تصوير الثدي بالأشعة السينية مقابل تصوير الثدي بالرنين المغناطيسي

على الرغم من أن التصوير الشعاعي للثدي يعتبر الاختبار القياسي لفحص سرطان الثدي ، فإن تقنية أخرى تُعرف باسم التصوير بالرنين المغناطيسي للثدي (MRI) تُستخدم بشكل متزايد في النساء المعرضات لخطر متزايد. على الرغم من أن التصوير بالرنين المغناطيسي قادر على اكتشاف الأورام التي يفوتها التصوير الشعاعي للثدي في بعض الأحيان ، إلا أنها تقوض بسبب تكلفتها العالية وزيادة احتمالية الحصول على نتائج إيجابية كاذبة (تلك التي تبلغ عن السرطان حتى في حالة عدم وجود السرطان).

بينما يمكن استخدام كليهما للكشف عن سرطان الثدي ، فإن تصوير الثدي بالأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي له أغراضه الخاصة ، والإشارات ، والمزايا ، والقيود. كلاهما ليس "أفضل" من الآخر. يتعلق السؤال أكثر بالوقت الذي يكون فيه الاختبار مناسبًا وما إذا كان بإمكانه تقديم درجة عالية من الموثوقية دون تعريض المرأة لإجراءات أو تكاليف لا داعي لها. قد يساعد إجراء جديد نسبيًا يُشار إليه باسم التصوير بالرنين المغناطيسي السريع أو التصوير بالرنين المغناطيسي المختصر في سد بعض هذه الاختلافات في المستقبل.

فيما يلي بعض الاختلافات الرئيسية التي يجب أن تعرفها.

إجراءات

أثناء التصوير الشعاعي للثدي ، تُستخدم الأشعة السينية لاختراق أنسجة الثدي وتسجيل الاختلافات في كثافة الأنسجة. عادةً ما يكون للأورام الصلبة كثافة أعلى من الأنسجة الطبيعية وتظهر على الأشعة السينية ككتلة صلبة وأخف وزنًا.

يتم أخذ مناظر مختلفة لثديك لضمان تغطية جميع الجوانب. للحصول على أفضل صورة ، يتم ضغط الثدي للسماح للإشعاع باختراق طبقات رقيقة من الأنسجة.

فيريويل / سيندي تشونغ ماذا تتوقع عند الحصول على صورة الثدي الشعاعية

مع التصوير بالرنين المغناطيسي ، لا داعي للضغط. بدلاً من ذلك ، يتم وضعك في آلة تشبه الأنبوب تُصدر موجات مغناطيسية وإشعاعية قوية لتوليد صور مقطعية مفصلة للغاية للثدي.

للتمييز بين كثافة الأنسجة ، يتم إعطاؤك صبغة تباين قابلة للحقن ، عادةً الجادولينيوم ، والتي يمكن أن تعزز دقة الصورة بمقدار 10 إلى 100 ضعف مقارنةً بتصوير الثدي بالأشعة. بمجرد اكتمال الاختبار ، يتم مسح الجادولينيوم من نظامك في بول.

ما الذي تتوقعه عند إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للثدي

من حيث التوقيت ، يستغرق التصوير الشعاعي للثدي ما بين 30 إلى 60 دقيقة حتى يكتمل ، بينما قد يستغرق تصوير الثدي بالرنين المغناطيسي من 45 إلى 90 دقيقة. في حين أن تصوير الثدي بالأشعة قد يسبب عدم الراحة ، فإن التصوير بالرنين المغناطيسي يمكن أن يجعل بعض الناس يعانون من الخوف من الأماكن المغلقة.

اختبار الحساسية

بشكل عام ، تبلغ حساسية تصوير الثدي الشعاعي حوالي 87 بالمائة لدى المرأة المتوسطة ، والحساسية هي المصطلح المستخدم لوصف النسبة المئوية للوقت الذي يقوم فيه الاختبار بالتشخيص الإيجابي الصحيح.

في النساء ذوات الأثداء الكثيفة (تُرى في التصوير الشعاعي للثدي كمناطق تعتيم وخطوط) ، يمكن أن تنخفض الخصوصية إلى أي مكان من 48 في المائة إلى 64 في المائة ، وفقًا لمراجعة عام 2015 للدراسات فيالمجلة الأمريكية لعلم الأورام.

نظرًا لأن التصوير بالرنين المغناطيسي يوفر دقة أعلى ، فإنه يكون أكثر قدرة على تصور الكتل في الأنسجة الكثيفة. عند مقارنتها بتصوير الثدي بالأشعة السينية ، فإن التصوير بالرنين المغناطيسي للثدي له خصوصية أقرب إلى 93 في المائة ، وفقًا لدراسة أجريت عام 2013 فيمجلة جراحة الصدر.

