إذا تم تشخيص إصابتك بسرطان الثدي أو كنت قلقة بشأنه ، فقد تتساءلين عن مدى سرعة تطوره ، ونموه ، وانتشاره. بمعنى آخر ، قد تتساءل متى بدأ السرطان ، ومدى سرعة تضاعف حجمه ، ومدى سرعة انتشاره إلى الغدد الليمفاوية أو العظام أو مناطق أخرى من الجسم.
هذه الأسئلة مهمة لأسباب عديدة ويمكن أن تختلف اعتمادًا على نوع سرطان الثدي لديك وخصائصه الجزيئية.
من الصعب تقييم مسألة المدة التي ظل فيها سرطان الثدي موجودًا في الجسم عند تشخيصه ، ولكن من المحتمل أن العديد من الأورام بدأت قبل 5 سنوات على الأقل من اكتشافها.
لورا بورتر / فيريويل
دعونا نلقي نظرة على العوامل التي يمكن أن تؤثر على معدل نمو السرطان ، والمدة التي يستغرقها أحد هذه الأورام للتطور ، ولماذا يمكن أن تكون هذه الإجابات مهمة للأشخاص الذين يعيشون مع المرض اليوم.
مدى سرعة نمو سرطان الثدي
قد يتساءل الناس عن النمو أو مضاعفة الوقت عند التفكير في مدة الانتظار لبدء العلاج. هذا النمو مهم جدًا أيضًا لفهم ما إذا كان لديك كتلة ونُصح بمراقبتها بمرور الوقت.
ما لم يكن طبيبك واثقًا تمامًا من أن الورم حميد ، يجب تقييمه على الفور بدلاً من الانتظار.
بشكل عام ، يمكن أن يكون نمو سرطان الثدي متغيرًا تمامًا ، لكن العديد من الدراسات تقدم على الأقل تقديرًا لما قد يحدث.
نمو خلايا سرطان الثدي
يبدأ السرطان عندما تخضع خلية الثدي الطبيعية لعدد من الطفرات في الجينات التي تتحكم في نمو الخلية. قد تحدث هذه الطفرات على مدى فترة طويلة من الزمن ، حتى عقود ، قبل أن تتشكل الخلية السرطانية.
يجب أن تنقسم الخلية السرطانية في المتوسط 30 مرة قبل أن تشكل كتلة يمكن الشعور بها في الثدي. بما أن الخلايا السرطانية تتكاثر وتنقسم بشكل أسي - خلية واحدة تصبح خليتين ، خليتان تصبح أربع ، وهكذا دواليك - سيزداد حجم الورم بسرعة أكبر كلما زاد حجمه.
ومع ذلك ، لا تنقسم كل الخلايا في وقت واحد ، ويمكن أن يختلف النمو في مراحل مختلفة من تكوين الورم. مقارنة بالعديد من أنواع السرطان ، فإن سرطان الثدي له "جزء نمو منخفض" ، مما يعني أن نسبة الخلايا السرطانية الموجودة في دورة الخلية النشطة منخفضة.
تحتوي بعض الأورام ، مثل بعض اللوكيميا والأورام اللمفاوية ، على كسور نمو أعلى بكثير (وقد تكون موجودة لفترة زمنية أقصر بكثير قبل أن تصبح ظاهرة ، حتى عند الأطفال).
سرطان الثدي مضاعفة الوقت
أسهل طريقة لتخيل مدى سرعة نمو سرطان الثدي هي النظر إلى معدل النمو أو مضاعفة الحجم. وقت مضاعفة الورم هو الفترة الزمنية التي يستغرقها الورم ليتضاعف في الحجم.
نظرًا لأنه من غير الأخلاقي ترك السرطان دون علاج لمعرفة مدى سرعة نموه ، فإن مضاعفة الوقت تقدر بعدة طرق. ومع ذلك ، بالنظر إلى هذه التقديرات ، اختلفت الأوقات المضاعفة بشكل كبير من دراسة إلى أخرى.
قدرت دراسة أجريت عام 2019 مضاعفة الوقت من خلال النظر في الموجات فوق الصوتية التسلسلية بين التشخيص والجراحة. وجد أن النمو يختلف بشكل كبير بناءً على حالة مستقبلات هرمون الاستروجين لأورام الثدي.
خلال فترة 57 يومًا في المتوسط ، لم يتغير حجم 36 في المائة من الأورام ، بينما نما 64 في المائة. من بين تلك الأورام التي زاد حجمها ، كان متوسط الزيادة في الحجم 34.5٪.
