العصب الحركي للعين هو ما يمكّنك من معظم حركات العين وبعض جوانب الرؤية ورفع الجفن. إنه العصب القحفي الثالث ويعمل مع الأعصاب القحفية الأربعة (البكرة) والخامسة (مثلث التوائم) لتنسيق حركة العين. يحتوي العصب الحركي للعين على كل من الألياف الحركية والألياف السمبتاوي ، والتي تصنفه على أنه عصب مختلط.
صور MMarieB / جيتيتشريح
لديك 12 من الأعصاب القحفية التي تنشأ في الدماغ وجذع الدماغ وتؤدي بشكل أساسي وظائف في وجهك وحلقك. هذا يميزهم عن بقية أعصابك ، التي تتفرع من العمود الفقري وتنتقل في جميع أنحاء جسمك.
تأتي الأعصاب القحفية في أزواج ، مع دورات متناظرة بشكل عام على كل جانب من رأسك. ومع ذلك ، يُشار إليهم عادةً بشكل جماعي على أنهم عصب واحد ، أو عندما يكون من الضروري التمييز بين أحدهما والآخر ، مثل العصب الأيمن أو الأيسر.
بنية
يبدأ العصب الحركي للعين من جذع الدماغ ، وهو هيكل منخفض في الجزء الخلفي من الدماغ يربط الدماغ بالعمود الفقري. في جذع الدماغ ، هناك مجموعتان من الخلايا العصبية تسمى النوى تؤدي إلى ظهور العصب المحرك للعين. انهم يسمى:
- نواة محركة للعين
- النوى الملحقة للعصب المحرك للعين
تزود كل من هذه النوى العصب بنوع مختلف من الألياف.
أثناء انتقاله عبر رأسك نحو العينين ، يتفرع العصب المحرك للعين إلى أعصاب (إمداد وظيفة الأعصاب) للعضلات المختلفة. فروعها الرئيسية هي:
- فرع متفوق
- فرع أدنى
تنقسم هذه الفروع بشكل أكبر قبل الوصول إلى وجهاتها. ينقسم الفرع الأعلى إلى:
- المستقيمة العليا
- رافعة الجرس المتفوقة
الفرع السفلي يعطي:
- منحرف سفلي
- المستقيم الإنسي
- المستقيم السفلي
- أعصاب هدبية قصيرة
موقع
من حيث يخرج من نوى جذع الدماغ ، يمر العصب المحرك للعين أمام القناة الدماغية ويخرج من الدماغ المتوسط ، ثم يمر بين شريانين - الشريان المخيخي العلوي والشريان الدماغي الخلفي.
بعد ذلك ، يخترق الجافية ، وهو الغشاء الخارجي المحيط بالدماغ والحبل الشوكي ، وينتقل إلى الجيوب الكهفية (تجويف الجيوب الأنفية) ، وهو مستوى قريب من أذنك.
داخل الجيب الكهفي ، تنضم إليه ألياف متعاطفة من الضفيرة السباتية الداخلية (شبكة من الأعصاب). لا تصبح هذه الألياف جزءًا من العصب المحرك للعين ، لكنها تنتقل بجانبه داخل غلافه.
ثم يترك العصب المحرك للعين التجويف القحفي من خلال ما يسمى الشق المداري العلوي. "محجر العين" هو المدار والشق المداري العلوي عبارة عن ثقب في العظم وخلف العين وداخل محجر العين.
بمجرد أن يصبح العصب المحرك للعين داخل المدار ، فإنه ينقسم إلى فرعين أعلى وأدنى.
الاختلافات التشريحية
الاختلافات التشريحية للعصب المحرك للعين نادرة. ينتج عن أكثرها شيوعًا حالة تسمى الشلل الحركي الخلقي. إنه ناتج عن ضغط العصب عند تقاطع الشريان المتصل الخلفي والشريان السباتي الداخلي.
تشمل أعراض الشلل الحركي الخلقي ما يلي:
- تلميذ "ثابت" (لا يتغير حجمه استجابة للضوء) على نفس جانب الضغط
- تدلي الجفون (تدلي الجفن العلوي) على نفس جانب الانضغاط
- انخفاض حدة البصر (حدة الرؤية ووضوحها)
عند ظهور أعراض الشلل الحركي الخلقي عند الولادة ، فقد تكون علامة على وجود تشوهات خطيرة أخرى ، مثل:
- متلازمة PHACE ، والتي تتميز بتشوهات خلقية متعددة
- الورم العصبي الليفي من النوع 2 ، والذي يتميز بنمو الأورام غير السرطانية في الجهاز العصبي
- متلازمة كليبل ترينوناي ، وهي حالة تؤثر على نمو الأوعية الدموية والعظام والجلد والعضلات
وظيفة
كعصب مختلط ، يوفر العصب الحركي للعين الوظيفة الحركية والوظيفة السمبتاوي. ليس لها أي وظيفة حسية ، والتي لها علاقة بالإحساس.
