تشريح الضفيرة المشيمية

الضفيرة المشيمية هي نسيج معقد يتكون من الخلايا الظهارية والشعيرات الدموية (الأوعية الدموية الدقيقة) والنسيج الضام الذي يبطن بطينات الدماغ. وتتمثل وظيفته أولاً وقبل كل شيء في إفراز السائل الدماغي النخاعي (CSF) ، وهو سائل صافٍ يحمي الدماغ والنخاع الشوكي. كما أن لها وظائف أخرى مهمة.

تشريح

السحايا عبارة عن أغشية تحيط بالدماغ. وهي تتكون من ثلاث طبقات: الأم الجافية ، والأم العنكبوتية ، والأم الحنون. تقع الضفيرة المشيمية داخل الأم الحنون ، وهي الطبقة الأعمق (الأقرب إلى الدماغ). توجد داخل جميع بطينات الدماغ باستثناء القرن الأمامي / القذالي للبطينين الجانبيين والقناة الدماغية.

تكوين

يتكون نسيج الضفيرة المشيمية من خلايا ظهارية مكعبة عمودية وخلايا متخصصة تسمى ependyma. البطانة العصبية مهدبة ، مما يعني أن لها نتوءات صغيرة تشبه الشعر على السطح الخارجي للخلية بالإضافة إلى ميكروفيلي (الإسقاطات التي تعمل على امتصاص السائل النخاعي).

البطانة العصبية مسؤولة إلى حد كبير عن إنتاج السائل الدماغي النخاعي ، وتحيط هذه الخلايا بالشعيرات الدموية الدقيقة التي تحتوي على مسام تسمح بتبادل الجزيئات التي تعمل على ترشيح البلازما. تحتوي الخلايا والشعيرات الدموية على تقاطعات ضيقة (مسافات صغيرة بينها) تشكل حاجز السائل الدماغي النخاعي.

تطوير

تنشأ الضفيرة المشيمية من الأنبوب العصبي بداية من البطين الرابع للدماغ خلال الأسبوع التاسع من الحمل. ثم يتطور في البطين الجانبي والبطين الثالث.

إمدادات الدم

يتم إمداد الضفيرة المشيمية بالدم عبر عدة شرايين مختلفة ، اعتمادًا على الموقع ، بما في ذلك الشريان المشيمي ، والشريان السباتي الداخلي ، والشرايين المخية السفلية الأمامية / الخلفية.

وظيفة

تشمل الوظيفتان الرئيسيتان للضفيرة المشيمية إنتاج السائل الدماغي النخاعي وتكوين الحاجز الدموي الدماغي النخاعي.

إنتاج CSF

يعمل السائل الدماغي النخاعي بمثابة وسادة تحمي الدماغ في حالة حدوث صدمة أو توتر في الرأس ، مما يمنع الدماغ من التلف بسبب تأثير على الجمجمة. كما أنه يوفر الغذاء للدماغ والحبل الشوكي ووظائف إزالة الفضلات من هذه المناطق.

تنتج الخلايا البطانية للضفيرة المشيمية ما يصل إلى 500 مليلتر (مل) يوميًا من السائل النخاعي في الشخص البالغ العادي.

يشبه تكوين CSF نفسه بلازما الدم بتركيز متغير من الشوارد ، مثل كمية أعلى من الصوديوم والمغنيسيوم والكلوريد بكميات أقل من البوتاسيوم والكالسيوم. قد تحتوي على أعداد صغيرة من خلايا الدم البيضاء.

يتم ترشيح هذا السائل بواسطة الشعيرات الدموية التي تساعد على تكوين الضفيرة المشيمية. يتم تنظيم تكوين CSF بواسطة الميكروفيلي ، التي تتواجد على سطح الخلايا التي تشكل الضفيرة المشيمية وتعمل على امتصاص السائل النخاعي عند الضرورة.

حاجز الدم - السائل الدماغي النخاعي

يتكون الحاجز الدموي CSF من الخلايا الظهارية للضفيرة المشيمية ، والتي ترتبط مع تقاطعات ضيقة وتغلف شبكة من الشعيرات الدموية. تواجه الخلايا الظهارية بطينات الدماغ. الجزء الآخر من الحاجز الدموي CSF هو الغشاء العنكبوتي ، أحد السحايا التي تحيط بالدماغ.

