الطفح الجلدي هو رد فعل يحدث فيه نسيج غير طبيعي للجلد وخصائص أخرى ، مثل الألم والحكة وإفراز السوائل. يمكن للمرء أن يأتي استجابةً لحساسية أو سم أو عدوى أو مرض جهازي أكبر.
يمكن أن يتراوح المظهر من تورم عرضي تقريبًا في الأنسجة إلى اندلاع تقرحات اندفاعية مؤلمة. قد يكون من الصعب أحيانًا تمييز الطفح الجلدي - حتى بالنسبة للعين المدربة.
تتحلل بعض أنواع الطفح الجلدي بسرعة من تلقاء نفسها ، ولكن قد يكون البعض الآخر مدعاة للقلق. إذا كنت قلقًا بشأن الطفح الجلدي ، فاطلب نصيحة طبيب الأمراض الجلدية. بشكل عام ، يمكن تصنيف الطفح الجلدي على أنه معدي وغير معدي ، وهناك مئات الأنواع المختلفة والآلاف من الأسباب المحتملة.
فيما يلي تسعة من أكثر أنواع الطفح الجلدي شيوعًا وكيفية التعرف عليها.
خلايا النحل (الشرى)
تحتوي هذه الصورة على محتوى قد يجده بعض الأشخاص قاسيًا أو مزعجًا.
انظر الصورة DR P. MARAZZI / SCIENCE PHOTO LIBRARY / Getty Imagesهناك أوقات تؤدي فيها الحساسية أو العدوى إلى قيام الجهاز المناعي بإفراز مادة تسمى الهيستامين في مجرى الدم. عند حدوث ذلك ، تتمدد الأوعية الدموية الدقيقة في الجلد وتتسرب السوائل إلى الطبقة العلوية ، التي تسمى البشرة. يتسبب تراكم السوائل في حدوث التورم الذي نعتبره خلايا النحل (الشرى).
اعتمادًا على كمية السوائل المنبعثة ، قد:
- تبدو إسفنجية
- تظهر كمناطق مرتفعة من الالتهاب بدون حدود مميزة
- تبيض (سلق) عند الضغط عليها
- يصيب مساحات كبيرة من الجلد
- كن شديد الحكة
من المرجح أن تكون خلايا النحل غير المسببة للحكة ناتجة عن الوذمة الوعائية ، وهي حالة مرتبطة ارتباطًا وثيقًا يحدث فيها التورم في طبقات الأنسجة العميقة.
يمكن أن يتطور الشرى أيضًا استجابة لدرجات الحرارة الساخنة أو الباردة ، والعرق المفرط ، والضغط. في حين أن الشرى عادة ما يختفي من تلقاء نفسه ، يمكن استخدام مضادات الهيستامين لتخفيف الحكة والالتهاب.
القوباء
تحتوي هذه الصورة على محتوى قد يجده بعض الأشخاص قاسيًا أو مزعجًا.
انظر الصورةمكتبة صور العلوم / غيتي إيماجز
القوباء هي عدوى شائعة تصيب الجلد وتحدث إما عن بكتيريا العقدية أو المكورات العنقودية. أكثر أشكال القوباء شيوعًا ، والمعروفة باسم القوباء العقبولية ، تحدث غالبًا على الوجه أو الأطراف وتتميز بما يلي:
- ظهور بثور صغيرة
- تكوين قشرة عسلية اللون
تدخل البكتيريا الجسم عادةً من خلال الجلد المكسور أو المتآكل مثل الجرح أو الكشط أو الحرق أو لدغة الحشرات. غالبًا ما يصاب الأطفال بالقوباء بعد نزلة برد عندما يكون جلد أنوفهم نيئًا ، مما يوفر وصولًا سهلاً للبكتيريا.
وهناك نوع أقل شيوعًا ، يسمى القوباء الفقاعية ، ويؤدي إلى تكوين بثور كبيرة تُعرف بالفقاعات. هذا النوع من القوباء أكثر شيوعًا عند الأطفال حديثي الولادة.
في حين أن القشرة ذات لون العسل عادة ما تكون علامة منبهة للقوباء ، فقد تكون هناك حاجة إلى ثقافة بكتيرية لتمييزها عن الأنواع الأخرى من الطفح الجلدي. في حين أن القوباء قد تسبب حكة طفيفة ، إلا أنها غير مؤلمة بشكل عام (على عكس القوباء المنطقية أو الجرب أو أنواع أخرى من الآفات البركانية).
كعدوى بكتيرية ، عادة ما يتم علاج القوباء بالمضادات الحيوية.
هربس نطاقي
تحتوي هذه الصورة على محتوى قد يجده بعض الأشخاص قاسيًا أو مزعجًا.
