إذا كنت مصابًا بمرض الغدة الدرقية ، فقد تواجه بعض التقلبات في مستويات هرمون الغدة الدرقية لديك من وقت لآخر. يمكن أن تحدث هذه التقلبات مع تقدم مرض الغدة الدرقية لديك ، ولكن هناك عوامل أخرى ، مثل التغيرات الهرمونية وتنوعات الأدوية ، يمكن أن تغير مستويات هرمون الغدة الدرقية لديك أيضًا ، مما ينتج عنه مجموعة متنوعة من الأعراض.
رسم توضيحي بريانا جيلمارتين ، فيريويلالمسار المتغير لمرض الغدة الدرقية
يمكن أن يتطور مرض الغدة الدرقية أو يستقر مع مرور السنين ، إما بسبب المسار الطبيعي للحالة نفسها أو بسبب التغيرات الكبيرة التي يسببها العلاج (مثل الاستئصال الجراحي للغدة الدرقية).
1:33كيف تعمل الغدة الدرقية
التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو
غالبًا ما يتطور التهاب الغدة الدرقية لدى هاشيموتو خلال السنوات العشر الأولى. بعد تحديد التشخيص والعلاج ، قد تستمر الأجسام المضادة للغدة الدرقية في مهاجمة الغدة الدرقية ، مما يجعلها أقل وأقل قدرة على إنتاج هرمون الغدة الدرقية من تلقاء نفسها.
لذلك ، حتى لو حافظت على نفس جرعة العلاج ، يمكن أن تنخفض مستويات هرمون الغدة الدرقية (T4) و ثلاثي يودوثيرونين (T3) ، مما يؤدي إلى ارتفاع هرمون الغدة الدرقية (TSH) استجابة لذلك. بشكل عام ، قد تشعر بالأعراض من قصور الغدة الدرقية ، بما في ذلك التعب وزيادة الوزن والاكتئاب.
مرض جريفز
يمكن أن يتطور مرض جريفز أيضًا ، خاصة في السنوات القليلة الأولى بعد التشخيص. في كثير من الحالات ، حتى عندما يكون علاجك بالجرعة المناسبة ، قد تستمر مستويات T3 و T4 في الارتفاع ، وقد ينخفض TSH لديك ، ويمكن أن تصاب بأعراض فرط نشاط الغدة الدرقية ، مثل عدم القدرة على التركيز ، والأرق ، وفقدان الوزن.
مع مرض جريف ، يمكن أن يحدث العكس أيضًا. في بعض الحالات ، بعد شهور أو سنوات من تناول الأدوية المضادة للغدة الدرقية ، يمكن أن تتعافى حالتك ، وقد تنخفض مستويات T3 و T4 (بينما يرتفع TSH) ، ويمكن أن تظهر عليك أعراض قصور الغدة الدرقية.
التهاب الغدة الدرقية بعد الحمل
يصاب بعض النساء بالتهاب الغدة الدرقية بعد الحمل ، وعادة ما يتميز هذا بانخفاض مستويات هرمون الغدة الدرقية وارتفاع أو انخفاض هرمون الغدة الدرقية ، ولكن يمكن أن تتطور أيضًا مستويات هرمون الغدة الدرقية المرتفعة مع انخفاض أو ارتفاع هرمون TSH.
عادةً ما يتحلل التهاب الغدة الدرقية التالي للوضع من تلقاء نفسه ويعود هرمونات الغدة الدرقية و TSH إلى طبيعته في النهاية ومع ذلك ، خلال فترة التهاب الغدة الدرقية ، عادة ما تكون هناك حاجة إلى استبدال هرمون الغدة الدرقية أو الأدوية المضادة للغدة الدرقية للمساعدة في السيطرة على الأعراض. ويمكن تقليل هذه الأدوية أو إيقافها إذا تحسنت الحالة وعندما تتحسن الحالة.
حمل
يمكن أن يؤثر الحمل على هرمونات الغدة الدرقية بعدة طرق ، والتغيرات في هذه المستويات تكون أكثر حدة إذا كنت تعانين بالفعل من حالة الغدة الدرقية قبل الحمل.
