نظرة عامة على التهاب الدماغ الشامل المصلب تحت الحاد (SSPE)

يُعرف أحيانًا باسم مرض داوسون أو التهاب الدماغ في داوسون ، وهو اضطراب عصبي نادر ولكنه قاتل ناجم عن فيروس الحصبة الذي يظهر عادةً بعد سنوات من تعافي الفرد من الحصبة. غالبًا ما تكون الأعراض المبكرة عبارة عن تغيرات طفيفة في الحالة المزاجية أو السلوك ، ولكنها تزداد خطورة وتضعف مع تقدم المرض. لا يوجد علاج لـ SSPE ، ودائمًا ما يكون مميتًا. الدفاع الحقيقي الوحيد ضد SSPE هو الوقاية من الحصبة تمامًا من خلال التطعيم على نطاق واسع.

جيري لافروف / جيتي إيماجيس

أعراض

تبدأ أعراض SSPE كتغيرات عصبية طفيفة وتتطور في النهاية إلى إغلاق كامل للجهاز العصبي المركزي. تتطور الحالة بشكل عام على أربع مراحل:

• المرحلة الأولى: تشمل الأعراض المبكرة للمرض تغييرات في الشخصية أو السلوك ، بما في ذلك تقلب المزاج أو الاكتئاب.
• المرحلة الثانية: تصبح الأعراض أكثر وضوحًا ، بدءًا من الحركة غير المنضبطة أو التشنجات إلى النوبات والخرف.
• المرحلة الثالثة: تصبح حركات الرجيج اللاإرادية أكثر وضوحًا (أي تتلوى) ، ويمكن أن تصبح العضلات صلبة ، وتكون الغيبوبة ممكنة.
• المرحلة الرابعة: يبدأ تلف الدماغ في التأثير على التنفس وضغط الدم ومعدل ضربات القلب ، مما يؤدي في النهاية إلى الوفاة.

تظهر هذه الأعراض عادة بعد ست إلى ثماني سنوات من التعافي من عدوى الحصبة ، لكنها يمكن أن تظهر في وقت مبكر بعد شهر.

غالبًا ما تكون SSPE قاتلة دائمًا. يموت كل شخص مصاب بهذه الحالة تقريبًا في غضون سنوات قليلة من تشخيصه.

الأسباب

SSPE هو أحد المضاعفات الخطيرة التي تسببها الإصابة بفيروس الحصبة. على عكس مضاعفات الحصبة الأخرى مثل التهاب الدماغ أو الالتهاب الرئوي ، يعد SSPE أحد المضاعفات طويلة المدى التي لا تظهر لأشهر أو - بشكل أكثر شيوعًا - بعد سنوات من تعافي شخص ما من الحصبة.

لا يُصاب كل من يصاب بالحصبة بـ SSPE ، وليس من الواضح سبب تأثير الفيروس على الدماغ بشدة في البعض ولكن ليس في البعض الآخر. يعتقد بعض الباحثين أن سلالة متحولة من الفيروس من المرجح أن تهاجم الدماغ ، بينما يعتقد البعض الآخر أن رد فعل الجسم تجاه عدوى الحصبة قد يكون هو ما يطلق شرارة عملية التدهور. وفي كلتا الحالتين ، تكون النتيجة تورمًا وتهيجًا في الدماغ يمكن أن يستمر لسنوات ، مما يؤدي إلى تلف الدماغ والموت.

عوامل الخطر

هناك مجموعات معينة من الأشخاص أكثر عرضة للإصابة بـ SSPE من غيرهم ، بما في ذلك:

• الاطفال والمراهقين
• ذكور
• الأطفال في المناطق الريفية أو المكتظة
• الأطفال المصابون بالحصبة في سن مبكرة

قد تكون الإصابة المبكرة بالحصبة أحد أكبر عوامل الخطر للإصابة بمرض SSPE. على سبيل المثال ، وجدت إحدى الدراسات في ألمانيا أن SSPE كان أكثر شيوعًا بشكل ملحوظ في أولئك الذين أصيبوا في سن مبكرة (قبل سن 5). في الدراسة ، قام الباحثون بحساب مخاطر SSPE لهؤلاء الأطفال لتصل إلى 1 من 1700.

الخطر أكثر وضوحا بالنسبة للأطفال. الأطفال الذين أصيبوا بالحصبة في أول 12 شهرًا هم أكثر عرضة للإصابة بـ SSPE 16 مرة من أولئك الذين يصابون بالمرض في سن 5 سنوات أو أكبر. لا يتم تطعيم معظم الأطفال ضد الحصبة حتى يبلغوا 12 شهرًا على الأقل .

في حين أن لقاح الحصبة يحتوي على فيروس الحصبة الحي (ولكن الضعيف بشدة) ، لا يبدو أن التطعيم ضد الحصبة يسبب SSPE. في الواقع ، أعقب معدلات التطعيم المرتفعة ضد الحصبة انخفاض حاد في حالات SSPE.

