الوريد تحت الترقوة هو وريد كبير وعميق يمتد على طول جانبي العنق.
الأوردة العميقة هي تلك الموجودة في أعماق الجسم لحماية الأوردة الكبيرة من الإصابة. تتمثل الوظيفة الأساسية للأوردة في نقل الدم غير المؤكسج من جميع أجزاء الجسم ، وإعادته إلى القلب ، ثم إلى الرئتين لإعادة الأكسجين.
تقع كل من الأوردة تحت الترقوة - اليمنى واليسرى - تحت الترقوة (عظمة الترقوة). وهي تتصل بالأوردة الوداجية - واحدة على كل جانب من الرقبة - لتشكيل الأوردة العضدية الرأسية ، والتي يشار إليها أحيانًا باسم الأوردة غير الموصلة. بدون الأوردة والشرايين التي تدور باستمرار للدم في جميع أنحاء الجسم ، لن يكون الشخص قادرًا على العيش.
MedicalRF.com / جيتي إيماجيس
تشريح
الوريد تحت الترقوة هو استمرار للوريد الإبطي الذي يقع تحت الذراع. يمتد الوريد تحت الترقوة على طول الجانب الإنسي (الأوسط) من العضلة التي تسمى العضلة الأمامية.
من هناك ، يستمر الوريد تحت الترقوة إلى الحد الخارجي للضلع الأول حيث ينضم بعد ذلك إلى الوريد الوداجي الداخلي ليشكل الوريد العضدي الرأسي (ويسمى أيضًا الوريد اللامع). ينضم الوريد العضدي الرأسي إلى أحد أكبر الأوردة في الجسم يسمى الوريد الأجوف العلوي ، حيث يتم تصريف الدم مباشرة إلى الأذين الأيسر للقلب.
نظرًا لأن كل وريد تحت الترقوة يفرغ الدم من الأطراف العلوية لنقل الدم إلى القلب ، فإنهما يتصلان بأوردة أصغر (مثل الأوردة الوداجية) على جانبي الجسم. تسمى هذه الأوردة الأصغر بالروافد. الروافد عبارة عن عروق تقوم بتصريف الفضلات في وريد أكبر. تشمل الروافد الرئيسية للوريد تحت الترقوة:
- الوريد الوداجي الخارجي
- الوريد الكتفي الظهري
- الأوردة الوداجية الأمامية
مقاس
يبلغ قطر الوريد تحت الترقوة حوالي 2 سم ، وهو نفس حجم إصبعك الخنصر تقريبًا.
بنية
كل نوع من الأوعية الدموية - بما في ذلك الأوردة والشرايين والشعيرات الدموية - له بنية متشابهة ولكن يمكن أن يختلف قليلاً. كل وعاء دموي منظم على شكل أنبوب مجوف مع تجويف (مساحة داخلية مفتوحة) تسمح للدم بالمرور عبر الوعاء الدموي. قد يختلف عرض الأوعية الدموية وجدرانها حسب نوع الوعاء الدموي.
تشمل الطبقات الثلاث التي تشكل بنية الأوردة ما يلي:
- الغلالة البطانية: الطبقة الرقيقة الأعمق من الوريد والتي تتكون من طبقة واحدة من الخلايا البطانية.
- وسط الغلالة: الطبقة الوسطى من الأوردة.
- البرانية الغلالة: الطبقة الخارجية من الأوردة التي تتكون من الأنسجة الضامة والأعصاب. هذه هي الطبقة السميكة في الوريد.
موقع
ينشأ الوريد تحت الترقوة الأيسر والوريد الأيمن تحت الترقوة كاستمرار للوريد الموجود تحت الذراع ، ويسمى الوريد الإبطي. يوجد وريد إبطي واحد يمتد من تحت الذراع على كل جانب من الجسم.
تنشأ الأوردة تحت الترقوة عند الحدود الخارجية للضلع الأول.
تنتهي كلتا الأوردة تحت الترقوة بالالتقاء مع الأوردة الوداجية لتشكيل العضد الرأسي ، الذي ينضم إلى الوريد الأجوف العلوي - حيث يتم إرجاع الدم إلى القلب.
الاختلافات التشريحية
العيب الخلقي هو خلل يحدث أثناء نمو الجنين. يشار إليه عادة على أنه عيب خلقي. العيوب الخلقية في الوريد تحت الترقوة ليست منتشرة مثل الأنواع الأخرى من العيوب الخلقية ، ولكن كانت هناك بعض التقارير عن الحالات.
وظيفة
تتمثل الوظيفة الأساسية للوريد تحت الترقوة في تصريف الدم غير المؤكسج من المنطقة العلوية من الجسم - بما في ذلك الذراعين ومناطق الكتف - ونقله مرة أخرى إلى القلب. وظيفة أخرى مهمة للجزء تحت الترقوة هي جمع السائل الليمفاوي من الجهاز اللمفاوي من الوريد الوداجي الداخلي.
الأهمية السريرية
في بيئة سريرية ، يُنظر إلى الوريد تحت الترقوة تقليديًا كموقع لإدخال قسطرة ، والتي تُستخدم لإيصال السوائل و / أو الأدوية عن طريق الوريد مباشرة إلى مجرى الدم. يُعرف هذا بالقسطرة الوريدية المركزية ، ويشار إليها أحيانًا بالخط المركزي.
المخاطر المرتبطة بوضع واستخدام الخطوط المركزيةهناك بعض مزايا وعيوب استخدام الوريد تحت الترقوة لإدخال خط مركزي ، وتشمل هذه:
مزايا استخدام Subclavian لخط مركزي
- الوريد تحت الترقوة له مسار يمكن التنبؤ به - مقارنة مع الأوردة الأخرى مثل الوريد الوداجي.
- الموقع مقبول من الناحية التجميلية.
عيوب استخدام Subclavian لخط مركزي
- هناك خطر كبير من تضيق الوريد تحت الترقوة (سماكة غير طبيعية وضيق الوريد) بسبب بزل الوريد.
- ارتفاع خطر الإصابة باسترواح الصدر - وهو تجمع من الهواء بين الطبقة الرقيقة من الأنسجة التي تغطي تجويف الصدر والرئتين.
- ارتفاع خطر الإصابة بتجلط الأوردة العميقة المرتبط بالقسطرة أو DVT ، والذي يؤدي غالبًا إلى تورم وألم في الذراع ، مما يتطلب إزالة القسطرة و / أو العلاج المضاد للتخثر.
