Dovonex (calcipotriene) هو كريم موضعي يحتوي على calcipotriene monohydrate ، وهو مشتق اصطناعي من فيتامين د. تمت الموافقة على استخدامه في عام 1991 من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لعلاج الصدفية اللويحية المزمنة. عموما Dovonex جيد التحمل مع آثار جانبية قليلة. يتم دمجه أحيانًا مع بيتاميثازون ديبروبيونات ، وهو الستيرويد الموضعي ، لعلاج الصدفية اللويحية (المعروفة أيضًا باسم الصدفية الشائعة).
BSIP / UIG / Getty Imagesيمكن رؤية النتائج بشكل عام في غضون أسبوعين. بحلول ثمانية أسابيع ، يجب أن يكون هناك تحسن ملحوظ في الحكة والتقشر والاحمرار.
الاستخدامات
تمت الموافقة على Dovonex لعلاج الصدفية المزمنة في البالغين. لم تثبت سلامة وفعالية الدواء لدى الأطفال.
حتى يومنا هذا ، لا أحد يعرف على وجه اليقين كيف يعمل Dovonex في الحد من أعراض الصدفية اللويحية. ومع ذلك ، كمشتق من فيتامين (د) ، من المعروف أن الكالسيبوترين مونوهيدرات يرتبط بمستقبلات فيتامين (د) على خلايا الجلد عند استخدامه موضعياً.
تنتمي مستقبلات فيتامين د إلى فصيلة أكبر من مستقبلات الستيرويد التي تساعد على تعديل وظيفة المناعة. من المفترض أنه من خلال الارتباط بها ، يمكن لـ Dovonex أن يخفف الاستجابة الالتهابية التي تسببها الأجسام المضادة المناعية الذاتية ، وبالتالي إبطاء تراكم خلايا الجلد في الطبقة الخارجية من الجلد (البشرة).
وفقًا لإدارة الغذاء والدواء ، أبلغت الدراسات قبل السريرية عن انخفاض بنسبة 50٪ في أعراض الصدفية بعد ثمانية أسابيع من استخدام Dovonex ، على الرغم من أن 4٪ فقط من المستخدمين حصلوا على إزالة كاملة.
عند الدمج مع بيتاميثازون ديبروبيونات ، سيختبر حوالي 60٪ من المستخدمين انخفاضًا ملحوظًا في الأعراض (الموصوفة بأنها "خفيفة" أو "خفيفة جدًا") بعد 52 أسبوعًا من الاستخدام ، وفقًا لدراسة أجريت عام 2015 من بلجيكا.
يستخدم خارج التسمية
منذ تقديمه في عام 1991 ، تم استخدام Dovonex من قبل الأطباء لمجموعة متنوعة من الأغراض خارج التسمية (مما يعني أنه لم تتم الموافقة عليه لمثل هذا الاستخدام من قبل إدارة الغذاء والدواء). تتضمن بعض الاستخدامات الأكثر شيوعًا خارج التسمية ما يلي:
- صدفية الأظافر
- - البهاق
- الحزاز المسطح
- حزاز ساطع
- النخالية rubra pilaris
- تصلب الجلد الموضعي
- داء البورصات
لم تثبت سلامة وفعالية دوفونيكس Dovonex في علاج الأمراض الجلدية الأخرى.
قبل اتخاذ
يستعمل دوفونيكس Dovonex في علاج الصدفية اللويحية الخفيفة إلى المتوسطة للبالغين فوق 18 سنة. ويمكن استخدامه أيضًا في البالغين المصابين بصدفية فروة الرأس المتوسطة الحادة.
يوصي العديد من خبراء الصحة بمزيج من Dovonex و betamethasone dipropionate لعلاج الخط الأول من الصدفية نظرًا لأنه لا يسبب ترقق الجلد أو تثبيط وظيفة الغدة الكظرية مثل المنشطات الموضعية.
يؤيد آخرون نهجًا أكثر تحفظًا ، خاصةً إذا كانت الأعراض خفيفة. في مثل هذه الحالات ، قد يكون كريم الهيدروكورتيزون بدون وصفة طبية والأدوية المضادة للحكة أكثر ملاءمة من خيارات الخط الأول قبل أخذ الأدوية الموصوفة مثل Dovonex في الاعتبار.
الجرعة
يتم تطبيق Dovonex مرة أو مرتين يوميًا على المناطق المصابة من الجلد. ضع طبقة رقيقة فقط وافرك بلطف حتى تمتص بالكامل. لا تستخدم Dovonex بشكل متكرر أكثر مما أوصى به طبيبك.