تشخبص

نظرًا لأن أعراض SSPE يمكن أن تبدو مثل غيرها من الحالات السلوكية أو العصبية ، يستخدم الأطباء عادةً مجموعة من الأدوات والاختبارات لتشخيص الحالة ، بما في ذلك الفحص البدني ، والتخطيط الكهربائي للدماغ ، والتصوير بالرنين المغناطيسي ، واختبار الأجسام المضادة.

اختبار بدني

أثناء الفحص البدني ، من المرجح أن يبحث الأطباء عن علامات تدل على فشل الجهاز العصبي المركزي من خلال النظر إلى أجزاء من العين أو اختبار مدى جودة تنسيق العضلات. سيسألون أيضًا عن التاريخ الطبي للفرد - تحديدًا ، ما إذا كانوا مصابين بالحصبة أو تم تطعيمهم ضدها.

قد يطلب الطبيب أيضًا بعض الاختبارات الإضافية لتأكيد التشخيص وتحديد مرحلة SSPE التي قد يكون الشخص فيها.

مخطط كهربية الدماغ

يقيس مخطط كهربية الدماغ (EEGs) النشاط الكهربائي للدماغ. خلال هذا الاختبار ، يتم وضع أقراص معدنية صغيرة (تسمى الأقطاب الكهربائية) في جميع أنحاء الرأس لالتقاط وتسجيل الإشارات الكهربائية أثناء القيام بأنشطة معينة مثل أخذ أنفاس سريعة أو النظر إلى ضوء ساطع.

يمكن أن تساعد أجهزة التخطيط الكهربائي للدماغ الأطباء على اكتشاف الإشارات الكهربائية غير الطبيعية في الدماغ والتي يمكن أن تشير إلى مشاكل عصبية مثل SSPE ، وكذلك إلى أي مدى يمكن أن تستمر الحالة. في المراحل المبكرة من SSPE ، قد تعود نتائج مخطط كهربية الدماغ إلى طبيعتها ، لذلك قد يرغب الطبيب في تكرار الاختبار بمرور الوقت.

تصوير الدماغ بالرنين المغناطيسي

تستخدم اختبارات MRI (التصوير بالرنين المغناطيسي) مجالات مغناطيسية قوية وموجات راديو لتوليد صور للدماغ. يستخدم الأطباء هذا الاختبار لمعرفة الأجزاء المحددة من الدماغ التي قد تتأثر بـ SSPE.

عيار مصل الجسم المضاد

تبحث اختبارات العيار عن علامات تعرض الجسم لجرثومة معينة. في حالة SSPE ، يستخدم الأطباء هذه الاختبارات للبحث عن عيار الأجسام المضادة للحصبة في السائل الموجود في الدماغ أو العمود الفقري.

علاج

لا يوجد علاج لـ SSPE. يتضمن علاج الحالة عادةً التحكم في الأعراض ، مثل استخدام الأدوية المضادة للتشنج. أحيانًا يتم وصف الأدوية والأدوية المضادة للفيروسات التي تعزز جهاز المناعة لإبطاء تقدم الحالة.

في حين أن الأدوية يمكن أن تطيل أو تحسن نوعية الحياة لأولئك الذين يعانون من SSPE ، فإن الطريقة الحقيقية الوحيدة لإيقافها هي منع عدوى الحصبة من البداية.

وقاية

يمكن الوقاية من SSPE عن طريق التطعيم ضد الحصبة. يوصي الأطباء بجرعتين من لقاح الحصبة - يُعطى كجزء من لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية (MMR) - في عمر 12-15 شهرًا وفي عمر 4-6 سنوات ، على الرغم من أنه يمكن للأطفال الأكبر سنًا والعديد من البالغين الحصول على التطعيم إذا لم يفعلوا ذلك ر كان من قبل.

لا يمكن تطعيم الجميع ضد الحصبة. لا يوصى باللقاح لمعظم الأطفال دون سن 12 شهرًا ، وكذلك النساء الحوامل وأولئك الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة (أي مرضى السرطان الذين يتلقون العلاج). يعتمد هؤلاء الأفراد على معدلات تغطية مجتمعية عالية لحمايتهم من الحصبة.

كلمة من Verywell

SSPE حالة خطيرة ولكنها نادرة للغاية في المناطق التي ترتفع فيها معدلات التطعيم ضد الحصبة. ومع ذلك ، وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، سجل عام 2019 أعلى معدل لحالات الحصبة المبلغ عنها منذ عام 1992 ، ومعظمها ينبع من الأشخاص الذين لم يتم تطعيمهم. إذا كانت لديك أسئلة أو مخاوف بشأن لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية ، فيجب عليك تحدث مع طبيبك.