وظيفة المحرك
"الوظيفة الحركية" تعني الحركة ، والعصب المحرك للعين هو المسؤول عن الكثير من الحركة المرتبطة بعينيك.
العضلات التي يغذيها الفرع العلوي وفروعه موجودة حول عينك داخل المدار. هم انهم:
- المستقيم العلوي: يحرك العين لأعلى
- Levator palpabrae Superioris: يرفع الجفن العلوي
توفر الألياف المتعاطفة من الضفيرة السباتية الداخلية التي تنتقل مع العصب المحرك للعين وظيفة حركية للعضلة الرصغية العلوية ، والتي تحافظ على الجفن مفتوحًا بمجرد أن يرفعه الجفن العلوي.
الفرع السفلي وفروعه يغذي:
- المستقيم السفلي: يحرك مقلة العين إلى أسفل ؛ يدير الجزء العلوي من العين للخارج
- المستقيم الإنسي: يحرك مقلة العين باتجاه الأنف
- المائل السفلي: يحرك عينك للأعلى وللخارج
وظيفة الجهاز السمبتاوي
تتعلق وظيفة الجهاز السمبتاوي بالجهاز العصبي السمبتاوي ، الذي تميل وظائفه إلى معارضة وظائف الجهاز العصبي السمبثاوي وتحقيق التوازن بينها ".
يتولى الجهاز العصبي الودي زمام الأمور أثناء المواقف العصيبة أو الخطيرة وهو مسؤول عن وظائف "القتال أو الهروب" ، مثل زيادة مستويات الأدرينالين لديك وتوسيع عينيك. عندما يكون الجهاز العصبي السمبتاوي تحت السيطرة ، غالبًا ما يشار إليه على أنه وضع "الراحة والهضم". يخفض معدل ضربات قلبك للحفاظ على الطاقة ، ويساعد في الأداء الأمثل لأمعائك ، ويعيد تلاميذك إلى حجمهم الطبيعي.
الألياف السمبتاوي من العصب الحركي للعين تعصب عضلتين داخل القزحية:
- حدقة العضلة العاصرة: تقيد (تقلص) التلميذ
- العضلات الهدبية: قم بتغيير انحناء العدسة وسمكها حتى تتمكن من التركيز على الأشياء على مسافات مختلفة
الشروط المرتبطة
يمكن أن يتلف العصب الحركي للعين أو يصاب بالشلل بعدة طرق. وهذا ما يسمى بالشلل الحركي المكتسب ويختلف عن الشلل الحركي الخلقي ، والذي تمت مناقشته أعلاه.
يمكن أن يحدث الشلل الحركي المكتسب بسبب:
- صدمة للعين أو في أي مكان على طول مسار العصب
- الضغط الناتج عن الأورام أو الآفات أو تمدد الأوعية الدموية
- فتق الدماغ
- الأمراض التي تدمر غمد الميالين الذي يغلف العصب ، مثل التصلب المتعدد
- الأمراض التي تصيب الأوعية الدموية الصغيرة ، مثل مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم ، بسبب عدم كفاية إمداد العصب بالدم
- التهاب السحايا الذي يصيب جذع الدماغ
أعراض شلل العصب الحركي
تشمل أعراض تلف العصب المحرك للعين ما يلي:
- إطراق
- تشير العين إلى الأسفل وإلى الخارج
- رؤية مزدوجة (شفع)
- التلميذ المتوسعة بشكل دائم
- عدم القدرة على تحويل التركيز إلى الأشياء على مسافات مختلفة
علاج
عادةً ما يكون العلاج الفوري لشلل العصب الحركي للعين تحفظًا. اعتمادًا على الأعراض المحددة وجزء (أجزاء) العصب المتضرر ، قد يشمل:
- رقعة عين
- عدسات لاصقة غير شفافة لمنع الرؤية في العين المصابة
- عدم وضوح عدسة النظارات على جانب العين المصابة
- حقن توكسين البوتولينوم (البوتوكس)
- المنشور في العدسة الزجاجية على جانب العين المصابة
ينتج عن العلاج التحفظي الشفاء التام لحوالي 63٪ من الأشخاص المصابين بالشلل الحركي المكتسب. إذا لم يؤد هذا النهج إلى تحسن كبير بعد ستة أشهر ، فيمكن التفكير في الجراحة.
تتضمن الجراحة قطع وإعادة تموضع العضلات بحيث يمكن للعضلات الوظيفية أن تتولى مهام أولئك الذين لا يعملون بشكل صحيح.
