استخدام الجادولينيوم في التصوير بالرنين المغناطيسي لسرطان الثدي

غالبًا ما تخضع النساء المصابات بسرطان الثدي أو المعرضات لخطر الإصابة بالمرض لإجراء تصوير طبي يُعرف باسم التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). يتضمن الإجراء حقن محلول يحتوي على عنصر كيميائي الجادولينيوم (Gd) - معدن أبيض فضي له خصائص مغناطيسية معتدلة. بهذه الصفة ، يشار إلى الجادولينيوم كعامل تباين.

الجادولينيوم هو عامل التباين الأكثر استخدامًا في التصوير بالرنين المغناطيسي وهو العامل المستخدم في التصوير لفحص سرطان الثدي أو تشخيصه أو مراقبته.

ماذا يفعل

يمكن استخدام خصائص الجادولينيوم بشكل جيد في التصوير بالرنين المغناطيسي لأن التقنية تستخدم نبضات مغناطيسية لإنشاء صور مقطعية مفصلة للغاية للأعضاء الداخلية.

الجادولينيوم المستخدم في التصوير بالرنين المغناطيسي للثدي مخلّب ، مما يعني أنه مرتبط كيميائيًا بحمض أميني بحيث يمكن للجسم امتصاصه بشكل أفضل. عند حقنها في الوريد ، تنتشر جزيئات الجادولينيوم في مجرى الدم وتجد طريقها إلى الأجزاء الخلالية (مساحات الأنسجة) حيث يمكن اكتشافها بواسطة الحقول المغناطيسية الناتجة عن جهاز التصوير بالرنين المغناطيسي. يتم إرسال هذه الإشارات إلى جهاز كمبيوتر يقوم بتوليد صور لأنسجة الثدي.

يمكن لعوامل التباين القائمة على الجادولينيوم تحسين صورة التصوير بالرنين المغناطيسي وتوفير تفاصيل أدق عن أنظمة الأوعية الدموية والأنسجة الرخوة.

فوائد

ما يجعل الجادولينيوم فريدًا من نوعه هو أنه يحتوي على سبعة إلكترونات غير مقترنة ، وهو أعلى رقم يمكن أن يدور حول ذرة واحدة. تؤثر السرعة التي تدور بها هذه الإلكترونات بشكل مباشر على سطوع التصوير بالرنين المغناطيسي.

عندما تُحقن بتركيزات أعلى ، تكون العوامل التي أساسها الجادولينيوم أكثر قدرة على الكشف عن الآفات والأورام والنقائل (الأورام السرطانية الثانوية) ، وكذلك مناطق الأوعية الدموية المتزايدة في أنسجة الثدي (والتي تحدث عادةً عند إعادة توجيه تدفق الدم إلى ورم) .

نظرًا لأن الجادولينيوم الموجود في أصباغ التباين في التصوير بالرنين المغناطيسي مخلّب ، فإنه يتم إفرازه بسهولة أكبر من الجسم عن طريق الكلى. على هذا النحو ، لا يعتبر الجادولينيوم سامًا ولا يعرضك للإشعاع مثل التقنيات القائمة على الأشعة السينية المستخدمة بشكل شائع في تشخيصات السرطان (على سبيل المثال ، التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني).

دواعي الإستعمال

بنفس الطريقة التي يتم بها إجراء تصوير الثدي بالأشعة السينية باستخدام معدات الأشعة السينية المتخصصة ، فإن معدات التصوير بالرنين المغناطيسي المستخدمة في فحوصات الثدي متخصصة أيضًا. يُشار إليه باسم التصوير بالرنين المغناطيسي مع ملفات مخصصة للثدي ، وقد تم تصميم الجهاز بحيث يتوافق مع أحجام أكواب الثدي المختلفة ويوفر صورة أوضح لأوعية الثدي وكثافته.

يمكن الإشارة إلى التصوير بالرنين المغناطيسي للثدي المعزز بالتباين لأسباب مختلفة ، بما في ذلك:

• فحص النساء المعرضات لخطر الإصابة بسرطان الثدي (بسبب التاريخ العائلي أو الاختبارات الجينية أو عوامل الخطر الأخرى)
• تحديد مدى انتشار السرطان بعد تشخيصه ، بما في ذلك النقائل أو تورط العقدة الليمفاوية
• تقييم التشوهات التي يصعب تقييمها في تصوير الثدي بالأشعة السينية
• تقييم ومراقبة موقع استئصال الكتلة الورمية بشكل روتيني بعد الجراحة
• مراقبة حجم الورم عند استخدام العلاج الكيميائي المساعد الجديد لتقليص الورم قبل الجراحة
• تقييم زراعة الثدي بعد جراحة إعادة بناء الثدي لتحديد التسرب أو التمزق

لا تمتلك جميع المستشفيات أو مراكز التصوير جهازًا مخصصًا للتصوير بالرنين المغناطيسي للثدي. إذا كنت تخضع لفحص التصوير بالرنين المغناطيسي ، فمن المهم أن تجد مرفقًا به تصوير بالرنين المغناطيسي للثدي مخصص أو يمكنه إجراء خزعة الثدي الموجهة بالتصوير بالرنين المغناطيسي.