هذا الحاجز الدموي CSF ، يجب عدم الخلط بينه وبين الحاجز الدموي الدماغي ، يعمل على فصل الدم عن CSF. يمنع الحاجز الدموي CSF دخول المواد الضارة إلى الدماغ بينما يسمح أيضًا للنفايات الضارة بالخروج مرة أخرى إلى مجرى الدم. يُسمح للماء بعبور الحاجز الدموي السائل الدماغي النخاعي ويستخدم لتصنيع السائل النخاعي.

الشروط المرتبطة

التهاب السحايا

يمكن أن يسمح ضعف الحاجز الدموي CSF بدخول الميكروبات الضارة إلى السائل النخاعي ، مما يؤدي إلى التهاب خطير في السحايا المحيطة بالدماغ والنخاع الشوكي.

يمكن أن تسبب عدة أنواع مختلفة من الجراثيم التهاب السحايا ، بما في ذلك الفيروسات والبكتيريا والفطريات والطفيليات. يمكن أن يكون التهاب السحايا غير المعدي مرتبطًا بحالات معينة مثل أنواع معينة من السرطانات أو الذئبة.

استسقاء الرأس

استسقاء الرأس هو حالة يوجد فيها الكثير من السائل الدماغي النخاعي في الدماغ بسبب انسداد (مثل النمو أو الورم) ، مما يمنع التدفق السليم للسائل النخاعي ؛ الإفراط في إنتاج السائل الدماغي الشوكي ؛ أو مشكلة في طريقة امتصاص السائل النخاعي بشكل طبيعي.

يمكن أن يسبب هذا السائل الزائد في الدماغ أعراضًا مثل الصداع والتشنجات واضطرابات الرؤية والصعوبات العقلية ، ويمكن أن تحدث مشاكل طويلة الأمد إذا تُركت دون علاج. يُعالج استسقاء الرأس عادةً باستخدام تحويلة ، تحوّل السائل الزائد بعيدًا عن الدماغ إلى مكان يمكن إعادة امتصاصه فيه.

تسرب السائل الدماغي النخاعي

يحدث تسرب السائل النخاعي نتيجة تمزق أو ثقب في الجافية المحيطة بالدماغ ، مما يسمح للسائل الدماغي النخاعي بمغادرة الفضاء تحت العنكبوتية. يمكن أن يحدث هذا بسبب إصابة رضية (عادة في الرأس أو الوجه) ، ونادرًا ما تكون من مضاعفات جراحة الجيوب الأنفية ، أو كمضاعفات البزل القطني أو التخدير فوق الجافية. يمكن أن يكون خلقيًا أيضًا.

التسريبات العفوية للسائل النخاعي نادرة. قد تكون ناجمة عن حالة أساسية أو تفتقر إلى سبب محدد أو واضح.

يمكن أن يتسبب تسرب السائل النخاعي في جريان سائل مائي صافٍ من أنفك أو أذنيك ، أو صداع قد يزداد سوءًا أو يتحسن عند تغيير الوضعيات ، أو رنينًا في أذنيك (طنين الأذن).

يمكن أن يؤدي أيضًا إلى التهاب السحايا ، لأن الثقب الموجود في الجافية يخلق مسارًا للميكروبات لدخول الفضاء تحت العنكبوتية. قد يكون العلاج القياسي لتسرب السائل الدماغي النخاعي بسيطًا مثل الراحة في الفراش للتسريبات الصغيرة جدًا مما يؤدي إلى أعراض قليلة أو قد يتطلب رقعة دم فوق الجافية أو إصلاح جراحي أو علاجات أخرى لمعالجة السبب الأساسي.

الاختبارات

بينما يمكن استخدام التصوير الطبي ، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) ، فإن الاختبار الأكثر تحديدًا لتقييم وظيفة الضفيرة المشيمية و CSF والحالات المرتبطة بها هو البزل القطني (البزل الشوكي) .

يتضمن البزل القطني إدخال إبرة في الحيز تحت العنكبوتية على مستوى العمود الفقري القطني وشفط كمية صغيرة من السائل النخاعي ، والذي يمكن بعد ذلك تحليله لمعرفة التركيب أو وجود ميكروبات ضارة. يستخدم التخدير الموضعي لمنع الانزعاج. في حين أن هذا الإجراء نادر الحدوث ، يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات ، بما في ذلك تسرب السائل النخاعي.