انظر الصورةFlickr CC 2.0
القوباء المنطقية هي طفح جلدي مؤلم ينتج عن إعادة تنشيط فيروس الهربس النطاقي ، وهو نفس الفيروس الذي يسبب جدري الماء. يمكن أن يتراوح خطر الإصابة بالهربس النطاقي مدى الحياة من 10 في المائة إلى أكثر من 20 في المائة في بعض المجموعات المعرضة للخطر ، بما في ذلك الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة.
يحدث الهربس النطاقي عادةً في وقت لاحق من الحياة. تتطور العلامات والأعراض مع تقدم الحالة:
- غالبًا ما يبدأ بألم خفيف موضعي وحساسية متزايدة للمس.
- بعد فترة وجيزة ، ستتشكل مجموعة مميزة من البثور الصغيرة ، بسرعة في كثير من الأحيان ، وينفجر الكثير منها ويشكل قرحًا متقشرة وملتهبة.
تتضمن بعض المؤشرات المعروفة للقوباء المنطقية ما يلي:
- طفح جلدي يظهر على جانب واحد فقط من الجسم ، ويمتد على طول الوتر العصبي المعروف باسم جلدي.
- يتراوح الألم في شدته من عدم الراحة الشائكة والمستمرة إلى الألم العميق الشديد
إذا تركت القوباء المنطقية دون علاج ، يمكن أن تسبب ألمًا عصبيًا طويل الأمد وأحيانًا دائم يُعرف باسم الألم العصبي التالي للهربس.
من المهم أن ترى الطبيب بمجرد التعرف على البثور الممتلئة بالسوائل. يمكن أن يؤدي العلاج المبكر بالأدوية المضادة للفيروسات مثل Zovirax (الأسيكلوفير) إلى تقصير مدة تفشي المرض ومنع انتشار الطفح الجلدي إلى الأجزاء المعرضة للخطر من الجسم ، بما في ذلك العينين.
تمت الموافقة على لقاح الهربس النطاقي عالي الفعالية المعروف باسم Shingrix من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في أكتوبر 2017. ويهدف إلى استبدال لقاح Zostavax ، وهو لقاح من الجيل السابق ، ويوصى به لجميع البالغين الذين يبلغون من العمر 50 عامًا أو أكبر.
قدم الرياضي (سعفة القدم)
تحتوي هذه الصورة على محتوى قد يجده بعض الأشخاص قاسيًا أو مزعجًا.
انظر الصورةأوساكواريوس / جيتي إيماجيس
قدم الرياضي (سعفة القدم) هي عدوى فطرية شائعة. تشمل الأعراض المميزة ما يلي:
- طفح جلدي أحمر ، في المقام الأول بين أصابع القدم أو على باطن القدمين
- انزعاج يتراوح من حكة خفيفة وتقشر إلى بثور مؤلمة مع تشققات (شقوق الجلد)
تنقسم قدم الرياضي إلى ثلاث فئات:
- قدم الرياضي بين الأصابع المزمنة (بين أصابع القدم)
- قدم الرياضي المتقشرة المزمنة (إلى حد كبير على أخمص القدمين)
- قدم الرياضي الحويصلية الحادة (تسبب عدوى تشبه البثور)
تنتشر قدم الرياضي بسهولة في البيئات الرطبة وغير الصحية ، مثل المنتجعات الصحية وأرضيات غرف تبديل الملابس ، وعادةً ما تُعالج بمضادات الفطريات الموضعية.
نظرًا لأنها شائعة جدًا ، يمكن عادةً التعرف على قدم الرياضي من خلال المظهر وحده. ومع ذلك ، فإن الحالات الأخرى ، مثل الصدفية اللويحية والنخالية ، يمكن أن تسبب أعراضًا مماثلة وقد تحتاج إلى التحقيق إذا كان الطفح الجلدي لا يستجيب للعلاج المضاد للفطريات.
السعفة (سعفة الجسد)
تحتوي هذه الصورة على محتوى قد يجده بعض الأشخاص قاسيًا أو مزعجًا.
انظر الصورةBSIP / UIG / Getty Images
السعفة (سعفة الجسم) هي عدوى فطرية شائعة ، على الرغم من اسمها ، لا ترتبط بأي حال بالديدان.
تشمل الخصائص المحتملة للقوباء الحلقية ما يلي:
- طفح جلدي مستدير بحافة بارزة حمراء (نموذجي)
- يظهر في أي مكان من الجسم ، لكنه يظهر في الغالب على الذراعين والساقين
- يمكن أن يسبب التقشر والقشر
- ليست مؤلمة بطبيعتها
حالة فطرية ذات صلة ، تُعرف باسم سعفة الرأس ، تشمل فروة الرأس والرأس والوجه (خاصة حول بصيلات الشعر).