- بدون مرض الغدة الدرقية قبل الحمل: بشكل عام ، تميل T3 و T4 إلى الزيادة أثناء الحمل ، وينخفض TSH. يحدث هذا لأن هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (HCG) ، وهو هرمون ينتج أثناء الحمل ، يحفز إنتاج T4 و T3.
- إذا كنت تعانين من فرط نشاط الغدة الدرقية قبل الحمل: في هذه الحالة ، يمكن أن يؤدي تأثير هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية (HCG) إلى زيادة T4 و T3 ، وتقليل TSH أكثر من المعتاد أثناء الحمل.
- إذا كنت تعاني من قصور الغدة الدرقية قبل الحمل: يزداد الطلب على هرمون الغدة الدرقية لتطور الجنين أثناء الحمل ، مما يتطلب تعديل جرعة الدواء.
اختلافات فاعلية الدواء
إذا بدأت في تناول دواء بديل لهرمون الغدة الدرقية بوصفة طبية من وصفة طبية معاد تعبئتها مؤخرًا أو من صيدلية مختلفة ، فقد تتغير مستويات هرمون الغدة الدرقية في الدم.
ضمن إرشادات إدارة الغذاء والدواء (FDA) ، يمكن أن تتقلب الأدوية البديلة لهرمون الغدة الدرقية في فعاليتها.
تنص الإرشادات الفيدرالية على أن أدوية الليفوثيروكسين يجب أن تكون في حدود 95 في المائة إلى 105 في المائة من الفاعلية المعلنة. هذا يعني أن حبة 100 ميكروغرام جرعة يمكن اعتبارها فعالة على الرغم من أنها توفر في أي مكان من 95 ميكروغرام إلى 105 ميكروغرام من العنصر النشط.
في حين أن الفاعلية تميل إلى أن تكون مستقرة إلى حد ما داخل اسم علامة تجارية معينة أو شركة تصنيع عامة ، إلا أنها يمكن أن تختلف من مصنع إلى آخر. إذا كنت مستقرًا ، فإن التحول إلى علامة تجارية أخرى أو الحصول على عبوات من الأدوية الجنيسة من جهات تصنيع مختلفة يمكن أن يتسبب في بعض التقلبات في مستوياتك بسبب القدرات المختلفة لكل منتج.
اعتمادًا على حالتك ، يمكن أن تسبب هذه الاختلافات في الفاعلية زيادات أو نقصانًا طفيفًا في T4 أو T3 أو TSH ، بالإضافة إلى الأعراض المقابلة لقصور الغدة الدرقية أو فرط نشاط الغدة الدرقية.
إذا كنت تتناول دواءً عامًا ، فاعمل مع الصيدلي للتأكد من أنك تحصل دائمًا على الدواء من نفس الشركة المصنعة العامة أو فكر في التبديل إلى اسم علامة تجارية لتجنب هذه المشكلة.
اسم العلامة التجارية مقابل. Generic Levothyroxineضع في اعتبارك أيضًا أن أخطاء الوصفات الطبية يمكن أن تحدث. نصيحة مهمة هي أن تتحقق دائمًا من أدويتك. انظر إلى الملصق والحبوب الفعلية ، وتأكد من حصولك على الدواء والجرعة التي وصفها طبيبك.
دليل مناقشة طبيب أمراض الغدة الدرقية
احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.
أرسل لنفسك أو إلى أحد أفراد أسرتك.
اشتراكتم إرسال دليل مناقشة الطبيب هذا إلى {{form.email}}.
كان هناك خطأ. حاول مرة اخرى.
متى وكيف تتناول حبوب منع الحمل
إذا كنت تتناول دواء بديل للغدة الدرقية أو دواء مضاد للغدة الدرقية في أوقات مختلفة كل يوم ، فقد لا تكون متسقًا بشأن تناوله على معدة فارغة كما هو موصى به. قد يؤخر الطعام أو يقلل من امتصاص الدواء عن طريق تغيير معدل ذوبانه أو عن طريق تغيير التوازن الحمضي في المعدة ، مما يؤثر في النهاية على مستويات هرمون الغدة الدرقية ، والأعراض ، ونتائج الاختبار.