لا ينبغي أبدًا تطبيق Dovonex على الوجه أو بالقرب من العينين. بينما يمكن أن يكون Dovonex فعالًا في علاج صدفية فروة الرأس ، اختبر الكريم على منطقة صغيرة من الجلد لمدة 24 ساعة لمعرفة ما إذا كان هناك تهيج قبل وضعه في مكان آخر. اغسل يديك جيدًا دائمًا بعد الاستخدام.
جميع الجرعات المذكورة حسب الشركة المصنعة للدواء. تحقق من الوصفة الطبية الخاصة بك وتحدث مع طبيبك للتأكد من أنك تتناول الجرعة المناسبة لك.
كيف تأخذ وتخزين
يجب أن يطبق Dovonex على ما لا يزيد عن 20٪ من الجسم. في حين أن الإفراط في الاستخدام قد لا يسبب سمية ، في حد ذاته ، فمن المحتمل أن يؤدي ذلك إلى فرط كالسيوم الدم (ارتفاع مستويات الكالسيوم في الدم). هذا يمكن أن يضعف عظامك ويزيد من خطر الإصابة بحصوات الكلى.
قد يسبب دوفونيكس حساسية للضوء ، مما يزيد من خطر الإصابة بحروق الشمس. تجنب التعرض المفرط لأشعة الشمس الطبيعية أو الاصطناعية بعد تطبيق Dovonex (بما في ذلك مقصورات الدباغة ومصابيح الشمس). يمكن أن تساعد الملابس الواقية من الشمس والملابس الواقية من الشمس أيضًا.
يمكن تخزين Dovonex بأمان في درجة حرارة الغرفة ، من الناحية المثالية بين 59 و 77 درجة فهرنهايت.
آثار جانبية
كما هو الحال مع أي دواء ، قد يسبب Dovonex آثارًا جانبية. يشمل معظمها الجلد وقد يحدث إما على الفور أو مع الاستخدام المستمر.
شائع
الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لاستخدام Dovonex (التي تؤثر على 1٪ على الأقل من المستخدمين) هي:
- احتراق
- حكة
- تهيج الجلد
- الأكزيما
- جلد جاف
- احمرار
- تقشير
أقل شيوعًا
قد يسبب دوفونيكس طفح جلدي أو تفاقم أعراض الصدفية. في حالات نادرة (أقل من 0.1٪) ، قد يسبب دوفونيكس حساسية وتغيرات في لون الجلد ، بالإضافة إلى فرط كالسيوم الدم وحساسية للضوء.
إذا كان تهيج الجلد كبيرًا و / أو لم يتم حله خلال الأيام القليلة الأولى من العلاج ، فتوقف عن استخدام Dovonex.
اتصل بطبيبك إذا كنت تعاني من طفح جلدي ، خاصة إذا حدث مع أول استخدام لدوفونيكس. في حين أن الحساسية المفرطة ، وهي حساسية شديدة لكامل الجسم ، نادرة الحدوث ، يجب رؤية أي تفاعل فوري أو شديد دون تأخير.
التحذيرات والتفاعلات
حمض الساليسيليك ، الذي يوصف عادة لتقليل القشور في الصدفية ، يثبط نشاط كالسيبوترين ، لذا لا ينبغي استخدامه معًا.
تم تصنيف Dovonex كعقار من فئة C للحمل ، مما يعني أن الدراسات التي أجريت على الحيوانات أشارت إلى احتمال حدوث ضرر للجنين ، لكن فوائد العلاج عادة تفوق المخاطر. أظهرت معظم الدراسات التي أجريت على الحيوانات التي أجريت على Dovonex ضررًا كلما تم تناول الدواء عن طريق الفم بدلاً من تناوله موضعيًا.
من غير المعروف ما إذا كان الكالسيبوترين أحادي الهيدرات يُفرز في لبن الأم وما هو الضرر ، إن وجد ، الذي قد يسببه هذا لطفل رضيع. تحدث مع طبيبك إذا كنت حاملاً أو مرضعة أو تخططين للحمل للموازنة الكاملة بين فوائد ومخاطر العلاج.
نظرًا لأن الأطفال لديهم مساحات أصغر من الجلد ، فهناك احتمال أكبر للتعرض المفرط للعقاقير والآثار الجانبية الضارة إذا استخدموا Dovonex. هذا هو السبب في عدم التوصية باستخدام الدواء في الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.