ايجابيات مزيفة

على الرغم من قدرات التصوير بالرنين المغناطيسي للثدي ، فإن التصوير بالرنين المغناطيسي للثدي متغير بشكل ملحوظ عندما يتعلق الأمر بالنوعية - أي أن النسبة المئوية للمرات التي ينتج فيها الاختبار نتيجة سلبية بشكل صحيح.

ما يعنيه هذا هو أن التصوير بالرنين المغناطيسي عرضة لنتائج إيجابية كاذبة. وفقًا لمجموعة الأدلة الحالية ، يمكن أن تتراوح الخصوصية في أي مكان من 97 بالمائة إلى 37 بالمائة. والسبب الرئيسي لذلك هو أن التصوير بالرنين المغناطيسي سيعزز الآفات الحميدة والسرطانية ، وغالبًا مع القليل من التمايز في مميزات.

يتميز التصوير الشعاعي للثدي بخصوصية أفضل قليلاً من التصوير بالرنين المغناطيسي (75 بالمائة) ، ويرجع ذلك أساسًا إلى قدرته على اكتشاف التكلس (الرواسب المميزة للكالسيوم حول الورم الخبيث) الذي يمكن أن يساعد في التمييز بين الأورام الحميدة والسرطانية.

في النهاية ، تتمتع صور الثدي الشعاعية بنصيبها العادل من الإيجابيات الكاذبة ، لكن تباينها أقل بكثير مقارنةً بتصوير الثدي بالرنين المغناطيسي.

المخاطر المحتملة

غالبًا ما تشعر النساء بالقلق من أن التعرض للإشعاع أثناء التصوير الشعاعي للثدي يمكن أن يعرضهن لخطر الإصابة بالسرطان. تشير معظم الأدلة الحالية إلى أن مخاطر ذلك منخفضة ، حتى مع فحص الماموجرام السنوي.

وفقًا لدراسة أجريت عام 2016 فيحوليات الطب الباطنيحوالي 125 من كل 100.000 امرأة يخضعن لفحص الثدي بالأشعة السينية سوف يصبن بسرطان الثدي الناجم عن الإشعاع (0.00125٪) ، ومن بين هؤلاء ، تموت 16 (0.00016٪).

كان هناك أيضًا نقاش مستمر حول ما إذا كان الجادولينيوم المستخدم في التصوير بالرنين المغناطيسي يشكل خطرًا على الصحة. ظهرت المخاوف لأول مرة في عام 2014 عندما أفادت دراسة أنه يمكن الاحتفاظ بصبغة التباين وترسبها في الدماغ ، وبينما لا يزال هناك أي دليل على أن هذا ضار ، فإن معظم الأبحاث الحالية تشير إلى أنها ليست كذلك.

على الرغم من ذلك ، أصدرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية إعلانًا عن السلامة في عام 2017 ، توصي بإبلاغ المرضى حول احتباس الجادولينيوم قبل الخضوع للتصوير بالرنين المغناطيسي.

مخاطر السلامة للأصباغ المتباينة المستخدمة في التصوير بالرنين المغناطيسي

التكاليف

يجب أن تفي أي أداة فحص صحي بثلاثة معايير لتكون فعالة في بيئة الصحة العامة: الموثوقية والتوافر والقدرة على تحمل التكاليف. بشكل عام ، فإن تصوير الثدي بالأشعة السينية يحقق هذه الأهداف.

من منظور التكلفة ، يعتبر التصوير الشعاعي للثدي ميسور التكلفة نسبيًا ، حيث يتراوح من 75 دولارًا إلى 250 دولارًا ، اعتمادًا على المنشأة والمكان الذي تعيش فيه.على النقيض من ذلك ، قد يكلفك التصوير بالرنين المغناطيسي للثدي مع صبغة التباين في أي مكان من 750 دولارًا إلى 2500 دولار أو أكثر.

في حين أن أحدث اختبارات التصوير بالرنين المغناطيسي للثدي أصبحت ميسورة التكلفة ، فإن العديد من شركات التأمين لن تغطي التصوير بالرنين المغناطيسي للثدي من أي نوع ما لم يتم العثور على شذوذ. هذا هو أحد الأسباب التي تجعل التصوير الشعاعي للثدي مهمًا كما هو ، على الرغم من قيوده الفنية.

وفقًا لدراسة أجريت عام 2019 فيسرطان،تقلل فحوصات التصوير الشعاعي للثدي الروتينية من خطر الإصابة بسرطان الثدي بنسبة لا تقل عن 60 في المائة على مدى 10 سنوات.