السعفة شديدة العدوى وتنتشر بسهولة من خلال ملامسة الآفة من الجلد إلى الجلد.يمكن أيضًا أن ينتقل عبر الأسطح الملوثة أو الأشياء اليومية مثل الأمشاط والمناشف ومقابض الأبواب والفراش. يمكن للحيوانات الأليفة أن تنقل الفطريات بسهولة.
عادةً ما يتم تشخيص السعفة بناءً على مظهرها والتأكد من الفحص المجهري لكشط الجلد.
من المهم ملاحظة أن الطفح الجلدي يمكن أن يظهر أيضًا مع آفات حلقية (على شكل حلقة) ، بما في ذلك النخالية الوردية والورم الحبيبي الحلقي أو تلك المرتبطة بمرض الساركويد والذئبة. غالبًا ما يكون التشخيص المختبري أمرًا حيويًا للتمييز.
بمجرد تشخيص السعفة ، يمكن علاجها بفعالية باستخدام الأدوية المضادة للفطريات عن طريق الفم أو الموضعية.
صدفية
تحتوي هذه الصورة على محتوى قد يجده بعض الأشخاص قاسيًا أو مزعجًا.
انظر الصورةDR P. MARAZZI / SCIENCE PHOTO LIBRARY / Getty Images
الصدفية هي اضطراب جلدي مناعي ذاتي يمكن أن ينجم عن الإجهاد ، والأدوية ، والعدوى ، وإصابة الجلد ، والمحفزات البيئية مثل الشمس.
لأسباب غير مفهومة جيدًا ، يهاجم الجهاز المناعي أحيانًا خلايا الجلد الخاصة به ، مما يتسبب في الالتهاب ويؤدي إلى فرط إنتاج الخلايا. يتشكل الطفح الجلدي عندما يتم إنتاج خلايا الجلد الجديدة بشكل أسرع من الخلايا القديمة.
الصدفية اللويحية المزمنة هي الشكل الأكثر شيوعًا لمرض الصدفية ، حيث تصيب حوالي 5 في المائة من السكان. يمكن أن تحاكي السعفة أحيانًا وتتميز بما يلي:
- طفح جلدي سميك يظهر بشكل أكثر شيوعًا في مقدمة المرفقين والركبتين وكذلك فروة الرأس
- لويحات فضية على قاعدة من الجلد الملتهبة
- قشور يمكن أن تصبح فضفاضة للغاية وتنزف عند خدشها
- عادة حدود مميزة
تشمل الأنواع الأخرى ، على سبيل المثال لا الحصر ، الصدفية البثرية (التي تتميز بآفات مليئة بالصديد) والصدفية النقطية الموجودة في الأطفال.
غالبًا ما يتم تشخيص الصدفية من خلال مظهرها وأحيانًا خزعة الجلد. نظرًا لعدم وجود اختبارات دم يمكنها تشخيص المرض بشكل نهائي ، فقد تكون هناك حاجة إلى تشخيص تفريقي لتمييزه عن الطفح الجلدي المماثل ، مثل التهاب الجلد الدهني ، والحزاز المسطح أو النخالية أو سرطان الخلايا الحرشفية.
يختلف العلاج حسب شدة تفشي المرض وقد يشمل الكريمات الموضعية ومثبطات المناعة والعلاج بالضوء فوق البنفسجي. غالبًا ما يتم حل الصدفية تلقائيًا دون علاج وتتكرر بشكل مفاجئ.
النخالية الوردية
تحتوي هذه الصورة على محتوى قد يجده بعض الأشخاص قاسيًا أو مزعجًا.
انظر الصورة Flickr CC 2.0النخالية الوردية هي طفح جلدي حميد شائع:
- غالبًا ما يبدأ على شكل بقعة كبيرة واحدة ("بقعة أولية") على الصدر ، أو البطن ، أو الظهر ، يتبعها بعد فترة وجيزة آفات أخرى أصغر حجمًا
- له شكل حلقي يشبه الحلقي ، يحاكي أحيانًا السعفة في مراحله المبكرة
- عادة ما يكون أحمر ، متقشر ، ومثير للحكة
كما يُرى بشكل شائع في الجزء العلوي من الذراع وأعلى الساق ، ولكن نادرًا ما يظهر على الوجه (باستثناء الأطفال). على عكس السعفة ، يمكن أن تتطور النخالية على مدار أيام أو أسابيع إلى بقع متعددة.
