العصب القوقعي ، المعروف أيضًا باسم العصب السمعي أو السمعي ، هو العصب القحفي المسؤول عن السمع. ينتقل من الأذن الداخلية إلى جذع الدماغ ويخرج من خلال عظم موجود على جانب الجمجمة يسمى العظم الصدغي.
قد تنجم أمراض عصب القوقعة عن التهاب أو عدوى أو إصابة. نادرًا ما يولد الأشخاص بدون عصب قوقعي أو عصب قصير.
abstractdesignlabs / جيتي إيماجيس
تشريح
عصب القوقعة هو عصب حسي بحت (ليس له وظيفة حركية أو حركية) وهو أحد جزأين من العصب الدهليزي القوقعي ، المعروف أيضًا باسم العصب القحفي الثامن (الثامن). العصب القوقعي مسؤول عن السمع. العصب الدهليزي مسؤول عن التوازن والحركة والموضع.
بنية
لفهم بنية العصب القوقعي ، من الأفضل أن تبدأ بتشريح الأذن.
تتكون أذنك من ثلاثة أجزاء رئيسية:
- الأذن الخارجية: تحتوي على الصيوان (الجزء اللحمي المرئي من أذنك) وقناة الأذن
- الأذن الوسطى: تحتوي على ثلاث عظام للأذن (تسمى العظيمات) وطبلة الأذن (وتسمى أيضًا الغشاء الطبلي) وقناة استاكيوس.
- الأذن الداخلية: تحتوي على القوقعة والعصب القوقعي والجهاز الدهليزي
تقع أذنك الداخلية في جزء مجوف من العظم الصدغي (يقع على جانب وقاعدة جمجمتك). توجد القوقعة ، وهي عضو حلزوني الشكل يحتوي على سائل (perilymph و endolymph) ، في الأذن الداخلية.
تحتوي القوقعة على أجسام خلايا العصب القوقعي داخل منطقة تسمى العقدة الحلزونية. ترسل الخلايا العصبية (الخلايا العصبية) في العقدة الحلزونية إشارات صوتية إلى خلايا الشعر الدقيقة الموجودة أيضًا داخل القوقعة.تقوم خلايا الشعر هذه بتحويل الإشارات الصوتية إلى نبضات عصبية يحملها جذع العصب القوقعي إلى جذع الدماغ وفي النهاية إلى الدماغ ، من أجل التفسير.
بشكل عام ، يحتوي جذع العصب القوقعي على أكثر من 30000 من الألياف العصبية الحسية ويبلغ طوله حوالي 1 بوصة.
موقع
ينتقل جذع العصب القوقعي من قاعدة القوقعة إلى جذع الدماغ عبر القناة السمعية الداخلية. داخل القناة السمعية الداخلية يربط جذع العصب القوقعي العصب الدهليزي ليشكل العصب القحفي الثامن.
عندما يدخل العصب القوقعي إلى جذع الدماغ ، فإنه يعصب أو يزود الإشارات العصبية إلى نواة القوقعة الموجودة عند التقاطع الجسدي النخاعي (حيث تلتقي الجسور واللب من جذع الدماغ). يخرج العصب القوقعي من الجمجمة عند العظم الصدغي بينما يتم نقل المعلومات من نواة القوقعة إلى القشرة السمعية (السمعية) الأولية للدماغ لتحليل الصوت.
وظيفة
العصب القوقعي هو عصب حسي يسمح لك بالسمع. تبدأ هذه المهمة المعقدة والدقيقة وتنتهي بالخطوات التالية:
- يجمع صيوان الأذن الموجات الصوتية ويمررها عبر قناة أذنك إلى طبلة الأذن. تتسبب الموجات في اهتزاز طبلة الأذن.
- يؤدي الاهتزاز الصادر من طبلة الأذن إلى تحريك عظام الأذن (المطرقة والسندان والركاب).
- تحفز هذه الحركة الخلايا العصبية في القوقعة (داخل العقدة الحلزونية) لتكوين روابط متشابكة مع خلايا الشعر (الموجودة أيضًا داخل القوقعة).
- ثم تقوم خلايا الشعر بتحويل الاهتزازات الصوتية إلى إشارات كهروكيميائية (عصبية).
- ثم يتم نقل الإشارات العصبية مرة أخرى عبر العصب القوقعي إلى جذع الدماغ.
- من جذع الدماغ ، يتم نقل الإشارات إلى القشرة السمعية الموجودة في الدماغ حيث يتم تفسيرها و "سماعها".
الشروط المرتبطة
قد تتأثر بنية ووظيفة العصب القوقعي بالالتهاب الناجم عن أمراض المناعة الذاتية ، أو الصدمة ، أو التشوه الخلقي ، أو الورم ، أو العدوى ، أو إصابة الأوعية الدموية.
اعتمادًا على الحالة المحددة ، قد تحدث الأعراض التالية:
- الدوار: إحساس بالعالم يدور من حولك
- رأرأة: حركات سريعة لمقل العيون خارجة عن إرادتك
- طنين الأذن: صوت رنين أو طنين في أذنك
- فقدان السمع الحسي العصبي
تتضمن بعض الحالات التي قد تؤثر على العصب القوقعي ما يلي:
التهاب التيه الدهليزي
يتضمن التهاب التيه الدهليزي تورم العصب الدهليزي القوقعي (العصب الدهليزي والعصب القوقعي).
