المرحلة 3 ب سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة

تعتبر المرحلة 3 ب من سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة (NSCLC) ، إلى جانب المرحلة 3C والمرحلة 4 من سرطان الرئة غير الصغير ، سرطان الرئة المتقدم. عندما يصل السرطان إلى هذه النقطة ، فإنه لا يعتبر قابلاً للشفاء ، ولكنه قابل للعلاج.

على الرغم من أن الطريق إلى الشعور بالتحسن والبحث عن مغفرة محتملة قد يكون صعبًا ، إلا أن هناك أملًا. أدت التطورات الحديثة في العلاج إلى تحسين معدلات البقاء على قيد الحياة ومساعدة المصابين بسرطان الرئة في المراحل المتأخرة على إدارة الأعراض.

إذا تم تشخيصك بالمرحلة 3 ب من NSCLC ، فلديك العديد من الخيارات التي يمكن أن تساعدك على التمتع بجودة حياة أعلى وتوقعات أفضل بكثير من الأجيال السابقة.

خوسيه لويس بيلايز إنك / جيتي إيماجيس

انطلاق

ينقسم سرطان الرئة في المرحلة الثالثة إلى ثلاث مراحل فرعية ، المرحلة 3 ب واحدة منها. يُعرَّف بأنه ورم من أي حجم انتشر إلى العقد الليمفاوية البعيدة أو غزا هياكل أخرى في الصدر (مثل القلب أو المريء).

حوالي 17.6٪ من الأشخاص المصابين بالـ NSCLC هم بالفعل في المرحلة 3 ب عندما يتم تشخيصهم. بالنسبة للآخرين ، يمكن أن يتطور التشخيص المبكر لأورام المرحلة 1 أو 2 أو 3 أ إلى سرطان الرئة الأكثر تقدمًا (المرحلة 3 ب أو ما بعده).

لتحديد مدى تقدم السرطان ، يستخدم أطباء الأورام نظام TNM. يقومون بتقييم حجم الورم ، وتحديد ما إذا كانت هناك أي عقد ليمفاوية متورطة ، وإذا كان الأمر كذلك ، موقعها ، والتحقق مما إذا كانت خلايا الرئة السرطانية قد انتشرت إلى مناطق أخرى من الجسم.

باستخدام هذا النظام ، تنقسم المرحلة 3 ب إلى أربعة تسميات محتملة.

المرحلة 3 ب سرطان الرئةتعيينات TNMوصف

T1a / T1b / T1c ، N3 ، M0

الحجم: لا يزيد عن 3 سم (سم)

انتشار: إلى الغدد الليمفاوية بالقرب من الترقوة و / أو الغدد الليمفاوية أو العقد الليمفاوية المنصفية

النقائل M0: لا تنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم

T2a / T2b ، N3 ، M0

الحجم: بين 3 سم و 5 سم ويفي بواحد أو أكثر من المعايير التالية:
• نمت لتصبح قصبة هوائية رئيسية ، ولكنها ليست في حدود 2 سم من النقطة التي تنقسم فيها القصبة الهوائية إلى القصبات الهوائية الرئيسية
• نمت في الأغشية المحيطة بالرئتين
• يسد المسالك الهوائية جزئيًا

انتشار: انتشر إلى العقد الليمفاوية بالقرب من الترقوة و / أو الغدد الليمفاوية أو العقد الليمفاوية المنصفية

النقائل M0: لا تنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم

T3 ، N2 ، M0

الحجم: يلبي الورم واحدًا أو أكثر من المعايير التالية:
• ما بين 5 سم و 7 سم
• نمت في جدار الصدر ، أو البطانة الداخلية لجدار الصدر ، أو العصب الحجابي ، أو أغشية الكيس المحيط بالقلب
• 2 أو أكثر من عقيدات الورم المنفصلة في نفس شحمة الرئة

الانتشار: انتشر السرطان إلى الغدد الليمفاوية على نفس جانب الورم الأساسي

النقائل M0: لا تنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم

T4 ، N2 ، M0

الحجم: يلبي الورم واحدًا أو أكثر من المعايير التالية:
• أكبر من 7 سم
• نمت في الفراغ بين الرئتين أو القلب أو الأوعية الدموية الكبيرة بالقرب من القلب أو القصبة الهوائية أو المريء أو الحجاب الحاجز أو العمود الفقري أو النقطة التي تنقسم فيها القصبة الهوائية إلى القصبات الهوائية الرئيسية
• توجد اثنتان أو أكثر من العقيدات الورمية المنفصلة في نفس شحمة الرئة

انتشار: إلى الغدد الليمفاوية على نفس جانب الورم الأساسي

النقائل M0: لا تنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم

أعراض

تشمل الأعراض الشائعة للمرحلة 3B NSCLC ما يلي:

• السعال المستمر
• ضيق في التنفس

قد تظهر أيضًا الأعراض العامة للسرطان مثل التعب وفقدان الوزن غير المقصود.

يمكن أن تختلف الأعراض الإضافية للمرحلة 3B NSCLC اعتمادًا على مكان الورم. على سبيل المثال ، يمكن أن يحدث نفث الدم (سعال الدم) عندما تكون الأورام بالقرب من الممرات الهوائية. عندما يشمل الورم مناطق مثل المريء وهياكل الصدر الأخرى ، فقد يكون عسر البلع (صعوبة في البلع) وبحة في الصوت موجودًا.

في ما يقرب من 7٪ إلى 23٪ من سرطانات الرئة ، يمكن أن تحدث مضاعفات تتراكم فيها السوائل التي تحتوي على خلايا سرطانية في الأغشية التي تبطن الرئتين. وهذا ما يسمى الانصباب الجنبي ، ويمكن أن يسبب ألمًا في الظهر والصدر و الضلوع. قد تشمل الأعراض الأخرى زيادة ضيق التنفس.

