كيف يتم تشخيص ورم الظهارة المتوسطة

يمثل ورم الظهارة المتوسطة سرطانًا خطيرًا مرتبطًا بالتعرض السابق للأسبستوس. إذا كنت تعاني من أعراض مثل صعوبة التنفس ، أو السعال ، أو أزيز لا يزول ، فقد تكون مصابًا بمضاعفات شائعة جدًا لمرض الرئة - الانصباب الجنبي ، أو السوائل حول الرئة. عندما تأتي إلى طبيبك مصابًا بهذه الأعراض ، سيرغب في إجراء بعض الاختبارات لفهم سببها بشكل أفضل. غالبًا ما يستخدم التصوير مثل التصوير المقطعي المحوسب أو الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي لتحديد العلامات الجسدية للسرطان مثل الآفات والكتل ، أو لتحديد الأسباب المحتملة الأخرى. اعتمادًا على النتيجة ، قد يشرع الطبيب في أخذ عينة من الأنسجة ، أو خزعة ، لفهم طبيعة المشكلة بشكل أفضل وتطبيق العلاج الأكثر فعالية.

الشيكات الذاتية

لا يمكن تمييز ورم الظهارة المتوسطة بشكل فعال عن الأسباب الأخرى لأعراض الرئة (الرئة) ذات الصلة بناءً على التقييم الذاتي الذي قد تقوم به في المنزل. من المهم مراجعة الطبيب إذا كنت تعاني من أعراض ورم الظهارة المتوسطة الشائعة ، بما في ذلك السعال المستمر وألم الصدر والتعب والضعف وغيرها.

الفحص البدني

غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بورم الظهارة المتوسطة أو أمراض الرئة أو أشكال أخرى من السرطان من أعراض مماثلة. في البداية ، من المرجح أن يسأل الطبيب أسئلة حول ما الذي يؤدي إلى تفاقم الأعراض (يزيدها سوءًا) ، ثم يجري اختبارات تشخيصية لفهم هذه الأعراض بشكل أفضل ، بما في ذلك الفحص البدني ، واختبارات الدم ، والتصوير. وعلى وجه الخصوص ، يعطي التصوير للأطباء فكرة أفضل مما يسبب الأعراض وقد يكشف أيضًا عن وجود خلايا سرطانية محتملة.

المعامل والاختبارات

من المرجح أن يتم إجراء اختبارات الدم والبول لاستبعاد العدوى أو الالتهاب ، وتقييم صحتك العامة ، وإجراء مزيد من الاختبارات التشخيصية.

إذا كشف التصوير الأولي عن انصباب جنبي أو كتل أو آفات مميزة ، فمن المحتمل أن يرغب طبيبك في ترتيب خزعة. تتضمن الخزعة إزالة الأنسجة أو السوائل من داخل الرئة أو تجويف الصدر المحيط بها.

قد يكون لدى بعض الأشخاص قيود طبية تزيد من مضاعفات الخزعة ، مما يجعلها غير مستحسنة. قد يكون لدى البعض الآخر تاريخ واضح يشير إلى احتمالية عالية للإصابة بورم الظهارة المتوسطة ، مثل التعرض الشديد للأسبستوس ، لذلك يلزم إجراء اختبارات أقل. يختلف وضع كل شخص عن الآخر ، وقد يكون من المثير للقلق القلق بشأن الخضوع لعملية جراحية ، ولكن الخزعة طريقة فعالة للغاية في اكتشاف سبب الأعراض وعلاج ورم الظهارة المتوسطة.

فيما يلي قائمة غير شاملة بالإجراءات الممكنة. العديد من الاختلافات. اتبع دائمًا تعليمات طبيبك قبل الخضوع للاختبار. التعليمات الشائعة هي تجنب الأكل والشرب قبل ثماني ساعات من الخزعة وتجنب مميعات الدم ، على الرغم من أن القيود الدقيقة تختلف تبعًا لنوع الخزعة التي يتم إجراؤها وما إذا كان سيتم تخديرك.

بزل الصدر

يعتبر بزل الصدر أداة التشخيص الأقل توغلاً في هذه الفئة ولكنه أيضًا ليس قاطعًا تمامًا كأداة تشخيصية. يحدث بزل الصدر عندما يتم إزالة السائل من الفراغ بين الرئتين وجدار الصدر باستخدام إبرة يتم إدخالها بين الضلوع. يقوم أخصائي أمراض الرئة بتطبيق عامل مخدر موضعي في الصدر ، ثم يتم إدخال إبرة دقيقة بين الضلوع بتوجيه من إحدى تقنيات التصوير المذكورة سابقًا.

أثناء الإدخال ، أو أثناء إزالة السوائل ، يمكن أن يكون هناك شعور بعدم الراحة أو الألم أو الحاجة إلى السعال ، ولكن من المهم أن تظل ثابتًا أثناء قيام الطبيب بإجراء بزل الصدر لتجنب زيادة خطر إصابة الرئة. بمجرد إزالة السوائل التي تراكمت بين جدار الصدر والرئة ، قد يكون هناك بعض الراحة من مشاكل التنفس. يمكن بعد ذلك إرسال السائل الذي تمت إزالته واختباره في المختبر ، لكن النتائج لا تكون دائمًا قاطعة فيما يتعلق بنوع السرطان. قد تكون هناك حاجة لمزيد من إجراءات الخزعة.