أنواع

وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على عدد من عوامل التباين القائمة على الجادولينيوم والتي تعتبر آمنة وفعالة. تم تصميم بعضها لأغراض محددة (لتصوير الكبد أو الكلى ، على سبيل المثال) ، بينما يمكن استخدام البعض الآخر لتصوير أنظمة أو حالات أعضاء متعددة. تلك التي يشيع استخدامها في سرطان الثدي تشمل:

• أومنيسكان (جادودياميد)
• OptiMARK (جادوفيرسيتاميد)
• Magnevist (حمض الجادوبنتتيك)
• ProHance (جادوتريدول)
• MultiHance (جادوبينات)
• أبلافار (جادوفوسفسيت)
• دوتاريم (جادوتيراتي)
• Eovist (حمض الجادوكسيتيك)
• جادافيست (جادوبوترول)

في الممارسة العملية ، يشار إلى عوامل التباين القائمة على الجادولينيوم عادة باسم "جاد" أو "غادو" بواسطة تقنيي التصوير بالرنين المغناطيسي.

المخاطر المحتملة

يعتبر التصوير بالرنين المغناطيسي بشكل عام أكثر أمانًا من إجراءات التصوير التي تعرضك للإشعاع المؤين. ومع ذلك ، فقد أشارت الأبحاث الحديثة إلى وجود بعض المخاطر ، مهما كانت طفيفة ، المرتبطة باستخدام الجادولينيوم.

احتباس الدماغ

في عام 2014 ، أفادت سلسلة من الدراسات أن الجادولينيوم لا يغادر الجسم بالكامل دائمًا كما افترض سابقًا ويمكنه أحيانًا إنشاء رواسب في الدماغ. أدى هذا إلى اقتراح البعض أن رواسب الجادولينيوم قد تسبب اضطرابات عصبية مثل مرض باركنسون أو التصلب المتعدد (MS). حتى الآن ، هناك القليل من الأدلة على حدوث ذلك.

خلص استعراض عام 2018 للدراسات إلى أنه لا يوجد دليل على السمية أو الضعف الإدراكي لدى الأشخاص الذين خضعوا لتصوير بالرنين المغناطيسي بشكل متكرر أو أي اختلاف في معدل مرض باركنسون أو مرض التصلب العصبي المتعدد لدى الأشخاص الذين تعرضوا للغادولينيوم مقابل أولئك الذين لم يكونوا كذلك.

على الرغم من ذلك ، أصدرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية سلسلة من إعلانات السلامة التي تنصح الأطباء بإرشاد مرضاهم حول مخاطر احتباس الجادولينيوم ، بينما أقرت بأنها قد لا تجد "أي آثار ضارة" مرتبطة بهذه الرواسب في الدماغ.

التليف الجهازي كلوي المنشأ

من ناحية أخرى ، الجادولينيوملديهامرتبطة بحالة تسمى التليف الجهازي كلوي المنشأ (NSF). يحدث هذا في الغالب نتيجة التعرض للغادولينيوم ، مما يؤدي إلى سماكة أو تصلب الجلد والتليف (التندب) في أجزاء أخرى من الجسم.

كيف يتسبب الجادولينيوم في التليف الكيسي غير معروف ، لكنه يميل فقط إلى التأثير على نسبة صغيرة من الأشخاص المصابين بأمراض الكلى الحادة ، مثل أولئك الذين يخضعون لغسيل الكلى ، أو الذين خضعوا لعملية زرع كلية ، أو الذين يعانون من فشل كلوي حاد أو مزمن. ومع ذلك ، سيتأثر حوالي 4 في المائة فقط من هؤلاء السكان.

تضمنت معظم الحالات المبلغ عنها إجراء تصوير للقلب يُعرف باسم تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي (MRA) والذي يستخدم ما يصل إلى ثلاثة أضعاف الجادولينيوم المستخدم في التصوير بالرنين المغناطيسي التقليدي.

لا يُمنع استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي للأشخاص الذين يعانون من أمراض الكلى (وهو في الواقع أداة لا تقدر بثمن للتشخيص) ، ولكن عليك أن تنصح طبيبك وفنيك إذا كنت تعاني من حالة في الكلى قبل الخضوع للتصوير بالرنين المغناطيسي للثدي.

البدائل

في حين أنه من غير المألوف ، يمكن لبعض مرافق التصوير استخدام عوامل أساسها أكسيد الحديد بدلاً من الجادولينيوم ، والذي يُعتقد أنه أكثر أمانًا لأن الجسم يحتوي بالفعل على الحديد.

يستكشف العلماء أيضًا عوامل التباين القائمة على المنغنيز وحتى المركبات غير المعدنية لاستخدامها مع التصوير بالرنين المغناطيسي.

كلمة من Verywell

كأداة مهمة مثل التصوير بالرنين المغناطيسي للثدي ، فهي ليست للجميع. للبدء ، قد يكون فحص النساء المعرضات لخطر متوسط ​​للإصابة بسرطان الثدي مكلفًا بشكل غير معقول.

على الرغم من أن التصوير بالرنين المغناطيسي للثدي له خصوصية تبلغ حوالي 99 في المائة (النسبة المئوية للمرات التي ينتج فيها نتيجة إيجابية صحيحة) ، إلا أنه غالبًا ما يعطي نتيجة إيجابية خاطئة لأنه أقل قدرة على التمييز بين الأورام الحميدة والسرطانية.

ومع ذلك ، في النساء المصابات بسرطان الثدي أو النساء المعرضات لخطر الإصابة بالمرض ، تفوق قدراته وفوائده أي مخاطر محتملة ، بما في ذلك تلك المرتبطة باستخدام الجادولينيوم.