كان للأورام التي كانت سلبية ثلاثية زيادات أكبر في الحجم وأوقات مضاعفة أقصر من تلك التي كانت مستقبلات هرمون الاستروجين إيجابية والأورام السالبة HER2.
في دراسة أجريت عام 2016 والتي نظرت بالمثل في النمو القائم على الموجات فوق الصوتية بين التشخيص والجراحة على مدى 31 يومًا ، زاد قطر الأورام من 1.47 سم إلى 1.56 سم. معدل النمو اليومي على أساس النوع كان:
- 1.003٪ زيادة في اليوم للأورام السلبية الثلاثية
- 0.859 بالمائة يوميًا لأورام HER2 الإيجابية / الأورام السالبة لمستقبل الإستروجين
- 0.208٪ زيادة في اليوم للأورام إيجابية مستقبلات هرمون الاستروجين
وجدت إحدى الدراسات القديمة أن الوقت المضاعف لسرطان الثدي كان أسرع وينقسم إلى ثلاث فئات:
- الأورام سريعة النمو: تضمنت هذه الفئة ما يقرب من نصف حالات سرطان الثدي ومرات مضاعفة تصل إلى 25 يومًا أو أقل.
- أورام النمو المتوسطة: ما يقرب من ثلث الأورام كان لها وقت مضاعف بين الأورام سريعة النمو والأورام بطيئة النمو.
- الأورام بطيئة النمو: يقع حوالي 15 في المائة من سرطانات الثدي في فئة النمو البطيء ، وتضاعف عدد مرات الإصابة التي كانت 76 يومًا أو أكثر.
نظرت دراسات قديمة أخرى في معدل النمو عبر تصوير الثدي الشعاعي التسلسلي ، مع نتائج متباينة على نطاق واسع. بشكل عام ، كان متوسط وقت مضاعفة سرطان الثدي 212 يومًا ولكنه تراوح من 44 يومًا إلى 1800 يومًا.
"الوقت المضاعف" هو مقدار الوقت الذي يستغرقه الورم ليتضاعف في الحجم. لكن من الصعب تقدير ذلك فعليًا ، نظرًا لأن عوامل مثل نوع السرطان وحجم الورم تلعب دورًا. ومع ذلك ، فإن العديد من الدراسات تضع متوسط المدى بين 50 و 200 يومًا.
العوامل التي تؤثر على معدل النمو
أظهر عدد من الدراسات المختلفة بعض هذه العوامل التي تؤثر على معدل نمو سرطان الثدي. وتشمل هذه:
- نوع السرطان: يميل سرطان الثدي الالتهابي إلى النمو بسرعة أكبر بكثير من الأنواع الأخرى من سرطان الثدي
- العمر عند التشخيص: تميل سرطانات الثدي لدى النساء الشابات إلى النمو بسرعة أكبر من سرطانات الثدي لدى النساء الأكبر سنًا ولديهن درجة ورم أعلى
- حالة انقطاع الطمث: غالبًا ما تنمو أورام الثدي بسرعة أكبر لدى النساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث مقارنةً بهؤلاء اللائي تجاوزن سن اليأس ، ويرجع ذلك على الأرجح إلى هرمون الاستروجين في الجسم
- حالة المستقبل: نمت السرطانات السلبية الثلاثية بشكل عام بسرعة أكبر من الأورام الإيجابية لمستقبلات هرمون الاستروجين. كما نمت الأورام الإيجابية الثلاثية بسرعة أكبر
- علاج الإستروجين: النساء اللواتي استخدمن العلاج بالهرمونات البديلة بعد انقطاع الطمث لديهن ، بشكل عام ، معدل نمو أسرع لأورام الثدي.
- مؤشر Ki-67: يعني المؤشر الأعلى وقت مضاعفة أسرع
- درجة الورم: تشير درجة الورم الأعلى إلى وقت مضاعفة أسرع
مدى سرعة انتشار سرطان الثدي
نظرًا لأن انتشار سرطان الثدي إلى أجزاء أخرى من الجسم (النقائل) هو المسؤول عن أكثر من 90 في المائة من الوفيات المرتبطة بسرطان الثدي ، فإن السؤال عن مدى سرعة انتشار سرطان الثدي أمر مهم للغاية.
عادة ما ينتشر سرطان الثدي أولاً إلى العقد الليمفاوية تحت الذراع (سرطان الثدي الإيجابي للعقد الليمفاوية). حتى مع إصابة العقد الليمفاوية ، يعتبر سرطان الثدي مرحلة مبكرة ويمكن علاجه بالعلاج.