خزعة بالإبرة الموجهة بالتصوير المقطعي المحوسب

خزعة الإبرة الموجهة بالتصوير المقطعي المحوسب هي أكثر الخزعات وضوحًا. تحت التخدير العام ، وأحيانًا التخدير ، يتم إدخال إبرة لإزالة عينة من الأنسجة من الآفة أو الكتلة ، ويتم توجيهها بواسطة التصوير المقطعي المحوسب. تُستخدم العينة لتحديد ما إذا كانت الآفة سرطانية وما هو نوع السرطان.

هذا الإجراء الموجه بالتصوير المقطعي المحوسب له بعض المضاعفات المحتملة مثل انكماش الرئة (استرواح الصدر) والنزيف والعدوى ، ولكن هذه المضاعفات عادة ما تكون طفيفة. وقد تكون المخاطر التي تحدث شائعة في جميع العمليات الجراحية. تتمتع الخزعة بالإبرة الناجحة الموجهة بالتصوير المقطعي المحوسب بميزة وقت الشفاء السريع ، حيث يتمكن معظم الأشخاص من مغادرة موقع الإجراء في اليوم الذي يحدث فيه. كما أنها أقل توغلاً من طرق الخزعة الجراحية الأخرى.

الأشكال الأخرى من الخزعة جراحية وقد تنطوي على تخدير في غرفة العمليات.

خزعة تنظير الصدر

الخزعة الموجهة بالتنظير الصدري هي تقنية يتم فيها إدخال منظار داخلي في الجزء الخلفي من الجذع من خلال شقوق صغيرة ويتم استخدام التغذية بالكاميرا للتأكيد البصري للآفات الموجودة على طول الرئة والتي تم رصدها مسبقًا بالتصوير. ثم يتم إزالة الآفات الجنبية للدراسة. يمكن أن يكون التنظير الصدري فعالًا للغاية في اكتشاف وتشخيص الأورام ، ويمكن استخدامه أيضًا لإغلاق الآفات (إلتصاق الجنب) التي تسبب السوائل لملء الرئة.

فتح بضع الصدر

عادةً ما يكون بضع الصدر المفتوح الأكثر توغلاً ضروريًا فقط إذا لم تتمكن الطرق الأخرى من الحصول على عينة كافية من الأنسجة للاختبار. يتم فتح الصدر عند فتح الصدر للبحث عن الآفات وإزالتها بصريًا للاختبار.

المؤشرات الحيوية

عند إزالة المادة أو الأنسجة السائلة من خلال الخزعة ، يمكن اختبارها باستخدام الكيمياء النسيجية المناعية (IHC) بحثًا عن مؤشرات حيوية معينة موجودة على سطح خلايا الأورام. بالمقارنة مع سرطان الرئة ، على سبيل المثال ، يحتوي ورم الظهارة المتوسطة على مجموعته الخاصة من المؤشرات الحيوية ، ويمكن أن يساعد تحليل المؤشرات الحيوية المختلفة في التمييز بين الحالتين.

التصوير

عادة ما يتبع الفحص البدني الأولي الأشعة السينية أو التصوير المقطعي الذي سيساعد المهنيين الطبيين في تحديد الأورام وتحديد المشكلات التي تؤثر على الرئتين مثل الانصباب الجنبي. يسبب الانصباب الجنبي ، الذي يتميز بتراكم السوائل حول الرئتين ، صعوبة في التنفس وألمًا في الصدر. ومع ذلك ، فهي نتيجة غير محددة ؛ قد يكون ناتجًا عن عدد من الأمراض.

يستخدم التصوير الشعاعي بالأشعة السينية لتصوير أي هياكل غير عادية في الرئتين وحولهما. يعتبر تصوير الصدر بالأشعة السينية أحد الاختبارات الأولى التي يتم إجراؤها لتقييم الرئتين والغشاء الجنبي. قد يكشف الصدر بالأشعة السينية عن وجود الانصباب الجنبي ويمكن استخدامه لأغراض الفحص.

تجمع فحوصات التصوير المقطعي (CT) بين صور الأشعة السينية. يعد هذا أكثر حساسية وتحديدًا من صور الأشعة السينية الفردية لتشخيص ورم الظهارة المتوسطة ، ولكن لا يمكن استخدامه لتمييز ما إذا كانت الخلايا السرطانية قد نشأت في الطبقة المتوسطة للرئتين أو انتقلت إلى هذا الموقع من مكان آخر.