إذا كنت ترغب في ضمان أفضل امتصاص ممكن لدوائك ، فتناول دواء الغدة الدرقية باستمرار. من الناحية المثالية ، يجب أن تتناول دواء الغدة الدرقية في الصباح ، على معدة فارغة ، قبل حوالي ساعة واحدة من تناول الإفطار وشرب القهوة ، أو في وقت النوم (ثلاث ساعات بعد الوجبة الأخيرة).
تأكد أيضًا من الانتظار لمدة ثلاث إلى أربع ساعات على الأقل بين تناول دواء الغدة الدرقية وتناول أي أطعمة أو مكملات من الألياف أو الكالسيوم أو الحديد ، لأنها قد تمنعك من امتصاص جرعتك الكاملة من الدواء.
في النهاية ، عندما يتعلق الأمر بكيفية تناول عقار هرمون الغدة الدرقية ، فإن الاتساق هو ما يجب أن تسعى إليه. إذا كنت تخطط لتغيير الطريقة التي تتناول بها دواء الغدة الدرقية ، فتأكد من توضيح ذلك مع طبيبك أولاً.
أدوية وأعشاب أخرى
يمكن أن يكون لبعض المكملات والأدوية العشبية تأثير على مستويات هرمون الغدة الدرقية ، إما عن طريق التنافس مع نشاط هرمون الغدة الدرقية في الجسم ، أو تضخيم تأثيرات هرمونات الغدة الدرقية ، أو تغيير امتصاص الدواء ونشاطه.
- الأدوية: إن بدء أو إيقاف الأدوية الموصوفة التي تتناولها لحالة أخرى غير مرض الغدة الدرقية يمكن أن يؤثر على مستويات الغدة الدرقية وأعراضك بعدة طرق مختلفة. تشمل بعض الأدوية التي قد تؤثر على مستويات الغدة الدرقية بعض الأدوية الخافضة للكوليسترول والكورتيكوستيرويدات وهرمون النمو والليثيوم والأميودارون.
- الأعشاب: عشب الأيورفيدا ، والمكملات الغذائية مثل التيروزين ، ومنتجات مثل عشب البحر التي تحتوي على اليود ، ومكملات bladderwrack هي بعض العلاجات الطبيعية المعروفة بزيادة أو تقليل وظيفة الغدة الدرقية ، وتغيير نتائج الاختبار ، وإنتاج مجموعة متنوعة من الأعراض المرتبطة بالغدة الدرقية .
من الأفضل أن تسأل الصيدلي والطبيب عن التفاعلات المحتملة.
تغيير الفصول
مستويات الغدة الدرقية و TSH ، على وجه الخصوص ، يمكن أن تتغير مع المواسم.يرتفع هرمون TSH بشكل طبيعي إلى حد ما خلال الأشهر الباردة وينخفض مرة أخرى في الأشهر الأكثر دفئًا. يتكيف بعض الأطباء مع ذلك عن طريق وصف جرعات متزايدة قليلاً خلال الأشهر الباردة وتقليل الجرعة خلال فترات الدفء.
كلمة من Verywell
تعد الإدارة الدقيقة لمستويات الغدة الدرقية جزءًا أساسيًا من علاج الغدة الدرقية. هناك عدد من العوامل التي يمكن أن تغير الأعراض ونتائج اختبار الغدة الدرقية ، ويمكن أن تساعد معالجة هذه المشكلات في الحفاظ على استقرار مستويات الغدة الدرقية لديك.
إذا لاحظت تغيرًا في الأعراض ، فتأكد من إخبار طبيبك ، الذي قد يرغب في إعادة اختبار مستويات هرمون الغدة الدرقية ، وقد يقوم بإجراء تعديل في جرعات الدواء.