تشمل الأشكال الأخرى الأقل شيوعًا من النخالية النخالية البيضاء (التي تحتوي على قشور بيضاء متقشرة وتؤثر في الغالب على الأطفال) والنخالية الحمراء الشعيرية (نوع فرعي مزمن مع آفات برتقالية حمراء وتقشر شديد).
النخالية الوردية ليست مفهومة جيدًا ولكن يُعتقد أنها ناجمة عن فيروس. لهذا السبب ، لا توجد اختبارات لتشخيص الحالة بخلاف الفحص البدني. إذا كانت الأعراض شديدة ، يمكن إجراء اختبارات لاستبعاد الأسباب الأخرى ، بما في ذلك الصدفية النقطية والحزاز المسطح والسعفة المبرقشة.
في حين لا يُشار عادةً إلى العلاج للنخالية الوردية ، يمكن استخدام الستيرويد الموضعي أو مضادات الهيستامين للطفح الجلدي الذي يسبب الحكة بشكل خاص.
الجرب
تحتوي هذه الصورة على محتوى قد يجده بعض الأشخاص قاسيًا أو مزعجًا.
انظر الصورةDR P. MARAZZI / SCIENCE PHOTO LIBRARY / Getty Images
الجرب (الجرب القارمي) هو مرض جلدي معدي يسببه عث صغير يخترق طريقه تحت الجلد. مثل قمل الرأس ، يمكن أن ينتشر بسرعة في المدارس ودور رعاية المسنين ويمكن أن ينتقل بسهولة بين أفراد الأسرة.
تشمل خصائص الطفح الجلدي ما يلي:
- غالبًا ما يظهر على الرسغين والمرفقين والأرداف والخصر والإبطين والقضيب وبين الأصابع
- يكون شديد الحكة وغالبًا ما يكون أسوأ في الليل
- مصحوبًا بـ "مسارات" أو خطوط قد تبدو مثل خلايا النحل أو لدغات
يحاكي الجرب الأمراض الجلدية الأخرى مثل التهاب الجريبات في حوض الاستحمام الساخن والتهاب الجلد الدهني والنخالية الوردية. لإجراء تشخيص نهائي ، سيحتاج الطبيب إلى كشط الجلد المصاب وفحصه تحت المجهر بحثًا عن دليل على الإصابة.
يشمل العلاج استخدام كريم أو غسول بيرميثرين بنسبة 5 في المائة ، غالبًا جنبًا إلى جنب مع الهيستامين الفموي أو الستيرويدات الموضعية لعلاج الطفح الجلدي.
الهربس البسيط
تحتوي هذه الصورة على محتوى قد يجده بعض الأشخاص قاسيًا أو مزعجًا.
انظر الصورةويكيميديا كومنز
الهربس البسيط هو عدوى فيروسية تسببها إما فيروس الهربس البسيط 1 (HSV-1) ، النوع المرتبط بقرح البرد ، أو HSV-2 ، الذي يسبب الهربس التناسلي.
يتميز الهربس بما يلي:
- تشكيل تقرحات مؤلمة ومفتوحة
- اندلاع يظهر في البداية مع وخز واحمرار
- تشكيل آفات شبيهة بالبثور في نهاية المطاف تندمج في قروح مفتوحة تبكي
- ألم (شديد أحيانًا) قد يكون مصحوبًا بحمى وتضخم في الغدد الليمفاوية
يمكن أن ينتقل الهربس عن طريق الاتصال إما بقرحة أو سوائل الجسم من شخص مصاب. يمكن أن يحدث الانتقال في حالة عدم وجود آفات مرئية.
بمجرد الإصابة بالعدوى ، يمكن أن تعاني من انتكاس الأعراض في أي وقت (على الرغم من أن الفاشية الأولى تميل إلى أن تكون الأسوأ). بينما يمكن تشخيص قرح البرد والهربس التناسلي من خلال المظهر وحده ، فمن الممكن أن يتسبب فيروس الهربس البسيط -2 في حدوث قرحة برد إذا انتقل عن طريق الجنس الفموي. والعكس صحيح أيضا.
يمكن تمييز الهربس البسيط عن الهربس النطاقي في أن القوباء المنطقية تميل إلى الانتشار بشكل أكبر. يمكن أن تتطور قرح مماثلة أيضًا مع مرض الزهري الأولي والقريح والكلاميديا. إذا كان هناك أي شك في سبب القرحة ، فيمكن استخدام اختبار بسيط يسمى تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) لتأكيد وجود الحمض النووي الفيروسي.
يشمل علاج الهربس استخدام الأدوية المضادة للفيروسات مثل زوفيراكس (أسيكلوفير) أو فالتريكس (فالاسيكلوفير).
