التعامل مع الغثيان والقيء أثناء العلاج الكيميائي

يعتبر الغثيان والقيء من أكثر الآثار الجانبية المرعبة للعلاج الكيميائي. من المرجح أن تسبب بعض أدوية العلاج الكيميائي هذه الأعراض أكثر من غيرها ، ولكن هناك خيارات متاحة حتى لأكثر الأدوية المسببة للغثيان. لحسن الحظ ، تطورت خيارات علاج الغثيان والوقاية منه بحيث أصبح كثير من الناس يعانون الآن من الغثيان قليلًا أو معدومًا. كونك مدافعًا عنك ومعرفة خياراتك هي خطوة رائعة في التأكد من أنك مرتاح قدر الإمكان أثناء وبعد الحقن.

الأسباب

يمكن أن يؤدي العلاج الكيميائي إلى الغثيان والقيء بعدة طرق.

السبب الأكثر شيوعًا هو تنشيط المناطق في الجهاز العصبي التي تتحكم في القيء. كان هذا في البداية صعبًا في العلاج حيث أخبرت الأدوية الدماغ أنها تشعر بالغثيان.

في بعض الأحيان ، قد تؤدي أدوية العلاج الكيميائي وحدها أو مع أدوية أخرى إلى تهيج بطانة المعدة.

الغثيان التوقعي

آلية أخرى وراء الغثيان هي التذكر. إذا كنت قد تلقيت العلاج الكيميائي من قبل ، فقد يتذكر دماغك ما شعرت به في ذلك الوقت ، وهو ما يسمى بالغثيان الاستباقي. حتى لو لم تكن قد تلقيت العلاج الكيميائي ، فإن تذكر قصص الأشخاص الذين تلقوا العلاج الكيميائي في الماضي قد يؤدي إلى الغثيان التوقعي ، وليس من غير المألوف أن يعاني الناس الآن من مزيد من الغثيانقبلالعلاج الكيميائي من أثناء أو بعد الحقن.

بعض الناس أكثر عرضة للإصابة بالغثيان

تعتمد فرص شعورك بالغثيان على عدة عوامل. يعتبر الغثيان أكثر شيوعًا عند المرضى الأصغر سنًا ، والإناث ، وأولئك الذين لديهم تاريخ من دوار الحركة. يعتمد ذلك أيضًا على أدوية العلاج الكيميائي المعينة التي تعالجها (أدناه). من المهم أن تفهم هذه الاختلافات وأن لا تحكم على نفسك بناءً على أي أعراض تصاب بها. أنت لست "ضعيفًا" إذا شعرت بالغثيان أو "قوي" إذا لم تشعر بذلك. كما ذكرنا سابقًا ، هناك أسباب فسيولوجية للغثيان والقيء وليست كلها في رأسك.

توقيت

قد يحدث الغثيان على الفور بعد بدء العلاج الكيميائي (الغثيان الحاد) أو يبدأ بعد أكثر من 24 ساعة من العلاج (الغثيان المتأخر). تعمل بعض العلاجات بشكل أفضل للسيطرة على الغثيان الحاد أو المتأخر ، لذلك إذا أصبت بأي غثيان ، فمن المهم التحدث إلى طبيب الأورام حول توقيت الأعراض.

من المرجح أن تسبب أدوية العلاج الكيميائي الغثيان

طورت الجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريري نظام تصنيف يحدد احتمالية الغثيان والقيء باستخدام العديد من عوامل العلاج الكيميائي. يصنفون هذه على النحو التالي:

• مخاطر عالية (تم توثيق القيء في 90٪ من المرضى)
• مخاطر معتدلة (القيء في 30 إلى 90٪)
• مخاطر منخفضة (القيء في 10 إلى 30٪)
• الحد الأدنى من المخاطر (القيء في أقل من 10٪)

أدوية العلاج الكيميائي الشائعة والمخاطر المرتبطة بالغثيان والقيء هي:

• مخاطر عالية: بلاتينول (سيسبلاتين)
• مخاطر متوسطة: بارابلاتين (كاربوبلاتين) ، أدريامايسين (دوكسوروبيسين) ، إيفكس (إفوسفاميد) ، كامبتوسار (إرينوتيكان)
• مخاطر منخفضة: Taxotere (docetaxel) ، Vepesid (etoposide) ، Gemzar (gemcitabine) ، Taxol (paclitaxel) ، Alimta (pemetrexed)
• مخاطر منخفضة للغاية: Oncovin (vincristine) ، Navelbine (vinorelbine) ، Avastin (bevacizumab)

خيارات العلاج

هناك العديد من الخيارات العلاجية المتاحة للسيطرة على أو منع الغثيان والقيء المرتبط بالعلاج الكيميائي. من المهم ملاحظة أنه في حين أن بعض العلاجات "البديلة" مثل الزنجبيل أو الحشيش قد تساعد في الغثيان ، يوصى باستخدامها بالإضافة إلى العلاجات الصيدلانية عند استخدامها.

إن علاج الغثيان والقيء مهم بالطبع لصحتك النفسية أثناء العلاج. لا أحد يستمتع بالشعور بالغثيان. لكنها مهمة جسديًا أيضًا. يمكن أن يؤدي الغثيان والقيء إلى الجفاف ونقص التغذية. يمكن أن يؤدي البؤس المستمر إلى حدوث تمزقات في المريء. بالنسبة لأولئك الذين خضعوا لعملية جراحية ، يمكن أن يكون القيء مؤلمًا جدًا وقد يؤدي إلى شق شقك. يتردد بعض الأشخاص في أخذ وصفة طبية أخرى ، ولكن مع الغثيان والقيء ، فإن الطريقة التي تعمل بها الأدوية تجعل من الصعب "تدارك الأمر" بمجرد حدوث القيء.