يمكن أيضًا استخدام الموجات فوق الصوتية لاكتشاف أو مراقبة موقع وحجم الانصباب الجنبي. يتم وضع مادة هلامية على جانبي الصدر تحت الذراع بواسطة أخصائي الموجات فوق الصوتية (شخص يقوم بإجراء الموجات فوق الصوتية) مما يساعد على توصيل الموجات الصوتية للتصوير. بالضغط على أداة الترجام على الجلد ، يمكن لأخصائيي الموجات فوق الصوتية رؤية السوائل الموجودة حول الرئة. قد يقومون بتحريك محول الطاقة لأعلى باتجاه الصدر لعرض أجزاء أخرى من الرئة. الموجات فوق الصوتية حساسة في الكشف عن كميات أصغر من السوائل ، لذلك يمكنها تحديد انصباب جنبي طفيف أكثر من ذلك الذي يمكن اكتشافه عن طريق التصوير بالأشعة السينية.

يمكن أيضًا استخدام الموجات فوق الصوتية أثناء العملية (أي الموجات فوق الصوتية التي يتم إجراؤها أثناء الجراحة) للعثور على آفات الرئة وغشاء الجنب أثناء أخذ خزعة الأنسجة.

التصوير المقطعي بانبعاث الفلورودوكسي جلوكوز - بوزترون (FDG PET) هو اختبار تصوير يستخدم مشتقًا عن طريق الوريد من الجلوكوز المشع (FDG) من أجل تقييم التمثيل الغذائي للأنسجة المختلفة. العديد من السرطانات لديها زيادة في التمثيل الغذائي وسوف تضيء في فحص PET. عادةً ما يتم إجراء الفحص بالأشعة المقطعية جنبًا إلى جنب مع فحص FDG-PET من أجل تحديد مكان الورم بشكل أفضل وتقييم حجمه بشكل أفضل.

ومع ذلك ، يمكن أن تعطي فحوصات التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني نتائج سلبية خاطئة لأنواع السرطان الأقل عدوانية وإيجابيات كاذبة لأنواع أخرى من الالتهابات الناجمة عن مرض لا علاقة له بالسرطان لا تستطيع فحوصات التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني ودراسات التصوير الأخرى تحديد ما إذا كانت الخلايا السرطانية قد نشأت في غشاء الجنب (غشاء الرئة المتوسط) أم انتشرت من مكان آخر.

تصوير تحديث الحالة

أثناء العلاج ، سيرغب مقدم الرعاية الصحية في مراقبة الاستجابة للعلاج. بعد استكمال العلاج ستكون هناك حاجة أيضًا إلى المتابعة لاستبعاد المرض المتكرر. يتم إجراء المراقبة أثناء وبعد علاج ورم الظهارة المتوسطة بشكل شائع من خلال التصوير المقطعي المحوسب للصدر. .

التشخيصات التفاضلية

يمكن أن تبدو الحالات الخبيثة الأخرى (الأورام اللحمية ، وسرطان الرئة ، والسرطانات النقيلية) متشابهة إكلينيكيًا وشعاعيًا مع ورم الظهارة المتوسطة وقد تبدو متشابهة تحت المجهر. يمكن أن تساعد أنماط التلوين IHC في التمييز بين الأنواع الأخرى من السرطان وورم الظهارة المتوسطة. أيضًا ، قد يترافق الانصباب الجنبي أيضًا مع حالات طبية حميدة أخرى. قد يساعد الاختبار في تمييز هذه الأسباب المختلفة ، ولكن ضع في اعتبارك التشخيصات المحتملة التالية التي قد تكون مشابهة لورم الظهارة المتوسطة:

• التهاب رئوي
• سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة
• سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة
• سرطان الرئة الأولي الآخر
• السرطان المنتشر
• مرض الانسداد الرئوي المزمن (انتفاخ الرئة أو الربو)
• التليف الرئوي
• تضخم الظهارة
• الوذمة الرئوية الناجمة عن المخدرات
• الوذمة الرئوية من قصور القلب

إذا كان أحد الإجراءات غير حاسم في تحديد السبب ، وكان من الضروري الاستعداد لإجراء آخر ، فهذا أمر محبط لأسباب مفهومة. لا أحد يريد وخزه بالإبر. لكن الحصول على نتائج مفيدة في الوقت المناسب ليس مفيدًا فقط لعلاجك وصحتك - إنه مفيد لحالتك الذهنية أيضًا.

كلمة من Verywell

من المخيف التفكير في إمكانية وجود حالة طبية خطيرة مثل ورم الظهارة المتوسطة. إذا كنت قد تعرضت للأسبستوس ، فقد يكون التفكير في متابعة التشخيص شيئًا تفضل تجنبه. بدلاً من إنكار الاحتمالية ، ابحث عن التقييم المناسب من خلال الاختبار. في بعض الحالات ، قد يوفر الاكتشاف المبكر فرصة العلاج التي قد لا تكون ممكنة بخلاف ذلك. إذا كنت تعاني من أعراض تتعلق بورم الظهارة المتوسطة ، فابحث عن الاختبارات التشخيصية اللازمة لمنح نفسك أفضل فرصة لمتابعة العلاج الفعال.