علاج

مع استثناءات نادرة ، يعتبر سرطان الرئة من المرحلة 3 ب غير صالح للعمل ، مما يعني أن الجراحة لن تعالج السرطان. ومع ذلك ، هناك علاجات يمكن أن تساعدك على زيادة احتمالات عيشك لفترة أطول والاستمتاع بهذه السنوات على أكمل وجه.

يشمل النهج الأكثر فاعلية مجموعة من العلاجات. على سبيل المثال ، إذا كنت بصحة جيدة ، فغالبًا ما يوصى بمزيج من العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي بشكل متزامن. وقد تبين أن تلقي العلاجين في وقت واحد - المعروف باسم العلاج الكيميائي - يكون أكثر فعالية من تلقي العلاج بمفرده أو بعده مباشرة الأخرى.

(في بعض الحالات ، لا يزال العلاج الكيميائي والإشعاعي يستخدمان بمفردهما - عادةً بهدف تخفيف الأعراض التي تسببها الأورام.)

بالإضافة إلى ذلك ، تُحدث العلاجات الأحدث مثل العلاجات الموجهة والعلاج المناعي فرقًا للأشخاص المصابين بسرطان الرئة المتقدم.

باستخدام التنميط الجزيئي (اختبار الجينات) ، يمكن للأطباء تحديد الطفرات في الخلايا السرطانية ثم استخدام الأدوية العلاجية الموجهة لوقف نمو هذه الخلايا الطافرة أو التسبب في مزيد من الضرر. في بعض الحالات ، سمحت هذه العلاجات للأشخاص بالتعايش مع سرطان الرئة تقريبًا كشكل من أشكال الأمراض المزمنة. أي ، طالما أنهم لا يبنون مقاومة للأدوية ، يمكنهم أن يعيشوا حياة صحية نسبيًا.

تمت الموافقة على أدوية العلاج الموجهة لعلاج طفرات EGFR ، وإعادة ترتيب ALK ، وإعادة ترتيب ROS1 ، وتجري دراسة الأدوية التي تستهدف الطفرات الأخرى في التجارب السريرية.

مرة أخرى ، يمكن دمج بعض هذه العلاجات مع علاجات أخرى لإدارة المرحلة 3 ب من سرطان الرئة.أدى استخدام تسريب الشريان القصبي (العلاج الكيميائي) بالتزامن مع هيدروكلوريد الإيكوتينيب الفموي (دواء علاج موجه يعمل على طفرات EGFR) إلى مغفرة كاملة لسرطان الرئة المتقدم في دراسة واحدة على الأقل ويظهر واعدًا بمساعدة المرضى الآخرين.

أدت أدوية العلاج المناعي إلى استجابات دائمة - أي البقاء على قيد الحياة على المدى الطويل لبعض الأشخاص المصابين بسرطان الرئة المتقدم. تمت الموافقة على عقار واحد من العلاج المناعي ، وهو Imfinzi (durvalumab) ، خصيصًا لعلاج المرحلة الثالثة غير الصالحة للعمل من NSCLC. يتم استخدامه بعد العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي ووجد أنه يحسن البقاء على قيد الحياة بدون تقدم.

هناك خيار علاجي آخر وهو التسجيل في تجربة سريرية - وهي دراسة تختبر علاجات جديدة للسرطان.تتوفر التجارب السريرية للمرحلة 3B من سرطان الرئة غير الصغير بالإضافة إلى مراحل وأنواع أخرى من السرطان.

المراجع

حتى نجاح علاج الإشعاع الكيميائي والخيارات المتقدمة الأخرى يجب أن يُنظر إليه في ضوء حقيقة أن سرطان الرئة في المرحلة 3 ب لديه معدل بقاء منخفض. لا يزال التشخيص المحسن مع العلاج الكيميائي أقل من 18 شهرًا.

متوسط ​​وقت البقاء على قيد الحياة (الوقت الذي يكون فيه 50٪ من المرضى على قيد الحياة و 50٪ ماتوا) هو ما يقرب من 13 شهرًا مع العلاج ، ومعدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات مع المرحلة 3B من سرطان الرئة غير الصغير للأسف هو 3٪ إلى 7٪ فقط .

ضع في اعتبارك أن هذه الإحصاءات تشمل البيانات التي تم جمعها على مدار عدة سنوات ، وفي بعض الحالات ، عقود. قد لا تعكس التحسينات في متوسط ​​العمر المتوقع التي تم إجراؤها باستخدام أدوية أحدث.

كلمة من Verywell

من السهل أن تشعر بالإحباط والإرهاق عندما تتلقى تشخيصًا لسرطان الرئة المتقدم ، لكنك لست عاجزًا. يمكن أن يساعد تعلم كل ما يمكنك بشأن مرض السرطان في تحسين تشخيصك ، والعمل مع طبيبك للعثور على أفضل مسار للعلاج سيضمن عدم إغفال أي شيء.

هناك ثروة من المعلومات على الإنترنت يمكن أن تساعدك على زيادة فهمك للمرض. تأكد من أنك تبحث في أبحاث تمت مراجعتها من قبل الأقران ودراسات محددة جيدًا لضمان حصولك على حقائق حول كيفية علاج سرطان الرئة من المرحلة 3 ب على وجه التحديد. تعلم أيضًا أن تكون المدافع الخاص بك في رعاية مرضى السرطان ، والتحدث عندما تريد تجربة علاج معين وطرح أسئلة محددة للحصول على الإجابات التي تحتاجها لاتخاذ قرارات مستنيرة.