الأدوية

تتوفر عدة خيارات لعلاج الغثيان الناتج عن العلاج الكيميائي. نظرًا لأن الأدوية غالبًا ما تكون أكثر فاعلية قبل بدء الغثيان ، يتم علاج العديد من الأشخاص بشكل وقائي بأدوية مضادة للغثيان (مضادات القيء) قبل ظهور أي أعراض. يتم إعطاء بعض الأدوية على أساس منتظم ، وبعضها على أساس الحاجة. يمكن إعطاء الأدوية عن طريق الفم أو الوريد أو المستقيم أو تحت اللسان (تحت لسانك). تعمل العديد من الأدوية المضادة للغثيان من خلال مهاجمة آليات مختلفة ، وبالتالي فإن استخدام مجموعة من الأدوية قد يكون أكثر فعالية من أي دواء بمفرده. تشمل بعض الأدوية الأكثر شيوعًا المستخدمة بمفردها أو مجتمعة ما يلي:

• اميند (أبريبيتانت)
• ديكادرون (ديكساميثازون)
• أنزيميت (دولاسيترون)
• كيتريل (جرانيسترون)
• دروبيريدول (هالوبيريدول)
• أتيفان (لورازيبام)
• ريجلان (ميتوكلوبراميد)
• زوفران (أوندانسيترون)
• Aloxi (Palonosetron)
• كومبازين (بروكلوربيرازين)
• فينيرجان (بروميثازين)

العلاجات البديلة / التكميلية

قد تكون بعض العلاجات التكاملية مفيدة أيضًا في السيطرة على الغثيان أثناء العلاج الكيميائي. أصدر المعهد الوطني للصحة بيانًا مفاده أن الوخز بالإبر فعال للغثيان الناجم عن العلاج الكيميائي ، وقد يقلل من حاجتك إلى الأدوية. قد تكون الأساور العلاج بالضغط مفيدة أيضًا.

القنب

يحيط جدل كبير باستخدام القنب (الماريجوانا) للغثيان أثناء العلاج الكيميائي ، ويختلف استخدامه على نطاق واسع في جميع أنحاء العالم. ينص المعهد الوطني للسرطان على أن القنب ، حيثما كان قانونيًا ، قد يعمل على منع القيء الناجم عن بعض أنواع العلاج الكيميائي.

التأقلم

يمكن للأدوية أن تخفف كثيرًا من الغثيان والقيء الذي يمكن أن يحدث أثناء العلاج الكيميائي ، ولكن بعض الإجراءات البسيطة يمكن أن تساعد أيضًا:

• تناول وجبات صغيرة متكررة: تجنب الإفراط في تناول الطعام ، أو الإكثار من تناول الطعام دون تناول الطعام
• تجنب شرب السوائل أثناء الوجبات
• ابق مستقيماً بعد تناول الطعام لمدة نصف ساعة
• تجنب الروائح التي تجعلك تشعر بالغثيان: يجد بعض الناس أنه من المفيد جدًا أن يقوم الآخرون بإعداد الطعام والقيام بالطهي ، لأن الروائح (مثل قلي اللحوم) يمكن أن تؤدي إلى الغثيان حتى قبل تناول الطعام
• تجنب الأطعمة الغنية بالدهون والأطعمة الدهنية قبل العلاج الكيميائي
• ارتدِ ملابس فضفاضة حول بطنك
• احتفظ بأطعمتك المفضلة عند الانتهاء من العلاج الكيميائي
• شرب الكثير من السوائل
• تجنب التدخين
• تجنب ممارسة الرياضة بعد الأكل مباشرة
• اجعل بيئتك وطعامك ممتعين من الناحية الجمالية قدر الإمكان
• تشير بعض الدراسات الآن إلى أن الصيام لعدة ساعات قبل العلاج الكيميائي قد يحسن الأعراض بعد التسريب ، ولكن من المهم التحدث إلى طبيب الأورام الخاص بك ، خاصة إذا كنت قد عانيت بالفعل من فقدان الوزن

معالجة الإمساك مهمة جدًا

من المحتمل أيضًا أن تسبب بعض أفضل الأدوية للوقاية من الغثيان الإمساك. لسوء الحظ ، بمجرد إصابتك بالإمساك ، قد يكون العلاج غير مريح للغاية. سيوصي العديد من أطباء الأورام باستخدام مزيج من الملينات المنبهة وملين البراز جنبًا إلى جنب مع هذه الأدوية (مثل Senecot S) ، ولكن من المهم أن تسأل طبيبك عما قد تستخدمه أو لا تستطيع استخدامه.

متى تتصل بطبيبك

أخبر أخصائي الأورام عن أي غثيان أو قيء تشعر به في كل زيارة. بين الزيارات ، تأكد من الاتصال بها إذا:

• لا تتحكم أدويتك في الغثيان
• لديك قيء مستمر
• تصاب بألم في البطن
• كنت تعاني من أي آثار جانبية تعتقد أنها قد تكون مرتبطة بأدوية الغثيان الخاصة بك
• إذا كان الغثيان يعيق قدرتك على الأكل أو شرب السوائل

كلمة من Verywell

على الرغم من أن الغثيان والقيء من أكثر الآثار الجانبية المخيفة ، إلا أن العلاجات قللت بشكل كبير من تأثيرها. ومع ذلك ، لا يزال بعض الأشخاص يعانون من الغثيان ، ومن المهم العمل مع طبيبك لإيجاد نظام دوائي يتحكم بشكل أفضل في هذا التأثير الجانبي بالنسبة لك.