متى يكون لديك الثدي بالرنين المغناطيسي

يجب على النساء المعرضات لخطر الإصابة بسرطان الثدي استشارة أطبائهن حول إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للثدي بالإضافة إلى التصوير الشعاعي للثدي القياسي. يشمل الأفراد المعرضون لمخاطر عالية أولئك الذين:

• لديك الطفرات الجينية BRCA1 و BRCA2
• لديكِ إحدى الطفرات الجينية الأخرى المرتبطة بسرطان الثدي ، مثل CHEK2 و PALB2 و ATM وغيرها
• لديك قريب من الدرجة الأولى مصاب بطفرة سرطانية عائلية
• تلقيت علاجًا إشعاعيًا للثدي بين سن 10 و 30 عامًا ، مثل علاج سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين
• لديك خطر الإصابة بسرطان الثدي مدى الحياة بنسبة 20 إلى 25 في المائة بناءً على أدوات التقييم الصادرة عن المعهد الوطني للسرطان

قد تحتاج النساء المصابات بسرطان الثدي أو الحالات التي تهيئهن للإصابة بالمرض (مثل تضخم الأقنية غير النمطي) أيضًا إلى التصوير بالرنين المغناطيسي. غالبًا ما تُعرض على النساء اللواتي خضعن لعملية استئصال الثدي من جانب واحد التصوير بالرنين المغناطيسي على الثدي المقابل (غير المصاب). أولئك الذين لديهم ثدي كثيف في صورة الثدي الشعاعية قد يحتاجون أيضًا إلى تصوير الثدي بالرنين المغناطيسي.

يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للثدي بشكل شائع إذا أظهر تصوير الثدي بالأشعة السينية وفحص الثدي بالموجات فوق الصوتية وجود خلل في الثدي.

التصوير بالرنين المغناطيسي التقليدي مقابل التصوير بالرنين المغناطيسي السريع

النساء ذوات الأثداء الكثيفة لديهن مخاطر عالية للإصابة بسرطان الثدي ، لكن تصوير الثدي بالأشعة السينية أقل حساسية. في بعض الولايات ، يُطلب الآن من النساء اللواتي يكتشفن أن لديهن ثدي كثيف في التصوير الشعاعي للثدي أن يتم إخطارهن بالتشخيص وقد يرغبن في الخضوع لفحوصات إضافية. في الماضي ، تم العثور على الجمع بين التصوير الشعاعي للثدي والموجات فوق الصوتية للثدي لتحسين الكشف إلى حد ما ، ولكن مع زيادة خطر الإيجابيات الكاذبة.

يمكن دمج تقنية أحدث للتصوير بالرنين المغناطيسي يُشار إليها باسم التصوير بالرنين المغناطيسي السريع للثدي أو التصوير بالرنين المغناطيسي المختصر مع التصوير الشعاعي للثدي في هذه الحالة. على عكس التصوير بالرنين المغناطيسي التقليدي ، يستغرق التصوير بالرنين المغناطيسي السريع حوالي 10 دقائق فقط ، وعلى عكس التكلفة العالية للتصوير بالرنين المغناطيسي التقليدي ، فإن تكلفة التصوير بالرنين المغناطيسي السريع هي نفس تكلفة التصوير الشعاعي للثدي. في الدراسات التي أجريت حتى الآن ، كشف الجمع بين التصوير الشعاعي للثدي والتصوير بالرنين المغناطيسي السريع عن سرطانات الثدي بشكل ملحوظ أكثر من التصوير الشعاعي للثدي وحده (أو مع الموجات فوق الصوتية) ، وخاصة سرطانات الثدي العدوانية. نظرًا لأن التقنية جديدة نسبيًا ، فهي غير متوفرة على الإطلاق مؤسسات فحص سرطان الثدي.

كلمة من Verywell

نظرًا لأن التوصيات المتعلقة بموعد إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي لفحص سرطان الثدي جديدة نسبيًا ، فمن المهم أن تكون مؤيدًا لك إذا شعرت أنك بحاجة إليه.

الأمر نفسه ينطبق على تحديد الطفرات الجينية التي يمكن أن تعرضك للخطر. يوجد اليوم عدد من الاختبارات الجينية التي يمكنها اكتشاف 20 إلى 40 طفرة رئيسية مرتبطة بسرطان الثدي.من خلال العمل مع طبيبك ومستشار وراثي ، يمكنك الحصول على صورة أوضح لاحتياجات الفحص الخاصة بك. من المهم ملاحظة أن اختبارات الفحص في المنزل مثل 23andme ليست كافية للكشف عن الاستعداد الوراثي لسرطان الثدي. في الواقع ، يُعتقد أن هذه الاختبارات من المحتمل أن تفقد حوالي 90 بالمائة من طفرات BRCA بالإضافة إلى الطفرات الأخرى غير BRCA التي تزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي.

بالنسبة للنساء المعرضات لخطر الإصابة بسرطان الثدي ، يمكن لمجموعات مثل FORCE (تم تمكين مواجهة مخاطر السرطان) توفير المعلومات والوسائل للتواصل مع الآخرين الذين يواجهون أسئلة ومخاوف مماثلة.