تشمل الأعراض الدوار المفاجئ والشديد ، وفقدان السمع ، وطنين الأذن ، ومشاكل التوازن. يرتبط سبب هذه الحالة بعدوى فيروسية ، مثل فيروس الهربس والأنفلونزا والحصبة والنكاف والتهاب الكبد.
تصلب متعدد
يعاني حوالي 3 إلى 6٪ من الأشخاص المصابين بمرض التصلب المتعدد من أمراض المناعة الذاتية من فقدان السمع نتيجة الإصابة بمرض التصلب العصبي المتعدد (موقع الالتهاب) على العصب القوقعي أو في موقع آخر داخل المسار السمعي.
مع مرض التصلب العصبي المتعدد ، يهاجم الجهاز المناعي للشخص بشكل خاطئ ويؤدي إلى التهاب الغطاء العازل (المايلين) للألياف العصبية في الدماغ والحبل الشوكي و / أو العين. إذا تأثر العصب القوقعي ، قد يعاني المريض من فقدان السمع والدوار بشكل مفاجئ.
العصب السمعي
قد يؤدي الورم البطيء النمو لخلايا شوان الذي يعزل العصب الدهليزي القوقعي إلى فقدان السمع التدريجي وطنين الأذن والدوار.
يحدث هذا الورم غير السرطاني (المسمى الورم الشفاني الدهليزي أو ورم العصب السمعي) عادةً في أحد عصب القوقعة. إذا تطور الورم بشكل ثنائي ، فقد يكون علامة على حالة وراثية تسمى الورم العصبي الليفي من النوع 2.
السكتة الدماغية الشريانية السفلية الأمامية
عادة ما تؤدي السكتة الدماغية المخيخية في منطقة الشريان المخيخي السفلي الأمامي (AICA) إلى احتشاء العصب الدهليزي القوقعي (عند انقطاع إمداد العصب بالدم) مما يؤدي إلى فقدان السمع المفاجئ من جانب واحد والدوار.
قد تحدث أيضًا أعراض أخرى مثل فقدان التنسيق وصعوبات المشي وضعف الوجه وتنميله من جانب واحد ، اعتمادًا على مدى السكتة الدماغية.
صدمة
قد يؤدي ارتجاج متاهة أو صدمة أخرى للعظم الصدغي (على سبيل المثال ، من ضربة إلى جانب الرأس) إلى تلف العصب القوقعي داخل الأذن الداخلية ويؤدي إلى فقدان السمع.
تشوه خلقي
يعد التشوه الخلقي في العصب القوقعي - إما عدم تنسج (بدون عصب) أو نقص تنسج (عصب صغير) - سببًا نادرًا لفقدان السمع الحسي العصبي.
علاج
يعتمد العلاج على الحالة المرضية المحددة التي تؤثر على العصب القوقعي.
غالبًا ما يستلزم علاج التهاب التيه الدهليزي تناول الأدوية للسيطرة على الأعراض ، مثل Antivert (meclizine) و Valium (diazepam) لتقليل الدوخة ، و Zofran (ondansetron) لتقليل الغثيان.
يمكن إعطاء الستيرويدات لفقدان السمع ، ويمكن إعطاء دواء مضاد للفيروسات مثل زوفيراكس (أسيكلوفير) إذا كان فيروس الهربس هو السبب المشتبه به. أخيرًا ، قد يُوصى ببرنامج إعادة تأهيل التوازن إذا استمرت مشاكل الدوار والتوازن لدى المريض لمدة تزيد عن بضعة أسابيع.
غالبًا ما يتطلب التهاب العصب القوقعي المرتبط بالتصلب المتعدد أن يأخذ المريض الكورتيكوستيرويدات. يتضمن العلاج طويل الأمد لمرض التصلب العصبي المتعدد تناول علاج معدّل للمرض ، مثل عقار مضاد للفيروسات عن طريق الحقن أو دواء محقون ، مثل أوكريفوس (أوكريليزوماب).
بالنسبة لورم العصب السمعي ، هناك ثلاثة خيارات علاجية: الانتظار اليقظ أو العلاج الإشعاعي أو الجراحة ، والغرض من العلاج الإشعاعي هو وقف نمو الورم بينما تزيل الجراحة الورم تمامًا.
تتطلب سكتة الشريان المخيخي السفلي الأمامي تحلل الخثرة الفوري باستخدام منشط البلازمينوجين من نوع الأنسجة. لسوء الحظ ، لا يتلقى بعض المرضى هذا العلاج بسبب الصعوبات المحتملة والدقة في التعرف على هذا النوع من السكتة الدماغية.
بغض النظر ، يحتاج جميع المرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية المخيخية إلى مراقبة دقيقة لتورم الدماغ المحتمل. سيخضع المرضى أيضًا لفحص شامل لفرز مسببات السكتة الدماغية وتناول مضادات التخثر ، إذا كانت السكتة الدماغية ناجمة عن جلطة دموية (تسمى السكتة الدماغية الإقفارية).
بالنسبة للمرضى الذين يعانون من صدمة عصبية قوقعة حادة أو عدم تنسج قوقعة صناعية أو نقص تنسج ، قد تعيد غرسات القوقعة السمع عن طريق نقل إشارات صوتية من أذن المريض الداخلية إلى دماغهم (على الرغم من أن النتائج متغيرة).
