوربينفرين (SNRIs)
• أدوية التريبتان
• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات
• الفنتانيل
• الليثيوم
• ترامادول
• التربتوفان
• بوسبيرون
• نبتة سانت جون

تحدث متلازمة السيروتونين بسبب تراكم مادة السيروتونين الكيميائية في الجسم. يمكن أن تختلف الأعراض بشكل كبير من شخص لآخر. يشملوا:

• الأرق و / أو القلق
• الارتباك و / أو الارتباك
• الكلام المضغوط
• الإسهال والقيء
• التعرق
• رعشه
• تصلب العضلات وخاصة في الساقين
• صعوبة في التوازن
• يرتجف

اتصل بطبيبك على الفور إذا كنت لا تشعر جيدًا أو كنت قلقًا بشأن متلازمة السيروتونين.

إذا توقفت فجأة عن تناول Vyvanse بعد تناول جرعة عالية لفترة طويلة ، فقد تواجه أعراض الانسحاب. وتشمل هذه التعب الشديد والاكتئاب.سيخبرك طبيبك بكيفية التوقف عن تناول هذا الدواء بأمان.