عندما ينتشر السرطان إلى مناطق مثل العظام أو المخ أو الرئتين أو الكبد ، فإنه يعتبر من المرحلة 4 أو سرطان الثدي النقيلي ولم يعد قابلاً للشفاء.
معظم سرطانات الثدي لديها القدرة على الانتشار. لم ينتشر سرطان الثدي في الموقع أو سرطان الثدي في المرحلة 0 بعد شيء يعرف باسم الغشاء القاعدي. تعتبر هذه الأورام غير جراحية ويمكن علاجها من الناحية النظرية بالجراحة بنسبة 100 في المائة.
تعتبر جميع مراحل سرطان الثدي الأخرى (المرحلة الأولى إلى المرحلة الرابعة) غازية ولديها القدرة على الانتشار. يعد الانتشار إلى الغدد الليمفاوية ، حتى في المرحلة المبكرة ، أمرًا مهمًا للغاية ، حيث أعلنت هذه الأورام أساسًا عن نيتها في الانتشار خارج الثديين.
العوامل المرتبطة بانتشار أسرع
من المرجح أن تنتشر وتنتشر بعض أنواع سرطان الثدي ، وكذلك الأنواع الفرعية الجزيئية ، في وقت أبكر من الأنواع الأخرى. ينتشر سرطان الأقنية أكثر من سرطان الفصيص بين الأورام التي لها نفس الحجم والمرحلة.
في حين أن العديد من سرطانات الثدي لا تنتشر إلى الغدد الليمفاوية حتى يبلغ قطر الورم 2 سم على الأقل (سم) إلى 3 سم ، قد تنتشر بعض الأنواع مبكرًا جدًا ، حتى عندما يكون حجم الورم أقل من 1 سم.
حجم الورم وانتشاره إلى الغدد الليمفاوية
بالنسبة لأورام الثدي الصغيرة جدًا والكبيرة جدًا ، هناك ارتباط ضئيل بين حجم الورم ونقائل العقد الليمفاوية ، ولكن بالنسبة للأورام الموجودة في النطاق الأكثر شيوعًا للكشف سريريًا ، فإن خطر إصابة العقد الليمفاوية يرتبط بشكل كبير بحجم الورم.
حساب المخاطر على أساس حجم الورم
يوفر مركز ميموريال سلون كيترينج للسرطان مخططًا لسرطان الثدي يمكنك من خلاله التنبؤ باحتمالية انتشار سرطان الثدي إلى الغدد الليمفاوية الإبطية بناءً على حجم الورم (بالإضافة إلى خصائص مثل درجة الورم وحالة المستقبل ونوع سرطان الثدي).
لإكمال هذا التقدير ، يُطلب منك الموافقة على الشروط وفهم أنها مجرد تقدير.
مدى سرعة تطور سرطان الثدي
ربما تكون قد سمعت ملاحظات تفيد بوجود السرطان لمدة خمس سنوات قبل تشخيصه ، وقد يكون هذا صحيحًا في بعض الأحيان.
الوقت الفعلي الذي يستغرقه سرطان الثدي لينمو من خلية سرطانية واحدة إلى ورم سرطاني غير معروف ، حيث تفترض التقديرات القائمة على مضاعفة الوقت أن هذا ثابت طوال فترة نمو الورم.
إذا كان الوقت المضاعف ثابتًا ، فإن السرطان مع وقت مضاعف 200 يوم سيستغرق 20 عامًا ليتطور إلى ورم يمكن اكتشافه ، ووقت مضاعف 100 يوم سيستغرق 10 سنوات حتى يظهر في الاختبار.
على النقيض من ذلك ، فإن ورم الثدي الذي يتضاعف زمنه 20 يومًا قد يستغرق عامين فقط حتى يتطور.
نظرًا لأن غالبية الدراسات وجدت أن متوسط وقت المضاعفة يتراوح بين 50 يومًا و 200 يومًا ، فمن المحتمل أن معظم سرطانات الثدي التي تم تشخيصها قد بدأت قبل 5 سنوات على الأقل (ولكن مرة أخرى ، هذا بافتراض أن معدل النمو ثابت وهو ما هو عليه) لا).
متى يمكن الكشف عن سرطان الثدي لأول مرة؟
كلما تم اكتشاف سرطان الثدي مبكرًا ، زادت فرصة الشفاء ، وهذه هي النظرية الكامنة وراء التصوير الشعاعي للثدي وفحوصات الثدي الذاتية.
فحص الثدي
يمكن أن يختلف الحجم الذي يمكن عنده ملامسة كتلة الثدي (اللباد) ، لكن الكتل تميل إلى أن تكون أكبر عندما يجدها الأشخاص أنفسهم وليس الطبيب.
عندما يفحصها الطبيب:
- يمكن أن تكون كتل الثدي التي يتراوح حجمها من 0.5 إلى 1.0 سم (نصف بوصة أو أقل)بعض الأحيانأن يشعر بها طبيب متمرس
- يتم اكتشاف الكتل التي يتراوح حجمها من 1.0 إلى 1.5 سم في حوالي 60 بالمائة من الوقت
- يتم الكشف عن الكتل التي يبلغ طولها 2.0 سم أو أكثر في 96 بالمائة من الوقت
عندما تقوم النساء بإجراء الاختبارات الذاتية:
- يبلغ متوسط حجم الورم وقت اكتشافه سنتيمترًا واحدًا لدى النساء اللائي يقمن بإجراء فحوصات ذاتية منتظمة للثدي
- بالنسبة للنساء اللواتي لا يقمن بإجراء الفحص الذاتي للثدي ، يبلغ متوسط حجم الورم عند الكشف عنه 2.62 سم
بينما كان هناك جدل حول ما إذا كانت النساء بحاجة إلى إجراء فحوصات الثدي الذاتية ، فمن الواضح أن إجراء فحوصات منتظمة للثدي من المرجح أن يكتشف الورم عندما يكون أصغر.
الماموجرام
يتم اكتشاف سرطانات الثدي أحيانًا عندما تكون صغيرة جدًا من خلال وجود التكلسات الدقيقة في الثدي. يبلغ متوسط حجم سرطان الثدي ، عند اكتشافه في تصوير الثدي بالأشعة السينية ، 1.1 سم. أقرب ورم يمكن العثور عليه في التصوير الشعاعي للثدي هو عندما يتراوح قطره بين 0.2 سم و 0.3 سم.
يعتقد الباحثون الذين يقيِّمون فعالية التصوير الشعاعي للثدي أن زيادة صور الثدي الشعاعية من الثمانينيات حتى الوقت الحاضر (والانخفاض النسبي مؤخرًا) ترتبط باتجاهات متوسط حجم الأورام في وقت التشخيص.
من عام 1984 إلى عام 2014 ، انخفض متوسط حجم سرطان الثدي وقت التشخيص بنسبة 26 في المائة ، من 2.6 سم إلى 2.0 سم. وجدت دراسة مختلفة نظرت في حجم أورام الثدي عند التشخيص في عامي 2001 و 2014 ، على عكس ما سبق ، أن حجم أورام الثدي زاد بنسبة 3 في المائة إلى 13 في المائة.
تصوير الثدي بالرنين المغناطيسي
حتى الآن لدينا القليل من البيانات لوصف الحجم المتوسط أو الأصغر لورم الثدي الذي يمكن اكتشافه في التصوير بالرنين المغناطيسي للثدي ، على الرغم من أن التصوير بالرنين المغناطيسي للثدي يمكن أن يكون أداة أكثر حساسية للنساء اللواتي لديهن تاريخ عائلي من سرطان الثدي العائلي.
قد توفر تقنية جديدة تسمى "التصوير بالرنين المغناطيسي السريع" معدل اكتشاف أعلى من التصوير الشعاعي للثدي وحده للأشخاص المعرضين لخطر متوسط ، وخاصة النساء ذوات نسيج الثدي عالي الكثافة.
كلمة من Verywell
غالبًا ما كانت سرطانات الثدي موجودة في الجسم لعدة سنوات عند اكتشافها ، ويمكن أن تختلف مضاعفة الوقت بمجرد اكتشافها اعتمادًا على خصائص الورم.
بينما يُقال للنساء في كثير من الأحيان أنه بإمكانهن الانتظار لبدء العلاج (ومن المهم الانتظار لفترة قصيرة من أجل الحصول على رأي ثان والاستعداد) ، قد لا يُنصح بالانتظار لفترة أطول ، خاصةً مع الأورام السلبية الثلاثية أو التي لها خصائص أخرى مرتبطة بالسرعة. نمو.
تميل بعض الأورام إلى الانتشار في وقت أبكر بكثير من غيرها أيضًا ، ومن المهم فهم ذلك عند اختيار خيارات العلاج. بالنسبة لبعض الأورام الصغيرة التي لم تنتشر إلى الغدد الليمفاوية ، قد لا تكون هناك حاجة للعلاج الكيميائي ، بينما مع بعض أنواع الأورام ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار حتى للأورام الصغيرة جدًا.
ومع ذلك ، فإن خلاصة القول عند الحديث عن نمو سرطان الثدي هي أن ترى طبيبك على الفور إذا كان لديك كتلة بالثدي.
